南平市第一醫(yī)院

引起關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，例如損傷、炎癥、過敏反應(yīng)、退行性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等等因此，要想有好的治療效果，我們需要診斷明確，明白是什么原因引起的關(guān)節(jié)痛。請注意以下幾點(diǎn)：1、性別、年齡，是否絕經(jīng)，疼痛是否突然發(fā)生？2、關(guān)節(jié)痛的部位主要是小關(guān)節(jié)（如雙手、雙腳）還是大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等）？2、疼痛的時間多久了？是否對稱性？3、是否伴有發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍及其他既往疾病史？4、單個關(guān)節(jié)的疼痛還是多關(guān)節(jié)的疼痛？5、關(guān)節(jié)是否有腫脹、周邊皮膚是否疼痛腫脹，皮膚溫度如何？先問自己以上這些特別的重要。比較常見的疾病有：痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡等等舉例：痛風(fēng)：往往是中青年男性，突然出現(xiàn)單個大關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，疼痛往往劇烈，部分還會有發(fā)熱。強(qiáng)直性脊柱炎：45歲以下男性，往往夜間腰背痛，休息時疼痛、僵硬加重，活動后可減輕。部分以單側(cè)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀。骨關(guān)節(jié)炎：常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎、手指關(guān)節(jié)的疼痛，尤其上下樓梯時癥狀明顯。骨質(zhì)疏松：往往發(fā)生于絕經(jīng)后女性，全身到處關(guān)節(jié)酸痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：40-60歲女性多見，常出現(xiàn)雙手多關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，僵硬明顯，往往是呈現(xiàn)對稱性的。對于以上的這些疾病，我們的治療都完全不一樣。及時是同一種疾病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不同的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于其疾病活動度不同，身體和經(jīng)濟(jì)等情況不同，我們的治療方案也不可能都一樣，我們提倡個體化的治療方案。如果你在南平地區(qū)，我院風(fēng)濕免疫科全體同仁愿跟你一起共同戰(zhàn)勝疾病。

這種看法不全面。以前老醫(yī)生，類風(fēng)關(guān)治療中較多采用激素（強(qiáng)的松），沒有加用其它真正治本的藥物。但激素對于類風(fēng)濕有關(guān)節(jié)炎外表現(xiàn)比如血管炎或間質(zhì)性肺炎等還是可以使用的。另外抗炎鎮(zhèn)痛起效快，在治本的藥物（起效比較慢）起效前短期使用是很好的一個選擇。患者不必“望激素而生畏”，應(yīng)由正規(guī)三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？漆t(yī)生決定取舍。但是,不正確使用激素確實(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，并干擾治療效果。因此不能濫用激素。

不必過分擔(dān)心,的確對于部分嚴(yán)重的類風(fēng)濕患者，或未堅持正規(guī)治療的患者，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能減退，但是對于大多數(shù)患者來說，如果能夠抓住發(fā)病頭兩年的時間，采取正規(guī)的治療和隨訪，嚴(yán)重的畸形完全可以避免，患者可以保持較好的生活質(zhì)量和工作能力。即使有少數(shù)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，也有可能通過骨科手術(shù)進(jìn)行治療。殘廢不殘廢，除決定于病情本身輕重不同外，有沒有堅持接受正規(guī)三甲醫(yī)院風(fēng)濕科?？漆t(yī)生治療很關(guān)鍵。