南通市第一人民醫(yī)院

在術(shù)后48h內(nèi)一般不要洗澡。待術(shù)后換過紗布后，如果需要洗澡，可以用面巾紙將陰莖裹上幾層，然后套上避孕套，陰莖根部用橡皮筋扎緊防止透水，淋浴后拆除即可。術(shù)后一周左右拆除繃帶后，如果觀察切口表面已經(jīng)結(jié)痂愈合，則可以直接淋浴，但傷口附近用沐浴露淋過即可，不要揉搓，浴后用電吹風(fēng)把傷口吹干。

有些患者手術(shù)第二天早晨起床后發(fā)現(xiàn)陰莖頭部明顯腫脹，像一個(gè)大棒槌，或者是表現(xiàn)為陰莖龜頭靠近彈力繃帶附近有部分皮膚腫起來一大塊，甚至一圈皮膚腫起來，像一個(gè)游泳圈，同時(shí)還伴有程度不等的脹痛。這是什么原因呢？這種情況主要是由于術(shù)后彈力繃帶向陰莖根部方向退縮造成的，尤其多見于細(xì)而長型的陰莖。由于術(shù)后陰莖會有生理性的反復(fù)勃起-疲軟過程，造成裹在尿道口附近的彈力繃帶向陰莖根部方向慢慢滑脫，正好卡在陰莖頸部（學(xué)名冠狀溝）附近，造成陰莖頭部的血液回流障礙，陰莖頭部充血。這時(shí)候只需要將最外面的一根彈力繃帶解開，將它重新從尿道口附近向陰莖根部方向裹起來，將水腫的皮膚部分包裹在繃帶里面即可。

包皮環(huán)切手術(shù)是男性常見的門診手術(shù)，但許多患者對包皮手術(shù)存在畏懼感，總擔(dān)心手術(shù)疼痛或者是切口不夠美觀，甚至害怕包皮切割手術(shù)會影響到性功能。那么就請仔細(xì)閱讀下面的內(nèi)容，希望能解除您的疑慮！南通市第一人民醫(yī)院泌尿外科陸明青春發(fā)育期后的男性在什么情況下需要接受包皮手術(shù)？在陰莖疲軟的狀態(tài)下包皮覆蓋超過尿道口者建議行包皮切割手術(shù)，目的是1.方便陰莖自身的清潔，避免各種陰莖的皮膚病，同時(shí)也是治療已經(jīng)發(fā)生的陰莖龜頭炎癥的有效手段；2.降低性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)；3.減少配偶出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染的機(jī)會；4.部分早泄患者接受包皮環(huán)切手術(shù)可以改善性生活質(zhì)量。對于包皮覆蓋尿道口不能上翻暴露陰莖頭部的情況（包莖）強(qiáng)烈建議行包皮切割手術(shù)，因?yàn)檫@種情況的患者會影響陰莖的發(fā)育并有致癌的風(fēng)險(xiǎn)！包皮手術(shù)方式有哪幾種？包皮手術(shù)目前一般分為傳統(tǒng)手工切割和器械切割兩大類。市面上宣傳的所謂“美式”“韓式”、“激光無痛切割”等方法其實(shí)都是傳統(tǒng)手工切割方式的變種，其止血都是利用熱能，雖然術(shù)中出血少，但對皮膚的燒傷比較重，術(shù)后恢復(fù)相對比較慢，目前認(rèn)為只有專業(yè)手術(shù)醫(yī)生評估陰莖包皮畸形嚴(yán)重，需要個(gè)性化的“量體裁衣”時(shí)才需應(yīng)用。目前醫(yī)生在門診一般應(yīng)用最廣泛的是使用包皮切割縫合器進(jìn)行包皮切割手術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生按照預(yù)定的手術(shù)切除范圍應(yīng)用該器械將過長的包皮瞬間環(huán)形切斷，同時(shí)切割器內(nèi)的一圈金屬軟釘將切開的傷口閉合，然后適當(dāng)加壓包扎即可完成手術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，無電流熱能損傷，流程簡便，能做到“即開即走”，手術(shù)切口整齊美觀，適合于大多數(shù)情況下的包皮過長和包莖患者，術(shù)后疼痛和水腫較傳統(tǒng)的手術(shù)方式要輕得多，術(shù)后看護(hù)也簡便。包皮手術(shù)會很痛嗎？會不會影響到性功能？包皮手術(shù)的疼痛主要是在局部注射麻醉藥物時(shí)會出現(xiàn)一些脹痛，其疼痛程度一般情況下絕大多數(shù)患者均能耐受，如果麻藥起效到位的話，切割包皮是沒有明顯的疼痛感覺的。當(dāng)然如果對疼痛特別敏感或者心理承受能力差的患者，也可以考慮接受完全無痛的包皮環(huán)切術(shù)（后文有詳述）由于包皮環(huán)切手術(shù)僅僅是對陰莖表面過長的皮膚進(jìn)行切割，不會對陰莖深部的勃起神經(jīng)造成損害，所以無需擔(dān)心影響勃起的問題；相反，包皮環(huán)切手術(shù)對于早泄患者還有一定的治療作用。當(dāng)然，如果不恰當(dāng)?shù)那谐^多的陰莖皮膚，在陰莖勃起時(shí)可能會出現(xiàn)令人不適的牽拉感，嚴(yán)重時(shí)的確會影響同房的體驗(yàn)感，所以有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前會仔細(xì)評估切割的范圍，一般不會造成上述的情況。即使萬一出現(xiàn)上述情況，也有補(bǔ)救的方法，所以不必?fù)?dān)心包皮環(huán)切會影響性功能的問題。包皮手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備工作？1. 洗澡，清潔局部皮膚；2. 將陰毛盡量剪短或者用安全刮胡刀剃光（醫(yī)學(xué)名詞叫做“備皮”），這樣在手術(shù)時(shí)注射麻藥更精確，術(shù)后也方便包扎，減少術(shù)后感染的機(jī)會；3. 術(shù)前忌空腹也避免吃得太飽，以免手術(shù)后出現(xiàn)暈針；4. 最好有家人或朋友陪同一起前來手術(shù)。門診包皮手術(shù)選擇公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院？其實(shí)這個(gè)問題不能一概而論。公立醫(yī)院價(jià)格透明，技術(shù)好，但一般服務(wù)體驗(yàn)比較差，存在停車難、排隊(duì)難，手術(shù)醫(yī)生可能和后續(xù)換藥的醫(yī)生不是同一個(gè)人，如果術(shù)后出現(xiàn)各種問題難以得到及時(shí)解決，可能會出現(xiàn)患者想找醫(yī)生復(fù)診不容易找到的情況，這也就是很多老百姓到公立醫(yī)院看病要“找熟人”的原因。與之相反，民營醫(yī)院通常就醫(yī)環(huán)境好，可以滿足患者個(gè)性化的需求（例如可以在門診施行完全無痛的靜脈麻醉手術(shù)）但醫(yī)療技術(shù)力量相對薄弱，遇到復(fù)雜情況難以處理，而且部分私立醫(yī)院存在術(shù)后加價(jià)等價(jià)格欺詐問題，令很多患者望而卻步；不過，現(xiàn)在也有民營醫(yī)院實(shí)行包皮環(huán)切手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后換藥處理費(fèi)用“一口價(jià)”收費(fèi)政策，省卻了患者術(shù)后復(fù)診反復(fù)掛號的麻煩，其實(shí)際價(jià)格和公立醫(yī)院基本持平甚至略低，同時(shí)還可以根據(jù)患者要求聯(lián)系公立醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或會診手術(shù)，解決了技術(shù)水平低的“痛點(diǎn)”問題，這樣的民營醫(yī)院倒也不失為一個(gè)好的選擇。