推薦專家
疾?。? 唇腭裂
醫(yī)院科室：
不限
開通的服務：
不限
醫(yī)生職稱：
不限
出診時間：
不限
唇腭裂其他推薦醫(yī)院 查看全部
唇腭裂科普知識 查看全部
唇腭裂寶寶怎么喂？——專用奶瓶，你選對了嗎？唇腭裂寶寶由于唇腭部裂開、口鼻腔相通，使得口腔內(nèi)不能或難以形成一個完整的密閉結構而無法提供有效吸吮所必需的負壓環(huán)境，因而時常會出現(xiàn)喂奶效率低下、進食時間過長、乳汁從鼻孔溢出等問題。這些都影響了寶寶的營養(yǎng)吸收及健康成長，給廣大家長帶來喂養(yǎng)負擔。一個合適的唇腭裂專用奶瓶及合理的喂養(yǎng)設置，能解決大部分的問題。那么，怎么給唇腭裂的寶寶選擇合適的奶瓶選？1.奶瓶及奶嘴的挑選原則：選擇軟質(zhì)、可擠壓的奶瓶，這有助于唇腭裂寶寶更容易吸吮和吞咽。奶瓶設計應有單向閥門，防止奶液回流，提高進食效率?？梢钥紤]使用防脹氣奶瓶，這種奶瓶具有特殊導流管，減少寶寶吸入過多空氣。選擇有特殊設計的奶瓶，如帶有導氣孔的奶瓶，幫助排出瓶內(nèi)空氣，減少嗆奶風險應選擇柔軟的奶嘴，減少對寶寶口腔的刺激。選擇相對大號的奶嘴，以適應唇腭裂寶寶的口腔結構?？紤]使用“Y”形或“十”形奶嘴，使吮吸更容易。2.代表產(chǎn)品（1）貝親腭裂奶瓶（Pigeon）（2）美德樂特殊喂養(yǎng)奶瓶（Medela）（3）布朗博士防脹氣腭裂奶瓶（Dr.Brown）目前，國內(nèi)外的其他種類奶瓶，若滿足以上條件，也可以選擇使用，以更好幫助唇腭裂寶寶進食。寶寶對不同奶嘴有一定適應性，可以根據(jù)孩子的適應情況進行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有詳細說明書，包括喂養(yǎng)時的進氣孔方向等細節(jié)，應根據(jù)說明書進行安裝使用。同時，應注意喂奶時保持半直立扶抱姿勢，及時拍嗝，控制喂養(yǎng)時長在30分鐘以內(nèi)。如仍有喂養(yǎng)困難，可至溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院唇腭裂門診，由專業(yè)的醫(yī)生及吞咽治療師進行指導。趙樹蕃醫(yī)生的科普號
唇腭裂（1）一、概述唇腭裂是最常見顏面部畸形，其發(fā)生率有明顯種族差異，按出生人口統(tǒng)計，美國印第安人最高約3.6‰，其次為亞洲人1.5‰~2‰，白種人約1%，黑種人約0.3‰。我國最近統(tǒng)計資料為1.8%。二、病因唇腭裂主要是多基因遺傳，由遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。胎兒唇腭裂發(fā)生率可能更高，因為合并有致死性染色體畸形或其他解剖結構畸形病例未能統(tǒng)計在內(nèi)(28周以前即流產(chǎn))。資料表明70%左右為唇裂合并腭裂，20%左右為單純唇裂，10%左右為單純腭裂。單側唇腭裂(約占75%)多于雙側，左側多于右側，左右側之比為4:1。唇裂患者無論伴有或不伴有腭裂，大多數(shù)病例(80%左右)不合并其他畸形，但有20%的患者出現(xiàn)在100多種基因綜合征中;單純腭裂則不同，約50%常合并其他畸形，常并發(fā)于200多種基因綜合征中?？梢允浅Ｈ旧w顯性、隱性遺傳，也可以是X染色體連鎖顯性或隱性遺傳。1%~2%有染色體異常(主要為18三體和13三體)，約5%與致畸物有關。正中唇裂約占所有唇裂的0.5%，常與全前腦或口-面-指綜合征有關。三、畸形特征唇裂系在上唇或下唇處裂開，上唇裂多見，下唇裂罕見。腭裂則為一側或雙側原發(fā)腭與繼發(fā)腭之間未融合(原發(fā)腭裂或牙槽突裂)或一側或兩側繼發(fā)腭與鼻中隔或兩側繼發(fā)腭之間未融合(單純硬腭裂或軟腭裂)。四、分類唇腭裂的分類方法很多。1922年，Davis和Ritchie以牙槽突為界將唇、腭裂分成3型(里奇分類法):I型為牙槽突前裂;Ⅱ型為牙槽突后裂，包括軟腭裂、硬腭裂;Ⅲ型為牙槽突裂。1931年，Veau以切牙孔為參考標志將唇、腭裂分為4型:軟腭裂;軟腭裂和繼發(fā)腭裂;從懸雍垂至切牙孔的偏一側裂，常累及牙槽突;雙側裂。有人綜合上述分類法的基礎上，提出更精細的分類法，分成4型:I型：為切牙孔前裂，包括唇裂、唇裂合并牙槽突裂;Ⅱ型：切牙孔裂，唇裂合并牙槽突裂、繼發(fā)腭裂;Ⅲ型：切牙孔后裂;IV型：罕見面裂。目前，口腔頜面外科按裂部位和程度進行分類，如唇裂按裂部位分為單側唇裂、雙側唇裂；按裂深度分為I度(裂只限于紅唇部)、II度(裂由紅唇至部分上唇，但未裂至鼻底)、Ⅲ度唇裂(整個上唇至鼻底完全裂開);腭裂分成不完全腭裂(懸雍垂裂、軟腭裂、單側部分硬腭裂、雙側部分硬腭裂)、完全腭裂(單側完全腭裂，雙側完全腭裂)。上述分類方法在產(chǎn)前超聲診斷方面的應用并不實用，比如單純繼發(fā)腭裂，產(chǎn)前常規(guī)超聲很難發(fā)現(xiàn)，而原發(fā)腭裂卻能為產(chǎn)前常規(guī)超聲檢出，由于有牙槽骨的影響，應有一個適合產(chǎn)前超聲診斷的分類，有助于產(chǎn)前超聲診斷。也有人根據(jù)產(chǎn)前超聲特征和胚胎發(fā)育特點，將唇腭裂分為以下7類（圖1）。1.單純唇裂又可分為單側唇裂和雙側唇裂。根據(jù)唇裂的程度可分為如下幾度。I度唇裂:裂隙只限于唇紅部。Ⅱ度唇裂:裂隙達上唇皮膚，但未達鼻底。Ⅲ度唇裂:從唇紅至鼻底完全裂開。I度、Ⅱ度唇裂為不完全唇裂，Ⅲ度唇裂為完全唇裂。2.單側完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂。3.雙側完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂。4.正中唇腭裂常發(fā)生在全前腦與中部面裂綜合征，唇中部、上腭中部缺失，裂口寬大，鼻發(fā)育異常(見相關內(nèi)容)。5.不規(guī)則唇裂與羊膜帶綜合征有關，唇裂常不規(guī)則，奇形怪狀，常在不尋常的部位出現(xiàn)。除唇裂外，常伴有其他部位的嚴重異常，如裂腹、缺肢、腦膜膨出等。6.單純腭裂也可分為單側與雙側腭裂。根據(jù)腭裂的程度可分為如下幾度。I度腭裂:腭垂裂或軟腭裂。II度腭裂:全軟腭裂及部分硬腭裂，裂口未達牙槽突(即無原發(fā)腭裂或牙槽突裂)。Ⅲ度腭裂:軟腭、硬腭全部裂開且達牙槽突。即包括原發(fā)腭與繼發(fā)腭之間及繼發(fā)腭與鼻中隔之間均未隔合)。I、Ⅱ度腭裂為不完全腭裂，Ⅲ度腭裂為完全腭裂。前者一般單獨發(fā)生，不伴唇裂，僅偶有伴發(fā)唇裂者;后者常伴有同側完全唇裂。7.隱性唇裂腭裂及黏膜裂:產(chǎn)前超聲無特征性表現(xiàn)，不能為產(chǎn)前超聲所檢出。根據(jù)《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學》內(nèi)容編輯竇肇華醫(yī)生的科普號