泌尿外科

早泄 早泄是人類男性幾乎必然會遇到的問題。九成以上的男性在其一生中經(jīng)歷過射精過快。 即使按最寬松的診斷標準來衡量，早泄的發(fā)病率也在20%以上。但是，多數(shù)患者并不愿意直面這個問題，最終決定去醫(yī)院尋找專業(yè)幫助的人不到患病人群的10%。更糟糕的是，即使患者鼓起勇氣到了醫(yī)院，接診醫(yī)生也不一定對這事兒有專門的研究。大多數(shù)醫(yī)生對性相關(guān)疾病知之甚少，甚至有意回避。這導(dǎo)致早泄的誤診率和漏診率都非常好。 那么，對于鼓起勇氣尋求幫助的男性，有沒有辦法可以更容易找到合適的醫(yī)生，更高效地完成診療，盡早恢復(fù)男性雄風(fēng)呢？我們特地編制了本指南，患者只要按部就班，就可以獲得最好的醫(yī)學(xué)幫助。 1 什么是早泄 早泄的最新定義是以下列特征為主要表現(xiàn)的男性性功能障礙： ●總是，或者幾乎總是在進入以后一分鐘以內(nèi)（原發(fā)性早泄），或者射精潛伏時間明顯縮短，通常少于3分鐘，甚至更短（繼發(fā)性早泄）。 ●缺乏延長射精時間的能力 ●因之帶來的負面情緒，例如沮喪、困擾、抑郁、回避性行為等。 除此之外，還有兩種特殊類型的早泄 ●變異性早泄：時不時出現(xiàn)的射精過快，但是波動于正常范圍內(nèi)； ●主觀性早泄：主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預(yù)期，但潛伏期在正常范圍，能夠延長。 但是這兩種特殊類型的早泄可以認為是正常的，并不需要治療。所以我們真正應(yīng)該關(guān)注的就是前兩種早泄：原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄。 2 什么情況下需要就醫(yī) 做為一個可以被有效治療的疾病，在任何時候確定自已患有早泄，都應(yīng)該及時接受治療。具體來說，包括以下幾種情況： ●經(jīng)常出現(xiàn)還沒有進入就射精 ●總是不足一分鐘就射精； ●以前射精挺好的，但隨后出現(xiàn)射精變快。長期或者反復(fù)出現(xiàn)不足三分鐘就會射精； ●本人或伴侶反復(fù)被射精問題煩心，但并不清楚自身是否存在射精過快； 3 初次就診時的準備工作 1、可能被問到的問題 ●最近的性生活頻率 ●射精快這個問題出現(xiàn)多長時間了 ●多數(shù)情況下，能否進入后再射精，大約可以“堅持”多長時間？ ●射精時有沒有不舒服的癥狀 ●勃起硬度好不好 ●身體是否在其它任何不舒服的表現(xiàn)，尤其是和射精問題“前后腳”出現(xiàn)的癥狀 ●以前的檢查和治療經(jīng)歷 2、準確的自我評估 診斷早泄以及判斷其嚴重程度，都不可避免地要了解“陰道內(nèi)射精潛伏期”。它是指從進入后到射精時所經(jīng)歷的時間。但是多數(shù)情況下，幾乎沒有人會精確地測定這個時間。 光靠事后估算，準確度是很低的。因此，在就診之前，有必要先做一下簡單的測定，獲取一個相對可靠的數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生評估病情。 ●方法一：手機計時 采用手機自帶的秒表計時是最簡單、準確的方法。但是這種方法會干擾正常的性生活，造成測定結(jié)果不準確。 可以采用手機的錄音功能來計時。在準備性生活時，就打開錄音功能。待結(jié)束后，只要查看錄音記錄，就可以清楚地知道何時開始，何時結(jié)束，那么準確的射精時間自然也就清楚了。當然，采用這樣方法一定要記得事后刪除錄音文件，以免泄露個人隱私信息。 ●方法二：讓伴侶計時 就是這么簡單。雖然也會影響到性生活，但是對男人來說，比自已來要好多了。事后記得感謝無私幫助、支持你的伴侶。 ●方法三：數(shù)次數(shù) 本人或者伴侶默數(shù)性生活過程中抽插的次數(shù)。當然，如果愿意，念出聲也沒什么不可以。有些人可能不喜歡這種方式，那么稍稍留意一下次數(shù)，可以做大概的計數(shù)就可以。比如可以告訴醫(yī)生大約是20多次，或者至少有50次以上，不到10次等等。從我們的研究數(shù)據(jù)來看，低于20次的通常都存在早泄，而在50次以上的，患者及其伴侶多數(shù)都可以接受。 ●方法四：采用量表 無論哪種計時方法，都只能反映射精潛伏期，而不能反映射精的控制力，以及射精問題對患者及其伴侶的困擾。這種情況下，量表就可以大顯身手了。目前應(yīng)用最廣泛的量表是“早泄診斷工具”。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院男科提供免費測試，只要掃描下方二維碼，就可以進入測試頁面了。填完以后可以收到測試分值。分值越高，早泄越嚴重。9分以上為可疑早泄，11分以上即可診斷早泄。需要特別指出的是，這里說的成立診斷，只是就本量表檢測而言。最終是否成立診斷，仍然需要醫(yī)生綜合判斷。最好是在填表的時候，將每題的選項都截屏展示給醫(yī)生看，對于精準判斷病情是非常有幫助的。 圖表 1PEDT二維碼 3.歷史資料 這個沒啥好說的，以前所有的相關(guān)診治資料，都應(yīng)該整理好，帶給醫(yī)生看。雖然不是每個醫(yī)生都會仔細看這些東西，但萬一需要呢？如果這些資料已經(jīng)丟了，可以在去醫(yī)院之前在腦子里過一下，大約做了哪些檢查和治療，結(jié)果如何，有無效果。 完全可能出現(xiàn)的一種情況是，雖然某種檢查之前已經(jīng)做過，但醫(yī)生還是要求再做一次。因為所有檢查都有時效性的問題，有些檢查甚至在短時間內(nèi)就會有大的變化。此外，部分醫(yī)院的檢查可靠性可能不夠好，這也是醫(yī)生要求再次檢查的重要原因。 4、檢查準備 第一次看病時，完全有可能做比較多的檢查項目。即使是看中醫(yī)，也不排除醫(yī)生會做一些檢查來排除某些疾病。不過，比起其它疾病來說，早泄需要做的檢查要少很多。 如果預(yù)約的號子比較靠前，預(yù)計可以比較早看到，建議空腹。這樣如果需要檢查肝功能等需要空腹的指標，就會比較方便。假如預(yù)約的號子比較靠后，預(yù)計很晚才可以看到，或者需要長途跋涉才能到醫(yī)院，那也無妨先吃一些東西。之后再另約時間做這些檢查。 如果要看中醫(yī)的話，一定記得在預(yù)計進入診室前2個小時就不要再吃東西了。可以喝水，但不要喝飲料，包括牛奶、豆?jié){之類的食物。不要吃零食，任何零食都不要吃。這些行為會嚴重影響中醫(yī)看舌象的。 4 選擇怎樣的治療方法 其實在走前診室之前，大家就已經(jīng)在一定程度上選擇了治療方法。記?。翰灰抑嗅t(yī)開西藥，也不要找西醫(yī)開中藥。無論這個醫(yī)生的名氣有多大，這一條都基本適用。中西貫通的大牛不是沒有，但是碰到的機會實在太少。 具體到早泄來說，中西醫(yī)目前都有系統(tǒng)的診治方法。所以盡可按自已的想法來選擇。就中醫(yī)來說，以湯藥治療為主，根據(jù)不同醫(yī)生的特長，也可能配合針灸、穴位貼敷、外治等治療方法。 早泄的治療周期通常比較長，一般在1－3個月，甚至更長。所以記得和醫(yī)生約好下次就診的時間，以便提前安排好行程。 如果可以，至少在首診的時候帶上您的伴侶一起去看醫(yī)生，對您的康復(fù)會有非常大的幫助。

重磅：湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科邁出國際交流新高度：與法國格勒諾布爾大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科建成友好協(xié)作科室，未來科室才俊可直接輸送國外進修交流。圖為一院泌尿外科王榮江主任和格勒諾布爾泌尿外科主任Rambeaud教授的揭牌儀式。 泌尿外科高建國醫(yī)生為2017年赴法國進修。給當?shù)乜剖伊粝律羁逃∠?。湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科先后派遣邵四海主任赴意大利和美國進修，陳煜赴英國進修，高建國赴法國進修。