中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科

一位外省的直腸癌患者來我院本科就診，評估整體病情，明確診斷為早期低位直腸癌。同時腫瘤標(biāo)記物PSA明顯增高，增強(qiáng)CT提示前列腺明顯強(qiáng)化、骨盆轉(zhuǎn)移（穿刺活檢明確前列腺癌轉(zhuǎn)移）。診斷直腸癌、前列腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊討論，給予所有腫瘤病灶放射治療（一種手段，處理兩種腫瘤），聯(lián)合抗腫瘤藥物治療、抑制骨破壞、營養(yǎng)支持等。每位患者病情不同，需要醫(yī)生針對性制定個體華診療方案，使患者更多從治療中獲益。講究全過程管理患者的診療，負(fù)責(zé)到底。

主要是以下四大原因：1）環(huán)境致癌因素越來越多（包括化學(xué)致癌因素、生物致癌因素、物理致癌因素）；空氣和水的污染；吸煙等不良生活習(xí)慣。2）急性傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良和新生兒死亡等的發(fā)病率和死亡率都大大下降了。從而改變的疾病譜。3）生活和醫(yī)療條件的改善，平均壽命大大延長。4）隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大大提高了腫瘤的診斷率。 但是惡性腫瘤不但可以治療，還是可以預(yù)防的。所以大家要積極學(xué)習(xí)相關(guān)科普知識。 參考資料：臨床腫瘤學(xué)高級教程 主編：孫燕。

引言 據(jù)估計，到２０３０年為止，美國人口的２０％將超過６５歲。美國所有新發(fā)腫瘤中５０％以上均發(fā)生于年齡≥６５歲者。而我國腫瘤發(fā)病率也呈逐年升高趨勢，農(nóng)村上升趨勢大于城市，女性大于男性，預(yù)計腫瘤患者將逐年增多，腫瘤已成為全球的一個重大健康問題，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命。 腫瘤是６０～７９歲人群死亡的最主要的原因。此外，盡管一些腫瘤（如乳腺癌或肺癌）可能疼痛減輕，但某些類型的腫瘤的預(yù)后隨著年齡的增長而變差（例如，急性粒細(xì)胞性白血病，大細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，惡性星形細(xì)胞瘤，成骨肉瘤）。老年人腫瘤的發(fā)病率和患病率的增高及期望壽命的升高意味著腫瘤已逐漸成為老年人中越來越普遍的疾病。一 老年腫瘤特點(diǎn)老年腫瘤除有一般腫瘤特點(diǎn)外，又有其自身特殊性：1.臨床癥狀輕微，易被忽視。2相對發(fā)展緩慢，轉(zhuǎn)移率低3多因并發(fā)癥死亡4無癥狀的潛伏腫瘤較多5多原發(fā)癌，據(jù)統(tǒng)計，多發(fā)性惡性腫瘤約占老年人腫瘤的10%，年齡越大，多發(fā)性腫瘤的比例越高。由于老年人患腫瘤具有上述特殊性，故應(yīng)引起老年人的高度重視。二 老年腫瘤的治療 老年人由于自身器官功能衰退，多種慢性病出現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)條件及諸多社會因素等影響，因此，老年人腫瘤的治療不可能像年輕患者那樣，更需要個體化的治療。 首先老年人腫瘤治療需要進(jìn)行綜合評估，篩選哪些病人可能從綜合治療中獲益。 評估對期望壽命縮短、治療耐受能力降低人群進(jìn)行治療后的預(yù)期效果是否優(yōu)于他們在治療中所冒的風(fēng)險是處理老年腫瘤患者的關(guān)鍵所在。 其次選擇合適的治療手段。年齡不是外科手術(shù)風(fēng)險首要考慮的因素。然而，合并使用放化療時要謹(jǐn)慎小心；必要時調(diào)整化療的劑量?；熆梢詫?dǎo)致一系列的問題（如神經(jīng)毒性、心臟毒性、黏膜炎），需充分做好防范措施。重視分子靶向治療?，F(xiàn)有的研究結(jié)果已表明腫瘤分子靶向治療具有較好的安全性和一定的有效性。因其損傷性小、耐受性好不失為老年惡性腫瘤患者一較好的治療選擇。 第三重視營養(yǎng)支持及并發(fā)癥的處理。 第四尤其要重視中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為老年人為殘陰殘陽之體，五臟將虛，陰陽失調(diào)，易患各種疾病。正如“虛若風(fēng)燭，百病易坎”。因此，中醫(yī)治療中必須重視扶正調(diào)理，適時驅(qū)邪。但需注意以下幾點(diǎn)：重視辯證辨病相結(jié)合；重視生活質(zhì)量調(diào)理，輕腫瘤大小；重視中醫(yī)藥，不廢棄西醫(yī)；重視腫瘤治療，勿忘并發(fā)癥處理。 第五勿忘心理疏導(dǎo)。 老年腫瘤的治療要中西并重，通過合理治療，老年腫瘤患者可以做到帶瘤生存期延長，生活質(zhì)量提高，安享晚年。