感染科

1、輪狀病毒是什么？ 它是導致秋冬季兒童腹瀉最常見的病毒， 分為A、B、C三組，A組輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腹瀉的主要因素。 2、輪狀病毒怎么導致腹瀉的？ 它破壞小腸絨毛上皮細胞，導致乳糖酶、麥芽糖酶、蔗糖酶減少，使這些糖類不能向單糖轉(zhuǎn)化，像腸道多了很多海綿，水分隨糖類排出體外，最終脫水！ 3、輪狀病毒腸炎有哪些表現(xiàn)？ 它主要讓孩子出現(xiàn)吐、拉，拉的基本都是蛋花湯、水樣便，嚴重時出現(xiàn)精神差，軟塌塌的樣子，哭鬧，發(fā)熱，甚至抽筋、昏迷！ 4、輪狀病毒腸炎怎么得來的？ 它通過糞口傳播，呼吸道也是可能傳播途徑！大人或孩子手上沾染病毒、病童咳嗽飄在空中的唾沫、被污染的食物和水都可以導致孩子發(fā)??！ 5、輪狀病毒腸炎怎么診斷？ 除了吐、拉的表現(xiàn)，化驗大便最為必要！如輪狀病毒抗原陽性，就可確診。 6、怎么治療？ 補水補鹽、預防孩子脫水最重要，脫水嚴重會導致酸中毒，要了孩子的命！ 口服補鹽水困難時，要積極靜脈補液，不要猶豫！ 7、伴有高燒怎么辦？ 38.5攝氏度以下可以單純溫水擦洗頸部、腋窩以物理降溫； 38.5以上不要忘記讓醫(yī)生開美林，以備退熱用（美林效果不好，還可以使用對乙酰氨基酚栓） 8、腸炎多久能好？ 理論上3-5天自愈，但部分兒童病毒排清延遲、腸道功能重建緩慢，病程可能延長至7-10天，臨床最長見到有2周還沒有完全恢復的。 9、在醫(yī)院輸液補鹽水和其他非腸炎兒童可以一起嗎？ 不可以！一是這個疾病會傳染給其他兒童、更重要的是別的孩子您不清楚什么疾病，有些如流感、肺炎、手足口病等也能傳給您的孩子。所以建議與其他兒童遠離，或到腸道門診設置的輸液區(qū)輸液！ 10、孩子飲食方面注意什么？ 避免含乳糖食物！如母乳、配方奶粉，可至超市購買無乳糖奶粉臨時補充營養(yǎng)。可進食米湯、米糊、面包等，避免番薯、南瓜、香蕉、及辛辣刺激食物！

☆患者服用某種核苷類藥物發(fā)生耐藥后，會有哪些表現(xiàn)？ 在服用抗病毒藥物治療過程中，病毒跟細菌有些類似，在強大的核苷類似物壓力下出現(xiàn)堿基突變，最終產(chǎn)生耐受該類核苷類藥物的病毒株。 醫(yī)學界尚存另外一種病毒準種學說：在一個病毒種群感染的個體中，有這樣兩類病毒：一類是不具備耐藥性的病毒，它具有較強的復制能力；另一類病毒天然對某種核苷類似物耐受，病毒復制能力較弱。在強大的核苷類藥物壓力下，沒耐藥性的病毒基本被殺滅殆盡，留下耐藥的病毒株在不斷復制最終造成病毒再次活躍，肝功能異常。 上面兩種情況最后都表現(xiàn)為病毒耐藥，在耐藥初期只是表現(xiàn)為病毒檢測多次低于檢測下限后某一天又變成“可以檢測到”，如果對它不管不顧，耐藥的病毒株存在情況下，體內(nèi)免疫系統(tǒng)再次激活來抑制病毒復制并損傷含病毒的肝細胞，表現(xiàn)為肝功能“不正?！薄?但這種情況下，即使肝功能異常，體內(nèi)的病毒數(shù)也不會很高（一般很少高處10^6IU/ML）?！畈簧俨∪艘鲆粋€耐藥基因的檢測，這個檢測的意義和目的是什么呢？ 當您服用抗病毒半年甚至更長時間，檢查肝功能仍不能恢復正常，HBVDNA仍不能下降至陰性，或者HBVDN陰性后復查“轉(zhuǎn)陽”，進行基因鬧藥檢測有助于醫(yī)生確定您有無出現(xiàn)耐藥或耐藥的具體位點，以便針對檢測結果進行下一步治療和抗病毒方案調(diào)整?！罘煤塑疹愃幬锒嗑弥?，需要進行耐藥基因的檢測？ 進行耐藥基因檢測的時間依核苷類藥物的種類而定，或者說根據(jù)定期復查的肝功能、HBVDNA指標來定，如上提及的抗病毒治療效果不佳、病毒陰性后轉(zhuǎn)陽都是檢測耐藥基因的時機。因此抗病毒治療過程中，3-6月檢測肝功能、HBVDNA非常必要，有時甚至要縮短復查時間?！钊绻颊邲]有及時復查，是不是會出現(xiàn)已經(jīng)耐藥但卻自己不知道的情況？ 在臨床上，醫(yī)生們也經(jīng)常碰到很多病人服用抗病毒藥物多年以后因出現(xiàn)乏力、納差、厭油、腹脹、下肢浮腫等癥狀來就診，查肝功能明顯異常，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了腹水、肝內(nèi)占位。所以切記定期復查，不要怕花幾塊復查的錢，最終讓悲劇發(fā)生?！钊绻呀?jīng)耐藥，但卻沒有及時發(fā)現(xiàn)會怎樣？會出現(xiàn)嚴重的情況嗎？ 一旦服用抗病毒藥物后出現(xiàn)耐藥，如上提及的，初期會出現(xiàn)病毒學反跳，這個時期沒有任何癥狀，肝功能也會正常；但到達生化學反跳，也就是肝功能異常的時候，肝內(nèi)的炎癥往往已經(jīng)比較嚴重了，這時會出現(xiàn)肝炎的各種不適癥狀：乏力、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、下肢浮腫等等，進一步去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)有些已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化、甚至肝癌生成。

他和研究團隊一起發(fā)現(xiàn)了“餓死”癌細胞的新療法，并發(fā)表在國際生物和醫(yī)學領域權威雜志elife上，得到了國際著名腫瘤學者的肯定?！鞍┘毎残枰浴瘱|西才能生存，剝奪它的食物，癌細胞就會死亡?！闭憬髮W腫瘤研究所教授胡汛說，就是循著這個看似簡單的原理，他和研究團隊一起發(fā)現(xiàn)了“餓死”癌細胞的新療法，并發(fā)表在國際生物和醫(yī)學領域權威雜志elife上，得到了國際著名腫瘤學者的肯定。經(jīng)過多年基礎研究，胡汛發(fā)現(xiàn)葡萄糖是癌細胞必需“吃”的東西，照理看剝奪葡萄糖癌細胞就會死亡。但實際上葡萄糖供應不足時，腫瘤沒有餓死還不斷生長。胡汛教授道出了其中奧秘：腫瘤中有大量的乳酸，乳酸解離成乳酸陰離子和氫離子，成為癌細胞的兩位“幫手”，讓其自身能夠根據(jù)“食物”的多少決定“消耗”多少。胡汛兩位“幫手”協(xié)同作用，使得癌細胞在葡萄糖含量很少時，非常節(jié)約地利用葡萄糖；在沒有葡萄糖的情況下進入“休眠”狀態(tài)；當有葡萄糖供應時即刻恢復生長狀態(tài)。因此，若想有效“餓死”癌細胞，不僅要剝奪葡萄糖，還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個因子中的任何一個，癌細胞就會快速死亡。研究人員用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細胞。將基礎科研成果快速轉(zhuǎn)化成腫瘤臨床治療，讓更多患者受益是關鍵。2012年起，擁有30年臨床經(jīng)驗的浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和胡汛團隊一拍即合，投入到對原發(fā)性肝細胞肝癌新型療法研究中，并將這種方法命名為“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術”，簡稱“TILA-TACE”。晁明臨床上，晁明給出解釋：“常規(guī)動脈插管化療栓塞術（cTACE）切斷了腫瘤的‘食物通道’，然后我們再用碳酸氫鈉去除腫瘤內(nèi)的氫離子，相當于不僅不給腫瘤‘吃飯’，還讓它去健身房快速消耗，迅速‘餓死’?！绷钊诵老驳厥?，他們進行的臨床研究結果顯示：用cTACE治療了37例病人，18例有效；用TILA-TACE治療了40例病人，40例有效。而且在這個臨床研究中用TILA-TACE治療的肝癌都是難治型肝癌。而國際上綜合報道，cTACE治療的平均客觀有效率位35%。35%到100%，這樣巨大的對比，不僅讓國際同行在接受這篇文章時，非常慎重，就連兩位教授也一直是帶著懷疑在進行這項研究?！澳壳俺醪浇y(tǒng)計，病人的中位生存期，已超過三年半；后續(xù)還需要大樣本的隨機對照研究，如果證實有效，對肝癌治療來說，確實是一個飛躍?！眱晌粚＜冶硎?。PS：文章轉(zhuǎn)自網(wǎng)易社會新聞，本人對文中提及的醫(yī)療技術無解釋權限。