骨科

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是影響健康的最常見疾病之一，隨著年齡的增長，膝關節(jié)會有不同程度的蛻變，但是我們臨床上碰到的不同病人膝關節(jié)退變的程度并不一定一樣，有的甚至50歲，整個膝關節(jié)退變老化已經非常嚴重了，有的甚至七八十歲，膝關節(jié)僅是輕度退變。一旦膝關節(jié)發(fā)生退變，發(fā)生膝關節(jié)炎，那么退變的軟骨，它是無法再生的所以最重要，最根本的治療方案就是預防，那么我們應該如何預防膝關節(jié)炎呢？首先第一點，控制體重?？刂企w重對于膝關節(jié)炎的預防是最重要的。由于膝關節(jié)是下肢主要的負重關節(jié)，由于體重過重，那么膝關節(jié)所受的力道也比正常的會大得多，那么這種情況下，長時間的話會導致整個膝關節(jié)退變加速，從而發(fā)生膝關節(jié)骨關節(jié)炎，所以能夠減重，那是最好的預防膝關節(jié)骨關節(jié)炎的方法。第二，我們主張運動，但是主張適量運動，千萬不要過量，而且不同年齡的時期需要從事不同的運動。研究表明，適量的運動反而能夠減緩膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生。但是切記不要過量。我曾經碰到一個病人，每天快走四小時以上，走了兩年不到，整個膝關節(jié)完全磨損掉，后來到我門診看的時候她已經不能走路了，最后我們不得不幫她置換了膝關節(jié)。所以運動一定要適量，對于年輕人的運動并不一定適合老年人，年輕人可以適當劇烈一點，但是也要適量，但是對于中老年人，我們就不建議做過于劇烈的運動了。第三，如果日常生活中發(fā)生膝關節(jié)疼痛，建議盡早到醫(yī)院去看。上周我做的近四十例關節(jié)鏡手術中，就有幾例半月板或者韌帶損傷，一直以為關節(jié)炎，拖著吃藥打針，結果越來越疼，由于拖延了治療時機，膝關節(jié)產生了磨損，雖然半月板和韌帶幫他們處理得很好，但軟骨磨損不可再生，我們打了prp有很好的作用，卻很難恢復到年輕狀態(tài)的關節(jié)軟骨。對于膝關節(jié)疼痛并不僅僅是膝關節(jié)骨關節(jié)炎，還有可能膝關節(jié)的半月板損傷，滑膜炎，韌帶損傷等等，對于這種情況，如果嚴重，可以通過微創(chuàng)手術解決問題，一旦微創(chuàng)關節(jié)鏡手術解決了這些問題，那么她的膝關節(jié)的使用壽命會明顯增加。第四，有幾個動作相對比較傷關節(jié)，建議中老年人盡量少做，第一個動作深蹲，尤其是負重深蹲，建議中老年人盡量不要做，第二個動作，上下樓梯或者爬山的動作，這兩個動作對于膝關節(jié)的髕股關節(jié)磨損比較嚴重，我看過的病人當中有很多是老師，很多老師都是嚴重的髕骨關節(jié)炎，其原因其實是因為很多學校都沒有電梯，而老師每天要上下樓梯很多很多趟，從而導致髕股關節(jié)的磨損。第五，對于有輕中度膝關節(jié)的骨關節(jié)炎患者，不建議做負重的劇烈運動，比如跑步，打球，踢球等等，最建議的運動方法是游泳，因為游泳，是非負重的運動，對膝關節(jié)沒有明顯損害，而且能夠使全身的肌肉得到鍛煉。小結一下，對于預防膝關節(jié)骨關節(jié)炎最重要的方法就是減輕自身的體重，減少膝關節(jié)所承受的壓力。所有膝關節(jié)磨損增快的動作盡量少做。另外有膝關節(jié)疼痛的患者，建議盡快到醫(yī)院去看一下。潘哲爾主任醫(yī)師門診安排：周一上午或者周三上午新院2號樓1層B7診室專家門診；周三下午新院3號樓3層B13診室、周五上午新院3號樓3層B05診室資深特需門診預約電話：0577-114或者12580地址：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院新院請直接通過以下網址通過網上聯(lián)系我們：潘哲爾主任醫(yī)師好大夫網站：https://panzheer.haodf.com/

不少介紹膝關節(jié)置換手術治療的患者，在術后一段時間里都會感覺到“不正常，感覺異常、麻木、疼痛、行走異?！@究竟是怎么回事呢？該如何應對？一術后很多患者感覺傷口周圍出現(xiàn)麻木感，尤其在膝關節(jié)外側偏下處。其實，這種現(xiàn)象十分常見，患者不必緊張。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是手術切口造成的。一般這種手術的切口是縱行的，而膝關節(jié)處的神經走向是從內到外，傾斜向下的。所以，人工膝關節(jié)置換術中，不可避免的會將外側皮神經切斷，術后患者就會感覺麻木。隨著時間推移，麻木的范圍會越來越小，程度逐漸減輕，大約兩年后基本消失。二術后正常的康復過程中，患者經常會感到關節(jié)發(fā)熱。如果用手去感觸，會發(fā)現(xiàn)換完關節(jié)一側的皮膚溫度比另一側高0.5~1度，尤其做完康復訓練后差距更大。我們曾使用測溫儀查看患者鍛煉后的情況，有的患者關節(jié)處的皮膚溫度甚至高達38度。因此，手術后半年內關節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱，建議患者采用冰敷處理。因為這種發(fā)熱可能是體內人工關節(jié)的金屬發(fā)生反應導致的。但如果半年后，仍然有明顯的腫脹、發(fā)熱，建議患者聯(lián)系主刀醫(yī)生，查看是否出現(xiàn)感染。三術后康復過程中，隨著訓練強度和頻率的增加，一些患者可以出現(xiàn)夜間關節(jié)的酸痛，早晨起床時關節(jié)發(fā)僵，尤其是白天較大活動時。疼痛強度與患者術前膝關節(jié)的功能狀態(tài)有關，膝關節(jié)功能評分越低，因訓練引發(fā)的疼痛可能越明顯。四為什么總感覺膝關節(jié)周圍發(fā)緊？這主要是由于術后疤痕形成所致，可以通過鍛煉逐漸拉開疤痕組織，這種感覺就會消失。五人工膝關節(jié)置換術后，患者只要日常活動能自理且無關節(jié)疼痛癥狀，關節(jié)曲伸達到預期程度，就可以認為達到預期效果。術后早期關節(jié)僵硬，多屬正常范圍，通常在6-8周可以得到不同程度的緩解，至術后3個月內膝關節(jié)活動度基本恢復。六聲音一般是由于安裝時假體周圍的軟組織仍然松弛，肌肉無力，缺乏足夠的力量維持平衡所致。假體在活動時，特別是髖骨與股骨髁假體間碰撞所致。這種聲音很少有臨床癥狀，但會引起患者的心理緊張。隨著時間的推移，軟組織自身修復平衡后，這種聲音會逐漸消失。但在癥狀明顯時，應向專業(yè)醫(yī)生咨詢，以排除髖骨滑脫的可能?？傊?，上述現(xiàn)象屬于人工全膝關節(jié)置換術后康復和功能訓練中的正常反應，患者不必對此過分擔心，以致于喪失進一步進行康復治療的勇氣和信心，影響術后關節(jié)功能的恢復?；颊咴诔鲈阂院蟪死瞄T診復查機會聽取專業(yè)醫(yī)生對假體及患膝功能恢復的評估意見外，對于晚期康復過程中出現(xiàn)的其他問題應當及時向專業(yè)醫(yī)生咨詢來作出相應的鑒別。潘哲爾主任醫(yī)師門診安排：周一上午或者周三上午新院2號樓1層B7診室專家門診；周三下午新院3號樓3層B13診室、周五上午新院3號樓3層B05診室資深特需門診預約電話：0577-114或者12580地址：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院新院請直接通過以下網址通過網上聯(lián)系我們：潘哲爾主任醫(yī)師好大夫網站：http://panzheer.haodf.com/

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是最常見的老年病之一，可以說所有人老了都會得這個病！原因其實很好理解：就像小汽車一樣，開了這么多年軸承磨壞了！有的車用料好（基因好）或者保養(yǎng)好（未出現(xiàn)過嚴重損傷），軸承就會壞的晚一些（起病晚），相反則早早就需要修理了（膝關節(jié)骨關節(jié)炎可以早至四十多歲發(fā)病）。癥狀往往從上下坡路或樓梯時的膝蓋痛開始，偶伴腫脹，時輕時重。但由于是老年病，總體趨勢是在加重！（小齊醫(yī)生的豆比導師蔡谞教授常開玩笑說，要研制一種藥叫“返老還童藥”才可以治這個病。很形象的說明了問題）。骨關節(jié)炎到了晚期，膝關節(jié)嚴重變形，疼痛、活動受限明顯，生活質量和健康狀況嚴重受影響，這時只有膝關節(jié)置換手術才可以徹底解決問題！提到開刀，每位患者朋友心里都會咯噔一下。其實在疾病的發(fā)展過程中，每天堅持一個小動作就可以讓膝關節(jié)更耐用，遠離手術！這么神奇？我們來看看為什么！膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的惡性循環(huán)膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者會因為怕疼而不敢運動，其實這是不對的！不進行鍛煉會使大腿肌肉（股四頭?。┪s，直接導致膝關節(jié)的穩(wěn)定性變差，關節(jié)間的摩擦加劇，骨關節(jié)炎進展更快，疼痛也愈發(fā)明顯和頻繁，患者因此更不敢活動，膝關節(jié)陷入惡性循環(huán)！尤其是中老年人，身體一旦停止鍛煉，心肺功能會漸漸變差，肥胖、“三高”等代謝病也會隨之而來，運動耐量進一步下降，身體狀況陷入惡性循環(huán)！不損傷膝關節(jié)的下肢肌肉鍛煉方法，您了解嗎？鍛練下肢肌肉力量可以保持良好的體形、避免關節(jié)在運動中受傷。鍛煉方法有很多，如深蹲、跳繩、爬樓梯、爬山和蹲馬步等，對于健康人來說這些方法都可選。而對于膝關節(jié)有過損傷的朋友，上述方法不僅會加重關節(jié)軟骨損傷，還容易在運動中因突發(fā)的疼痛而出現(xiàn)意外。下面向您介紹幾種在家里就可以完成，對關節(jié)沒有損傷的非負重鍛煉方法：1.直腿抬高練習可以鍛煉膝關節(jié)周圍肌肉；具體方法：仰臥位，雙肘支撐穩(wěn)定身體，左腿彎曲，右腿用力伸直，腳尖上勾，緩慢向上抬腿至腳后跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后緩慢放下。重復10次后換另一條腿。如果覺得輕松，可在腳踝處加負重，比如一、兩袋鹽，以增加練習強度。2.股四頭肌等長收縮練習可以鍛煉大腿前側肌肉；具體方法：腿部盡量伸直，用力保持大腿肌肉繃緊，5秒后放松。重復10次后換另一條腿。3.夾枕頭練習可以鍛煉大腿內側肌肉；具體方法：平臥位或坐位，雙腿彎曲，雙膝中間夾一個枕頭，雙膝同時用力并保持5秒后放松，重復10次為一組。4.側抬腿練習可以鍛煉大腿外側肌肉；具體方法：扶好避免跌倒，左腿站立，右腿向側方抬高，停留3秒后緩慢放下，重復10次后換另一條腿。如覺得輕松，可側臥位進行抬腿鍛煉，并可在踝部負重以增加鍛煉強度。5.坐抬腿練習可以鍛煉髖部肌肉和大腿肌肉；具體方法：坐直、雙膝彎曲，左腳偏向后、腳尖點地支撐，緩慢抬高右腿，停留3秒后緩慢放下，重復10次后換另一條腿。6.踮腳尖練習可以鍛煉小腿肌肉；具體方法：雙腳同時踮起腳尖，停留3秒后緩慢放下。重復10次為1組。注意事項：1.這些練習通過加強股四頭肌力量提高關節(jié)穩(wěn)定性，讓關節(jié)更耐用！2. 強勁的下肢力量可以使中老年人在戶外活動中更不易跌倒受傷！3. 收縮下肢肌肉可以促進靜脈血回流，預防下肢靜脈血栓的形成！4. 您可以在看電視時進行，在打麻將時、玩電腦時、織毛衣時、逛朋友圈時、瀏覽小齊醫(yī)生的文章時……只要坐著的時候都可以進行！真正的方便到家！雖然這些下肢練習有這么多優(yōu)點，但也有不足的地方：作為一種靜息狀態(tài)的肌肉鍛煉方法，它是替代不了戶外運動的！那么什么樣的戶外運動有益膝蓋？還是有不少運動，尤其是下面幾種常見運動，就是非常好的護膝選擇。首先要說的，就是夏天專屬的游泳。游泳過程中，由于水中有浮力的存在，膝蓋并不會受到額外的壓迫；此外，游泳還是一個全身運動，并不會對某個關節(jié)產生過度的磨損。更重要的是，游泳還能一定程度上保護你的膝蓋！科學家調查研究了在12周中，各種不同的有氧運動，對膝關節(jié)軟骨減少率的影響：試驗組的有氧項目：中等速度慢跑、自行車、快走和游泳這幾類；對照組則是在12周內不進行任何運動。研究結果顯示，游泳對膝關節(jié)的損耗最小。游泳組的膝關節(jié)處軟骨減少率最小，甚至小于不運動組，這在某種程度上，甚至可以理解為游泳對膝關節(jié)具有保護意義?？熳咧灰⒁膺m量，也是一種護膝的不錯選擇。從剛才的研究結果顯示，游泳對膝關節(jié)的損耗最小?？熳咧灰⒁膺m量，也是一種護膝的不錯選擇。為了讓大家能不傷害身體的狀態(tài)下健康運動，專家給大家推薦推薦運動要領：1平地慢走眼睛自然地直視正前方，上半身挺直，不要前傾或駝背，肩膀自然放松，收小腹。雙手輕輕握拳，手臂彎曲、配合步伐向后擺動。擺動手臂除了可以增加運動強度，也能有效地帶動整個身體的節(jié)奏。下半身盡可能跨大步伐（但也不用太刻意），感覺臀部的肌肉也被牽動到。踏出時腳跟先著地，再把重心移到腳掌處。2快走也要講究正確的姿勢大原則速度：每分鐘 120～140 步／跑步機速度約 6 左右。強度：呼吸和心跳加快，有點喘但仍可說話。時間：每次 30 分鐘以上、每周累計 150 分鐘以上，消脂甩肉的效果比較好。上半身眼睛自然地直視正前方，上半身挺直，不要前傾或駝背，肩膀自然放松，收小腹。雙手輕輕握拳，手臂彎曲、配合步伐向后擺動。擺動手臂除了可以增加運動強度，也能有效地帶動整個身體的節(jié)奏。下半身盡可能跨大步伐（但也不用太刻意），感覺臀部的肌肉也被牽動到。踏出時腳跟先著地，再把重心移到腳掌處。潘哲爾主任醫(yī)師門診安排：周一上午或者周三上午新院2號樓1層B7診室專家門診；周三下午新院3號樓3層B13診室、周五上午新院3號樓3層B05診室資深特需門診預約電話：0577-114或者12580地址：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院新院請直接通過以下網址通過網上聯(lián)系我們：潘哲爾主任醫(yī)師好大夫網站：http://panzheer.haodf.com/