嘉興市婦幼保健院

患者將頭倒向一側(cè)肩部或側(cè)臥，使患耳外耳道口朝上，可將耳廓向后上（成人）/后下（小兒）輕輕牽拉，拉直外耳道，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴，輕輕按壓耳屏數(shù)次使藥液進(jìn)一步流入，使藥液在耳道內(nèi)停留5～10分鐘，若另外一個耳朵也有耵聹栓塞可再滴另一側(cè)耳,方法相同。每日6次。 在用藥3日后耵聹一般已經(jīng)充分軟化，再來醫(yī)院復(fù)診取出。

取坐位將頭倒向一側(cè)肩部或側(cè)臥，患耳外耳道口朝上，可將耳廓向后上（成人）/后下（小兒）輕輕牽拉，拉直外耳道，向外耳道內(nèi)滴入藥液2～4滴（或遵照說明），然后以手指輕輕按壓耳屏數(shù)次，促使藥液由此進(jìn)入外耳道并沿外耳道壁流入耳道深部。5～10分鐘后可改變體位。若病人自己滴藥，可以對側(cè)手指牽拉耳廓，同側(cè)手指持滴藥瓶，其余按上述方法操作即可。 注意：使滴耳劑溫度盡可能與體溫接近，所以天冷時滴耳前應(yīng)在手中捂熱（手握）數(shù)分鐘。以免冷刺激引起眩暈、惡心等不適。

近期在我們中心做試管嬰兒的病人會發(fā)現(xiàn)，我們生殖中心擴(kuò)大了囊胚培養(yǎng)病人的范圍，并且增加了囊胚移植的人數(shù)，那么囊胚培養(yǎng)究竟好不好？我們?yōu)槭裁匆@樣做呢？ 我們大家都知道做試管嬰兒最關(guān)鍵的是成功率，囊胚培養(yǎng)其實(shí)已經(jīng)是一個比較成熟的技術(shù)，但對于儀器設(shè)備和人員的技術(shù)操作要求非常高。我們中心經(jīng)過長時間的人員技術(shù)培訓(xùn)，增加了必要的儀器設(shè)備后，目前已經(jīng)具備了囊胚培養(yǎng)的條件。自從去年下半年開始，我們嘗試對胚胎數(shù)大于6個的病人，在冷凍或者移植后，多余的胚胎進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。只要有囊胚的患者，我們在下次移植時，首先考慮進(jìn)行囊胚移植，通過近半年多的觀察，雖然目前囊胚移植也就19例，有結(jié)果的13例，但其中有9名患者成功懷孕。明顯高于普通胚胎，而且囊胚移植多數(shù)只能移植一枚胚胎，它的成功率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于移植兩枚普通胚胎。懷孕的病人也多為單胎，這樣既提高了成功率，又避免了多胎妊娠的發(fā)生，提高了母嬰的安全性。也正是這個原因，我們中心現(xiàn)在對于移植或冷凍共4枚胚胎后，還有剩余胚胎的患者，多數(shù)建議進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，以提高囊胚移植的比例，提高患者的妊娠率，減少多胎妊娠的發(fā)生。 那么為什么我們現(xiàn)在不對所有的患者全部進(jìn)行囊胚培養(yǎng)呢？因?yàn)槟遗吲囵B(yǎng)也是有風(fēng)險的，正常情況下，囊胚的形成率大概在50%到60％，也就是說，如果都做囊胚培養(yǎng)，有可能會面臨著沒有可以移植胚胎的風(fēng)險，而且囊胚培養(yǎng)還會增加近兩三千元左右的費(fèi)用。另外，我們目前做的病人數(shù)也并不多，我們還需要進(jìn)一步的觀察論證。因此我們目前僅對于胚胎數(shù)大于4個，并愿意接受囊胚培養(yǎng)的患者進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。 本文系付偉平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。