康復(fù)醫(yī)學(xué)科

(1)供給充足的熱能和蛋白質(zhì)。由于長期慢性病程，機(jī)體消耗大，應(yīng)供給充足的熱能，以防止體重繼續(xù)下降?？晒┙o高蛋白高熱能低脂半流質(zhì)飲食或軟飯，適當(dāng)選擇脂肪含量少且易消化的食物。 (2)定時定餐有規(guī)律。選擇細(xì)軟易消化的食物，既保證足夠營養(yǎng)，又不致加重腸道負(fù)擔(dān)。在烹調(diào)上盡量使食物細(xì)、碎、軟爛，以煮、燴、燒、蒸等方法為宜，避免油煎、油炸、爆炒等，以減少脂肪供給量。應(yīng)注意食物的色、香、味、型，想方設(shè)法提高病人食欲。每日以4-5餐為宜。 (3)注意電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重腹瀉時電解質(zhì)的補(bǔ)充極為重要，早期可靜脈補(bǔ)充。飲食中給予鮮果汁、無油肉湯、蘑菇湯等。缺鐵性貧血者可進(jìn)食含鐵豐富的食物，如動物肝臟等，必要時口服鐵劑。 (4)補(bǔ)充足夠的維生素。除食物補(bǔ)充外，必要時補(bǔ)給維生素制劑。結(jié)合臨床癥狀，重點(diǎn)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，如維生素A、復(fù)合維生素B、維生素C、維生素D、維生素K等。 (5)戒酒限煙，無麥膠飲食。

慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndromo,CFS）1987年由美國疾病控制中心正式命名，該病僅是臨床診斷，未提出有效治療方法。慢性疲勞綜合征雖未見近期生命危險，但在軀體上心理上給病人造成不適應(yīng)的感覺和癥狀——即身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)（也稱作“中間狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”）。具統(tǒng)計(jì)，慢性疲勞綜合征發(fā)病規(guī)模較大，其中以女性多見，年齡在30——50歲之間，多由于升學(xué)、商務(wù)應(yīng)酬、企業(yè)經(jīng)營、人際交往等激烈的社會活動，不能科學(xué)調(diào)整自我而導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。CFS是以慢性持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腦力和體力疲勞為主特征的一組癥候群，基本特征如下：1． 慢性疲勞持續(xù)六個月以上，休息不能緩解。2． 流感樣癥狀：低熱、肌痛、咽痛、頭痛、頸部或腋下淋巴節(jié)腫大，起病突然。3． 特有的神經(jīng)精神癥狀：記憶力喪失、定向障礙、注意力不集中、理解力差同時半睡眠障礙。4． 女性患者伴有月經(jīng)不調(diào)。CFS病因現(xiàn)在仍不明確，部分學(xué)者認(rèn)為，感染EB或其他病毒、或應(yīng)激、抑制等狀態(tài)下，EB病毒再激活，引起免疫功能障礙，導(dǎo)致肌體功能失常。中醫(yī)認(rèn)為CFS即“疲勞”、“懈怠”、“懈惰”、“四肢濕重”。《圣濟(jì)總錄.虛勞門》云：“勞傷之甚，身體疲極”，認(rèn)為CFS可造成肝脾腎多臟腑虧損，陰陽氣血失調(diào)，肝膽樞機(jī)不利，脾失運(yùn)化，三焦?jié)駸嶙铚?，出現(xiàn)精神情致變化，肌肉無力，精神困頓。砭石療法是新近發(fā)現(xiàn)的泗濱浮石為原料制成的砭具治療疾病的方法，特點(diǎn)利用其浮石的感應(yīng)增強(qiáng)，極寬的遠(yuǎn)紅外波譜，摩擦中產(chǎn)生的超聲波脈沖等獨(dú)特的生物物理效應(yīng)，并以經(jīng)絡(luò)腧穴理論的指導(dǎo)，用不同手法的砭具施以一定手法作用于人體，達(dá)到驅(qū)病強(qiáng)身目的。臨床上我們利用砭石這一特性，觀察二十例病人，效果顯著。操作方法：1． 刮：患者取坐位，醫(yī)者用砭梳自患者發(fā)際向后方梳理，頻率又慢漸快，范圍涵蓋發(fā)際全部；后用砭梳尾部點(diǎn)揉頭面百會、四神聰、神庭、印堂、陽白、頭維、太陽風(fēng)池等穴，力量均勻柔和。作用清腦安神，疏通氣血。2． 調(diào)：患者取臥位，用砭石沿督脈、膀胱經(jīng)兩側(cè)足少陽經(jīng)自上而下施以叩法，力度以病人耐受為宜。后用砭石尾部點(diǎn)揉督脈即兩側(cè)膀胱諸穴。作用調(diào)理督脈，振奮陽氣，改善內(nèi)臟機(jī)能。3． 疏理：患者取仰臥位，術(shù)者用砭石沿下肢足三陰經(jīng)自上而下施以擦法，后用砭石尾部揉血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、太溪、公孫等穴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為CFS發(fā)病者多為女性，故疏理足三陰經(jīng)可達(dá)到陰陽平衡，氣血調(diào)達(dá)。臨床觀察二十例病人，治療顯效率30%，有效55%，無效5%，其他10%，總有效率85%?？梢钥闯?，砭石療法作為一種療效好卻無副作用的非藥療法是值得推廣的。

胡珊珊（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院理療康復(fù)科，北京市 100091）摘 要：中風(fēng)作為人類疾病的三大死亡原因之一，它具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。中醫(yī)獨(dú)特的治療方式日漸完善，而砭石康復(fù)也日趨系統(tǒng)化，規(guī)范化。于是，砭石康復(fù)的優(yōu)勢逐漸的被人們所認(rèn)識。尤其是它對改善微循環(huán)、促進(jìn)局部血液循環(huán)，強(qiáng)大的遠(yuǎn)紅外線和超聲波，以及特殊的補(bǔ)瀉手法更是其他治療方法所無法替代的，這就成為砭石治療中風(fēng)后遺癥的強(qiáng)大優(yōu)勢。關(guān)鍵詞：砭石 中風(fēng)后遺癥 優(yōu)勢近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們飲食、居住、生活條件的不斷改善，各種疾病也隨之而來。高血壓，高血脂，高血糖也成為了常見病，這就為中風(fēng)埋下了巨大的隱患。它具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率，是人類疾病的三大死亡原因之一。而作為中醫(yī)古代五大醫(yī)術(shù)之首的“砭”也逐漸在中風(fēng)后遺癥的治療上呈現(xiàn)其顯著的優(yōu)勢。一 疾病概況中醫(yī)稱本病為“中風(fēng)”、“卒中”。是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，所引起的以突然昏撲，不醒人事，半身不遂，口眼歪斜；或不經(jīng)昏仆，僅以半身不遂，口眼歪斜，言語不利，偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病癥。西醫(yī)稱其為急性腦血管病，是因腦部血液循環(huán)障礙引起的急性腦功能損傷的一組疾病。其臨床特點(diǎn)為起病急驟，迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失癥狀。在全球范圍內(nèi)，每年有數(shù)以百萬的新患者和復(fù)發(fā)病例，并有近1／4患者死亡。存活者不同程度地喪失勞動能力，重度致殘者可達(dá)40%以上，腦卒中也是腦血管性癡呆的主要原因。我國是腦卒中的高發(fā)國家之一，發(fā)病率與日本接近，高于西方國家。二 治療方法中風(fēng)是中醫(yī)四大病證之一，起病急驟，變化迅速，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后常發(fā)生在一瞬之間。中風(fēng)無論是中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑，雖經(jīng)救治，均終因腦髓受損，致病程遷延而出現(xiàn)后遺癥。于是對于中風(fēng)后遺癥的防治就顯得相當(dāng)?shù)闹匾Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為中風(fēng)患者的預(yù)后主要取決于體質(zhì)的強(qiáng)弱、正氣的盛衰、邪氣的淺深等多種因素。而中風(fēng)后遺癥給患者造成的最大也是最嚴(yán)重的就是高致殘率。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)早期積極鼓勵和輔導(dǎo)患者康復(fù)，進(jìn)行針灸和按摩，提倡主動運(yùn)動，對中風(fēng)言語不利，應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練，要做到耐心、循序漸進(jìn)。在這里我們運(yùn)用中醫(yī)的傳統(tǒng)理論，運(yùn)用中醫(yī)最古老的醫(yī)術(shù)——砭術(shù)，來治療中風(fēng)后遺癥。具體治法如下：1.取砭石置于50℃——70℃的水中1分鐘取出。2.用加熱砭板置于患者督脈的大椎、身柱、筋縮、命門、腰陽關(guān)等穴位處30分鐘。3.用砭石揉肩、肘、腕，從上到下依次揉，動作和緩、均勻、柔和、有力、滲透。4.用砭石點(diǎn)肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、合谷等穴，然后從上到下的做刮擦。5.用砭石在下肢做揉點(diǎn)風(fēng)市、血海、伏兔、足三里、豐隆、解溪、三陰交等。6.運(yùn)動關(guān)節(jié)，使肢體進(jìn)行被動的活動，最后以拍法和擦法結(jié)束。而西醫(yī)在治療此病時雖也講越早越好，但是只注重運(yùn)動關(guān)節(jié)和器械的鍛煉，并沒有直接的促進(jìn)局部的神經(jīng)，肌肉的恢復(fù)，沒有看到中醫(yī)的整體治療和辯證論治，這也就延誤了最開始恢復(fù)期——這一最佳治療時間，使其對以后的治療帶來了不必要的麻煩。三 砭石治療的優(yōu)勢中醫(yī)這一古老的醫(yī)術(shù)，在現(xiàn)在依舊散發(fā)其獨(dú)特的魅力。在這里我們選用的是來源于山東泗水的砭石，在治療中風(fēng)后遺癥上與單純進(jìn)行運(yùn)動療法，有其獨(dú)特的優(yōu)勢，其優(yōu)勢如下：l 它每在身體刮擦一次能產(chǎn)生3698次的脈沖，其遠(yuǎn)紅外線最長波長達(dá)20微米，可疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部微循環(huán)，增強(qiáng)局部細(xì)胞的活力等。l 安全，無副作用，操作簡便。l 直接作用于機(jī)體的部位，無損害，作用更直接，療效顯著。l 有自己獨(dú)特的補(bǔ)瀉手法如：薄瀉厚補(bǔ)，銳瀉鈍補(bǔ)（依砭具的構(gòu)造）；動瀉靜補(bǔ)，快瀉慢補(bǔ)（依砭具運(yùn)動的速度）；逆瀉順補(bǔ)，上瀉下補(bǔ)（依砭具運(yùn)動的方向）；涼瀉溫補(bǔ)，先瀉后補(bǔ)（依砭具的溫度）。這是運(yùn)動療法所不能完全替代的。l 根據(jù)中醫(yī)整體辯證，因人，因時，因地進(jìn)行治療，體現(xiàn)了人性化治療，提高了治療的效果。以下為砭石療法與單純的運(yùn)動療法對比圖。 由此可以明顯地看出砭石療法的優(yōu)勢，在一些人眼中中醫(yī)就是一種補(bǔ)充療法，可是他們卻忽視了中醫(yī)治療本病的獨(dú)特療效。就在用單純療法不能解決時，中醫(yī)的砭石卻讓患者燃起新生，重新站起來，走出去，甚至回到各自的工作崗位，重新加入祖國的建設(shè)大軍，為祖國添磚加瓦。四 前景展望現(xiàn)在有越來越多的人認(rèn)識到中醫(yī)在治療中風(fēng)后遺癥上的作用，尤其砭石這一古老又神奇的療法。疾病預(yù)后的康復(fù)是一個長期的過程，持續(xù)康復(fù)能使患者得到更好的功能恢復(fù)，使其能生活自理，能減輕家人的精神與經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，家人可以利用砭石作為患者的日常護(hù)理。應(yīng)大力開展中風(fēng)的砭石社區(qū)康復(fù)工作，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。使其不再是那么神秘，讓更多的人認(rèn)識它，這一中國的古老的醫(yī)術(shù)。在有條件的地區(qū)，應(yīng)大力推廣持續(xù)康復(fù)，在綜合性醫(yī)院治療結(jié)束后，患者仍應(yīng)到社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行一段時間的康復(fù)治療，以鞏固已取得的療效?？傊覀兊脑竿褪亲尭嗟娜俗叱霾∧У恼勰?。傳承中醫(yī)文化，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，走出去，讓更多的人了解中國，了解中醫(yī)，了解砭術(shù)。讓更多的人加入我們的隊(duì)伍，為更多的人帶來高質(zhì)量的生活。