呼吸科

曾幾何時，市民或是因體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)；又或是因外傷意外發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)；還或是因就診其他疾病時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)就這樣悄無聲息地來到了你我他中間。這又給肺結(jié)節(jié)平添了一絲神秘色彩。對于猝不及防出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，市民亦或有不解；亦或有恐慌；亦或有輕視忽略?？傊?，市民對于肺結(jié)節(jié)那是滿滿的疑問。本文就為大家來梳理下肺結(jié)節(jié)的那些事。（一）肺結(jié)節(jié)的三大懸案1、肺結(jié)節(jié)到底是什么？對于這個疑問，市民關(guān)心的本質(zhì)其實(shí)是肺結(jié)節(jié)到底是不是肺癌?？陀^地說，肺結(jié)節(jié)是有好多病因引起，肺癌只是其中之一。目前能準(zhǔn)確判斷肺結(jié)節(jié)病因的方法只有手術(shù)切除后的病理檢測。因此，市民如果發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，然后到醫(yī)院問醫(yī)生“肺結(jié)節(jié)是什么”，醫(yī)生可能無法給予確定的答復(fù)。醫(yī)生只能根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料來初步判斷肺結(jié)節(jié)是良性的可能性大還是惡性的可能性大，然后給出下一步的治療建議。2、肺結(jié)節(jié)是如何形成的？正因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)有好多病因引起，所以肺結(jié)節(jié)如何形成也是一言兩語說不清。雖然肺結(jié)節(jié)的病因和形成復(fù)雜，但可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的危險因素市民還是需要了解的。肺結(jié)節(jié)的危險因素主要有吸煙、環(huán)境污染、室內(nèi)空氣污染（房屋裝修和汽車）、室內(nèi)環(huán)境霉變、肺部慢性疾病、肺結(jié)節(jié)家族史等。3、如何判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的？正如前文所言，肺結(jié)節(jié)病因的準(zhǔn)確診斷只有病理切片。但是也有一些臨床跡象可以幫助市民來判斷肺結(jié)節(jié)良惡性的可能。主要有以下四方面。（1）、結(jié)節(jié)的大小。肺結(jié)節(jié)的大小與其是否是惡性密切相關(guān)，結(jié)節(jié)越大肺癌的可能性就越大。（2）、結(jié)節(jié)的邊緣。如果結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)整和有毛刺，那么市民也要引起足夠的重視。（3）、結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡。肺結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡也提示惡性的可能，需要進(jìn)一步檢查明確。（4）結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系。假如肺結(jié)節(jié)有胸膜牽拉或有小血管的進(jìn)入，那么也提示有惡性的可能。（二）萬一得了肺結(jié)節(jié)，該怎么辦？萬一市民發(fā)現(xiàn)自己得了肺結(jié)節(jié)，不要以為自己肯定是得了肺癌，也不要求助于網(wǎng)絡(luò)來尋找答案。醫(yī)院就在身邊，抽空到醫(yī)院來咨詢專業(yè)的呼吸科醫(yī)生是正確的選擇。（溫馨提示，我院每周五下午均有肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診，由呼吸科、胸外科和放射科三位專家聯(lián)合會診，給出專業(yè)的治療建議。市民可以提前通過電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診，非常方便快捷。）肺結(jié)節(jié)除非是炎性結(jié)節(jié)需要正規(guī)抗感染治療，其他肺結(jié)節(jié)一般不需要服藥。如果醫(yī)生判斷良性的可能性大，那就定期隨訪觀察肺結(jié)節(jié)的變化；如果醫(yī)生判斷惡性的可能性大，那就需要手術(shù)治療。肺結(jié)節(jié)隨訪觀察的期限以每次醫(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)，千萬不要短時間內(nèi)多次復(fù)查胸部CT，避免過多的輻射引起不良后果。希望市民通過本文能夠?qū)Ψ谓Y(jié)節(jié)有個大概的了解，最后以一首打油詩結(jié)束今天的科普?！兜甘篱g無結(jié)節(jié)》肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，三言兩語道不明。肺結(jié)節(jié)不都是癌，手術(shù)病理金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)節(jié)得不可怕，專業(yè)醫(yī)生幫你忙。隨訪手術(shù)都是招，但愿世間無結(jié)節(jié)。

隨著社會生活水平和市民自身健康意識的提高，原來高大上的各式營養(yǎng)品也飛入尋常百姓家。但在面對市面上琳瑯滿目的營養(yǎng)品時，市民有木有一種選擇迷茫感—我該怎么選？我該怎么選？我該怎么選？那今天咱們就來聊聊營養(yǎng)品選擇迷茫征的解決之道。（一）正確的觀念，理性地選擇1、營養(yǎng)品不是萬能的。世上沒有包治百病的營養(yǎng)品，把自己的健康建立在服用營養(yǎng)品的基礎(chǔ)上猶如水中撈月般的不切實(shí)際。世界衛(wèi)生組織早在1948年成立之出的《憲章》中就指出“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且使身體、心理、社會功能三方面的完滿狀態(tài)?！彼砸粋€人擁有良好的心態(tài)、充足的睡眠、適量的運(yùn)動和均衡的營養(yǎng)才能稱之為健康。2、營養(yǎng)品也不是百無一用。目前環(huán)境的污染、快節(jié)奏高壓力的工作和不良的生活習(xí)慣等均會不同程度的消耗體內(nèi)儲備的營養(yǎng)元素。在日常膳食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)品還是有一定價值。3、道聽途說的營養(yǎng)品不靠譜。每個人的體質(zhì)不一樣，所以適合他的營養(yǎng)品，其實(shí)并不一定適合你。營養(yǎng)品的選擇必須是個性化的。4、急性子的心態(tài)不可取。性子急就容易心情煩躁，一煩躁就容易被忽悠，就容易上當(dāng)受騙。（二）良好的心態(tài)，冷靜地選擇1、萬里長征的心態(tài)。俗話說“冰凍三尺非一日寒”，也就是說人生病其實(shí)不是一天二天就能得上，也有個量變到質(zhì)變的過程。同樣的“融冰三尺也非一日之功”，服用營養(yǎng)品改善體質(zhì)需要一個漫長的過程。任何宣傳立竿見影的營養(yǎng)品都是深坑。2、主次分明的心態(tài)。對于疾病來講，營養(yǎng)品僅僅是輔助的角色，不能越俎代庖替代藥品。任何宣傳對疾病有神奇功效的營養(yǎng)品都是深坑。（三）三忌三宜，從容地選擇1、三忌。一忌：切忌參加集會形式的營養(yǎng)品推銷會；二忌：切忌貪圖小便宜而損失大錢；三忌：切忌購買三無產(chǎn)品。2、三宜一宜：選擇營養(yǎng)品前，宜先了解自己。建議市民可至正規(guī)的醫(yī)療及進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w檢，了解自己當(dāng)前的身體狀況。二宜：了解自己的身體狀況后，宜咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師，制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案。三宜：制定了營養(yǎng)補(bǔ)充方案后，宜基礎(chǔ)性營養(yǎng)品和功效性營養(yǎng)品相結(jié)合。所謂的基礎(chǔ)性營養(yǎng)品是指組成人體的基本營養(yǎng)元素，比如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。功效性營養(yǎng)品是指具有某種特定功效的營養(yǎng)品，比如人參、阿膠等。打個不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎A(chǔ)性營養(yǎng)品好比造房子打地基，功效性營養(yǎng)品好比房子造好后的精裝修。三言兩語只是說了些選擇營養(yǎng)品的注意事項(xiàng)，希望對讀者有所收獲。

支氣管哮喘已逐漸成為危險人民群眾身體健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。舒暢呼吸對于常人是觸手可及的事，但對于哮喘患者卻是最奢侈的期望?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，如何在治療中結(jié)合宣教讓哮喘患者舒暢呼吸清新空氣是每一位呼吸科醫(yī)生的職責(zé)所在。樹立信心古詩有云：“沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春”，意即不論碰到什么樣的困難或挫折，永遠(yuǎn)保持樂觀向上的心態(tài)是非常重要的。雖然在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，完全治愈哮喘還不現(xiàn)實(shí)。但在呼吸?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，完全可以達(dá)到控制哮喘癥狀、減少急性發(fā)作的風(fēng)險和改善生活質(zhì)量的目的。毛主席有語“戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”。也就是說，在防治哮喘的戰(zhàn)略上要樹立信心；在防治哮喘的戰(zhàn)術(shù)上要規(guī)范治療。規(guī)范治療古詩有云：“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。在和哮喘患者交流溝通中，確實(shí)能覺察到哮喘患者雖然身患哮喘，卻并不能真真意識到哮喘規(guī)范治療的重要性。好多哮喘患者都不同程度地存在治療隨意性，比如隨意地更改治療方案。支氣管哮喘全球防治倡議（The Global Initiative for Asthma，GINA）是哮喘治療的指南，每年都會發(fā)布更新。支氣管哮喘的規(guī)范治療包括制定個性化的治療方案、正確使用吸入劑的裝置、定期撰寫哮喘日記和監(jiān)測肺功能等?！叭齑螋~兩天曬網(wǎng)”的心態(tài)要不得，不規(guī)范的哮喘治療不僅僅會使癥狀控制不佳，而且遠(yuǎn)期發(fā)作的風(fēng)險大大地增加。哮喘需要規(guī)范治療，但患哮喘的人也需要自律生活。自律生活古詩有云：“采菊東籬下，悠然見南山”。在現(xiàn)代社會，陶淵明式的生活已不可能再現(xiàn)?？旃?jié)奏的生活、工業(yè)化的進(jìn)程和自然環(huán)境斷崖式的惡化均悄悄地改變著現(xiàn)代人的疾病譜，而哮喘正是與生活方式和環(huán)境密切相關(guān)的疾病。哮喘外在誘因包括吸煙、不良的飲食習(xí)慣、存在致敏因素的工作生活環(huán)境和感染等。因此，自律有序的生活，盡量避免接觸哮喘的外在誘因?qū)ο姆乐我卜浅Ｖ匾?。長期隨訪董必武先生有詩云：“逆水行舟用力撐,一篙松勁退千尋”，意即做事情如同逆水行舟，不進(jìn)則退。在哮喘的防治上，也同樣遵循這一道理。哮喘本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，這也決定了哮喘的治療是長期的，不能松懈。長期治療并不等同于長期用藥，但定期到呼吸科醫(yī)生處隨訪一定是長期。醫(yī)生與患者建立相互信任的關(guān)系有助于患者把病情的變化及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)生把治療信息及時傳達(dá)給患者。良好的醫(yī)患互動能保證哮喘治療的延續(xù)性和穩(wěn)定性，有利于達(dá)到控制哮喘癥狀和減少急性發(fā)作風(fēng)險的目的。親愛的病友，有我們與您同行，治療途中不孤單；有我們與您相伴，舒暢呼吸不是夢。本文系劉斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。