吉林市兒童醫(yī)院

1 兒童近視眼有什么危害？ 兒童近視眼不但影響外觀和生活學(xué)習(xí)的質(zhì)量，還會(huì)在未來的升學(xué)、擇業(yè)、參軍、選擇特殊行業(yè)就業(yè)等方面受到限制。除此之外，每年全國在配鏡上花費(fèi)的費(fèi)用高達(dá)100億以上，如果同樣的費(fèi)用用于提高健康、醫(yī)療保健等更多用途上，可以大大地保障了人們的生活質(zhì)量。此外，隨著人的年齡的增長，高度近視會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如高度近視并發(fā)白內(nèi)障、高度近視中的青光眼比例高出正常人群、高度近視眼底病變等。其中，高度近視與低視力是緊緊相隨的，高度近視的眼底嚴(yán)重并發(fā)癥所引起的視網(wǎng)膜脫離和新生血管、黃斑區(qū)的出血都會(huì)導(dǎo)致不可恢復(fù)的盲，對(duì)生活和視力造成巨大的影響。 2 近視的成因是什么？ 近視眼最廣為人知的一個(gè)原因就是遺傳，即父親、母親如果是近視，他們的孩子是近視眼的比例會(huì)明顯增大?，F(xiàn)在有更多的研究表明，除了遺傳因素外，環(huán)境因素是近視眼成因的更主要的因素。這其中包括四個(gè)方面：第一，近距離工作時(shí)間的增加，即每天用大量的時(shí)間讀書看報(bào)、盯著電子產(chǎn)品屏幕。第二，缺乏營養(yǎng)，即飲食不均衡。近視眼的孩子通常攝入較少的蔬菜和水果，反而大量攝入甜食，這會(huì)導(dǎo)致近視眼度數(shù)的增加。第三，戶外活動(dòng)減少，這也是現(xiàn)在被公認(rèn)為加快近視眼發(fā)展的重要環(huán)境因素?，F(xiàn)在大部分的孩子由于教育壓力過大、學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)增強(qiáng)，戶外活動(dòng)的時(shí)間越來越少，近視眼也會(huì)越來越嚴(yán)重。第四，配鏡不當(dāng)。當(dāng)孩子已經(jīng)有了近視時(shí)，如果沒有及時(shí)配眼鏡或眼鏡不合適，也同樣會(huì)加快近視的發(fā)展。一副不合適的眼鏡就像是給孩子穿上了一雙不合腳的鞋子，對(duì)孩子的健康也會(huì)產(chǎn)生影響。 3 得了近視該如何治療？ 當(dāng)家長們懷疑孩子得了近視眼，首先要到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查。如果孩子被診斷為“假性近視”，即還沒有發(fā)展到真性近視的階段，這時(shí)可以選擇不戴眼鏡，但一定要讓孩子的眼睛得到長時(shí)間的休息。如果已經(jīng)發(fā)展成了“真性近視”，即孩子看不清楚東西，這時(shí)一定要盡快矯正，否則會(huì)加快近視的發(fā)展。 針對(duì)不同年齡段、不同近視程度的人群，矯正方法也分為三種，即框架眼鏡、角膜塑形鏡、屈光矯正術(shù)。 4 佩戴框架眼鏡有什么作用？ 當(dāng)近視眼發(fā)展到一定程度的時(shí)候，都需要佩戴眼鏡來提高視力。如果近視度數(shù)超過100度，應(yīng)當(dāng)佩戴眼鏡加以矯正；如果近視度數(shù)超過300度，除了休息時(shí)間外，應(yīng)該全天佩戴眼鏡，不管是上課看黑板、戶外運(yùn)動(dòng)，還是在家里看書寫字，這時(shí)都需要戴上眼鏡。 在佩戴框架眼鏡后，每半年都需要到醫(yī)院做一次驗(yàn)光復(fù)查，這主要是看屈光度是否有變化、目前所戴的眼鏡是否合適。這就像是每年孩子的身體都在發(fā)育，所以每年的衣服和鞋子都需要換。眼睛也是一樣，眼球也在隨著身體的發(fā)育而生長，如果眼鏡的度數(shù)沒有跟得上眼球的增長，這會(huì)導(dǎo)致視力的下降。但實(shí)際上，由于身體的發(fā)育是不可避免的，目前很難控制近視的增長，但可以讓增長的速度放慢，從而避免孩子變成高度近視。 5 角膜塑形鏡是什么？對(duì)治療近視來說真的好用嗎？ 角膜塑形鏡是防控近視的一個(gè)非常有效的辦法，可以大大延緩近視的發(fā)展。實(shí)際上，角膜塑形鏡是一種硬性的隱形眼鏡，壓在角膜上，人在正常的眨眼過程中，眼瞼通過角膜塑形鏡給角膜傳導(dǎo)壓力，這種機(jī)械的物理刺激會(huì)讓角膜上皮進(jìn)行重新分布，從而改變角膜中央的區(qū)域，讓光線聚焦到眼球以后能夠準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜上，形成一個(gè)清晰的成像。角膜塑形鏡對(duì)孩子來說是安全的，一般要求8歲以上可以佩戴，不同價(jià)格的塑形鏡在材質(zhì)上也略有不同，可以結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)情況來選擇。 角膜塑形鏡與屈光手術(shù)不同，它是一種非侵入性的治療，不會(huì)破壞角膜的組織。但它畢竟屬于隱形眼鏡的一種，需要認(rèn)真護(hù)理，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程來進(jìn)行護(hù)理、清洗，否則會(huì)引起一些角膜相關(guān)的并發(fā)癥，這意味著佩戴角膜塑形鏡會(huì)為生活添加一些麻煩。 角膜塑形鏡屬于三類醫(yī)療器械，這種接觸性的治療鏡并不適合所有的眼睛，如果想帶角膜塑形鏡的話，一定要到規(guī)范的眼科進(jìn)行專業(yè)性的檢查，通過儀器檢查角膜的弧度、角膜直徑的大小、是否有影響角膜塑形鏡佩戴的眼表疾病等，還需要進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)配，在戴上角膜塑形鏡后讓醫(yī)生觀察活動(dòng)度和松緊度是否合適。 6 屈光矯正手術(shù)的治療效果好嗎？ 盡管手術(shù)是目前最安全有效的摘掉眼鏡的方法，但屈光矯正手術(shù)并不能從最根本上矯正近視眼的眼底狀態(tài)，它只是通過激光來提高視力。對(duì)于高度的屈光不正來說，屈光手術(shù)有一些難度，即便術(shù)后可以摘下眼鏡，日后還會(huì)出現(xiàn)因?yàn)楦叨冉暤难鄣姿鸬奶厥獾难鄣撞∽儭? 目前的屈光手術(shù)有在全世界通用的準(zhǔn)分子激光手術(shù)、針對(duì)特殊人群的飛秒激光手術(shù)、針對(duì)高度近視的有晶體眼人工晶體植入術(shù)。同樣，屈光矯正手術(shù)并不適合所有人，只有18歲以上、近視度數(shù)穩(wěn)定的人群才可以做屈光手術(shù)，所以近視眼的防控還是要從小抓起。 7 近視眼該如何防控？ 1.減少長時(shí)間的近距離用眼，每次閱讀時(shí)間小于2小時(shí)，閱讀時(shí)保證標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)，閱讀距離保證在30cm以上。 2.增加孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間，有研究表明，每增加1小時(shí)，屈光度偏向遠(yuǎn)視17度，可以糾正近視。 3.保證正確的讀書寫字姿勢(shì)，即一拳、一尺、一寸。 4.保證飲食均衡，不挑食，控制甜食的攝入。 5.到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)驗(yàn)光配鏡，并且在佩戴眼鏡后終身就診隨訪，關(guān)注近視眼相關(guān)并發(fā)癥，防止造成視力下降和不可恢復(fù)的影響。 8 散瞳會(huì)不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害？ 散瞳不會(huì)對(duì)眼睛造成影響，它實(shí)際上是要睫狀肌進(jìn)行一個(gè)充分的休息，就像是人工作了一天后需要好好休息，讓肌肉充分地放松。目前有大量的研究表明，散瞳也可以延緩近視，它對(duì)眼睛只有好處，沒有壞處。然而，真正需要慢性散瞳，即三周才恢復(fù)的屈光不正還是很少的。一般來說，往往只對(duì)高度遠(yuǎn)視、弱視、屈光參差、斜視的人才會(huì)進(jìn)行慢性散瞳。目前在臨床上，90%以上的屈光不正都可以采用快速散瞳的辦法，既能準(zhǔn)確地找到屈光度數(shù)，給配鏡進(jìn)行一個(gè)精確的指導(dǎo)，同時(shí)也能夠把對(duì)孩子的日常生活產(chǎn)生的影響最小化。 9 網(wǎng)上流傳的貝茨訓(xùn)練方法有效果嗎？ 貝茨訓(xùn)練方法的理論核心是調(diào)節(jié)理論，它認(rèn)為近視是由于緊張的因素導(dǎo)致的。因此，貝茨訓(xùn)練方法主要用于調(diào)節(jié)眼部的晶狀體，從而改變眼睛的形狀，現(xiàn)在很多訓(xùn)練儀上也用了這個(gè)方法。它強(qiáng)調(diào)不斷通過自身的機(jī)制來改變眼鏡，比如手掌按摩、眼呼吸訓(xùn)練、眼球的移動(dòng)訓(xùn)練、視覺的記憶恢復(fù)等。實(shí)際上，它真正的效果和眼鏡是無法比擬的，因?yàn)橥ㄟ^這種訓(xùn)練提高視力的效果只是暫時(shí)的，它只是一個(gè)輔助的手段，可以預(yù)防近視的發(fā)生，但并不是核心的主要治療方法。 10 兒童散光需要治療嗎？ 散光是屈光不正中非常常見的，在近視眼的兒童中，80%都合并有散光，即有近視，又有近視散光。散光是整個(gè)屈光系統(tǒng)的橫位和縱位的屈光度不同而導(dǎo)致的，在臨床上散光和近視是相同的，都是看東西模糊，嚴(yán)重的散光會(huì)造成變形。 散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，受過外傷或做過手術(shù)的兒童可能會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則的散光，而規(guī)則散光又分為順規(guī)散光和逆規(guī)散光。順規(guī)散光在做屈光手術(shù)時(shí)會(huì)矯正一部分，并不是把所有的散光都矯正掉，有一部分的散光對(duì)于生活或閱讀是有意義的。如果散光度數(shù)很小，對(duì)視力影響不大，同時(shí)又沒有臨床的癥狀的話，是可以忽略的、無需矯正的。如果散光度數(shù)很大，明顯影響視力，例如逆規(guī)散光，這里對(duì)于散光的矯正和對(duì)于近視矯正是一樣的。

大家都知道早晚刷牙才能更好地保護(hù)牙齒，但如果刷牙的方式不正確，反而可能傷害牙齒喲！ 最近，楊大伯的牙齒一顆接一顆地掉，到醫(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，掉牙和刷牙方式不當(dāng)有很大的關(guān)系！ 楊大伯是一名退休職工，年輕時(shí)就愛吃美食的他深知一口好牙的重要性，每天堅(jiān)持早晚刷牙，每次至少刷3到5分鐘，這個(gè)習(xí)慣一直保持至今。然而，近幾年，他時(shí)常出現(xiàn)牙疼、牙齒松動(dòng)，先后掉了十幾顆牙。 近日，他專程到醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其不少牙齒根部都有較明顯的橫槽，經(jīng)詢問，楊大伯?dāng)?shù)十年來都是橫向刷牙。 經(jīng)診斷，楊大伯多年用不正確的刷牙方式，致其老年患上嚴(yán)重的牙周病，牙才一顆一顆掉落。 醫(yī)生表示，橫著刷牙特別是橫著使勁刷牙，天長日久會(huì)嚴(yán)重?fù)p害牙體表面的保護(hù)層牙釉，造成牙齒敏感和牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進(jìn)而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。橫刷法，其實(shí)是一種自殘式刷牙法。 俗話說，牙痛不是病，痛起來要人命。盡管如此之怕，有牙病需要看醫(yī)生的人卻越來越多，這里面有一個(gè)重要原因，就是我們從小堅(jiān)持的一些愛牙護(hù)齒的習(xí)慣，有可能是錯(cuò)的！ 錯(cuò)誤一：冷水刷牙 冷水會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的人牙齒酸痛，而且不利于牙膏內(nèi)的有效物質(zhì)發(fā)揮活性。 牙膏中的主要成分是摩擦劑和氟化物，實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，這些有效成分發(fā)揮作用的最佳溫度是37攝氏度左右。 建議：刷牙時(shí)用接近自己體溫的溫水效果最好。 錯(cuò)誤二：刷牙使勁太大 刷牙的時(shí)候力量太大，可能傷害牙齒。 建議：200克的力量就足夠，大約相當(dāng)于手指拿起一支冰棒的力量，使用手腕的力量刷牙而不是手臂的。 錯(cuò)誤三：刷牙橫著刷 調(diào)查顯示，超過90%的中國人采用橫向刷牙的形式。刷牙對(duì)牙釉質(zhì)是一種物理磨損。 刷牙的目的是為了清除牙齒表面和縫隙里的細(xì)菌，而不是損傷牙齒本身。橫向刷牙一方面無法清除掉牙齒縫隙里的垃圾，同時(shí)還可能導(dǎo)致牙齒根部楔形缺損、牙齦損傷、牙本質(zhì)敏感等問題。 建議：正確的刷牙方式是順著牙齒的縫隙豎著刷。 錯(cuò)誤四：刷牙時(shí)間太短 很多人以為刷牙的目的是清除食物殘?jiān)?，其?shí)不完全如此。清水漱口可以清除掉90%以上的食物殘?jiān)?，認(rèn)真刷牙的目的是消滅牙菌斑。 牙菌斑是一種附著在牙齒表面和牙齦縫隙里的無色細(xì)菌，是導(dǎo)致齲齒和牙齦炎癥的禍?zhǔn)住Ｖ袊嗣看嗡⒀赖钠骄鶗r(shí)間為59秒，這個(gè)時(shí)間對(duì)完全徹底地清理口腔是不夠的。 建議：刷牙不少于2分鐘。先漱口，濕潤有利于牙膏中有效成分起作用，從門牙開始細(xì)致地豎向刷干凈，尤其是齒縫和牙齒內(nèi)側(cè)等容易忽視的地方。 此外，由于牙菌斑的生長周期是12-24小時(shí)，所以即使出差在外，24小時(shí)也至少要刷牙一次。 錯(cuò)誤五：刷牙時(shí)間不對(duì) 98%的中國人每天早起刷牙，然后吃早餐。這樣的結(jié)果是，牙膏里的有效護(hù)齒成分并沒有太多機(jī)會(huì)留在牙齒上，而是隨著早餐吃到了肚子里。 建議：飯后20分鐘刷牙。起床后清水漱口，吃早飯，飯后20分鐘刷牙才是最健康的。尤其在喝了酸性飲料或吃了酸性水果后，最好在20分鐘后等這些物質(zhì)對(duì)牙齒的影響過去了再刷牙，以避免對(duì)牙齒表面造成更大的傷害。 錯(cuò)誤六：刷牙后漱口次數(shù)太多 牙膏中的一些有效成分需要保留一些在牙齒的表面來形成保護(hù)層，保持一段時(shí)間細(xì)菌不會(huì)快速生長，過多漱口就沒有這個(gè)作用了。有人還會(huì)用清水再刷一次牙，這是幫細(xì)菌傷害自己牙齒的傻行為。 建議：1次漱口10秒就夠。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，刷牙后當(dāng)我們吐出第一口漱口水的時(shí)候，95%的有效成分都被吐掉了，第二口又會(huì)吐出剩余5%中的95%。 所以，用牙膏刷牙后漱口一次就可以了，漱口時(shí)間保持10秒左右就好。 錯(cuò)誤七：熬夜、喝水少 這些情況會(huì)導(dǎo)致齲齒高發(fā)?，F(xiàn)在的人對(duì)著電腦的時(shí)間多，開口說話的時(shí)間少，唾液的分泌也會(huì)相應(yīng)減少。 唾液有平衡口腔生態(tài)的功能，晚上11點(diǎn)以后人們的口腔環(huán)境會(huì)開始進(jìn)入干燥期，而口腔干燥會(huì)使細(xì)菌滋生。 建議：多喝綠茶和清水。綠茶除了補(bǔ)充水分，其中含有的氟化物還能保護(hù)牙齒不被細(xì)菌侵害。 錯(cuò)誤八：用大牙刷才刷得干凈 每個(gè)人的牙齒有大有小，牙刷太大，在口腔內(nèi)執(zhí)行任務(wù)會(huì)不夠靈活；牙刷太小，又無法完成大面積的口腔清潔工作。 建議：選擇一把大小合適的牙刷，牙齒頭的大小應(yīng)該等于2個(gè)半到3個(gè)牙齒的寬度。 怎么刷牙才健康？接著看↓ ①選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向； ②按牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)； ③兩顆兩顆刷，水平刷十次； 動(dòng)圖 ④刷頰側(cè)用同側(cè)手，刷舌側(cè)用對(duì)側(cè)手； 動(dòng)圖 ⑤前牙舌腭面：上下刷； 動(dòng)圖 ⑥牙齒咀嚼面：前后刷； 動(dòng)圖 ⑦刷完上面刷下面； 動(dòng)圖 ⑧刷牙要“面面俱到”。 動(dòng)圖

新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)某些有別于成人的特殊表現(xiàn)，可能是病態(tài)，然并非表示真正有病。由于新生兒各系統(tǒng)、器官，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，故一旦患病，癥狀不明顯，或僅有不吃、不哭、不鬧、嗜睡，也無發(fā)熱，常誤認(rèn)為小寶寶很乖，新生兒的病情進(jìn)展及變化快，可在短期內(nèi)迅速惡化死亡。故新生兒正常與異常的識(shí)別很重要。 一、似“病態(tài)”而非病 　　 一些情況是新生兒的某些特殊表現(xiàn)，是兒科的特色，盲目處理會(huì)造成真正的病態(tài)。 1、“板牙”、“螳螂子”： 不少新生兒口腔上腭正中線附近有一顆或數(shù)顆粟粒大小的白色顆粒，為上皮細(xì)胞堆積、角化而成，稱“硬腭小結(jié)”或“包氏小結(jié)（珠）”，俗你“板牙”，其非病態(tài)，不影響吃奶及以后的出牙，一般經(jīng)2—3周或幾月自行消退、脫落。同樣，在牙齦跟部見有米粒大小的顆粒，稱“馬牙”。也可在齒齦粘膜下產(chǎn)生，為粘液腺腫脹潴留所致。新生兒出現(xiàn)的咬奶頭、拒奶、哭鬧時(shí)應(yīng)查明其它原因，不要認(rèn)為是板牙、馬牙所致，而采取“挑”、“割”、“擦”處理，易貽誤病情，且會(huì)新生兒及口腔粘膜嬌嫩，損傷后引起出血或細(xì)菌感染而發(fā)生口腔炎，甚致發(fā)展成嚴(yán)重的敗血癥。 新生兒口腔兩側(cè)峽部各有一塊隆起的軟組織，是峽粘膜下的脂肪墊，有利于吸吮動(dòng)作，俗稱“螳螂子”，不要誤認(rèn)為病理性腫脹而影響吸乳。采用“挑”、“割”、“擦”處理，同樣會(huì)引起敗血癥，且為農(nóng)村新生兒敗血癥首要原因之一。 2、乳房腫大、分泌乳液： 部分女嬰或男嬰在生后2—3天可出現(xiàn)乳房腫脹，并有少量黃色乳液分泌。這為生前受母體激素(生乳素)影響所致。一般生后10天最明顯，2—3周后漸消退，乃生理現(xiàn)象，不必驚慌，不要作處理。按摩、擠壓會(huì)損傷皮膚引起感染。一旦腫脹的乳房出現(xiàn)紅、腫，說明有感染，應(yīng)給適量抗生素或切開引流。 3、女嬰陰道出血和分泌粘液： 有少數(shù)女嬰生后3—5天有少量血樣分泌物或白色粘液從陰道排出。其為陰道分泌物，由母體激素（雌激素）傳授引起，稱“假月經(jīng)”、“白帶”。一般1—2天后會(huì)自行消失，不必處理，也為物殊生理現(xiàn)象。一般出血量少，僅沾染尿布，也無其它部位出血，可適當(dāng)考慮應(yīng)用淡清洗液清洗外陰。 4、尿紅或排尿時(shí)啼哭： 新生兒生后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有小便排出，有的生后2—5天在排尿時(shí)啼哭，且尿布染成紅色一片。這是由于尿少，尿酸鹽潴留在腎內(nèi)形成尿酸梗塞引起，隨吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸鹽全部溶解尿中而消失，嬰兒也就能安靜入睡。 5、“色素斑”、“粟粒疹”： 色素斑多于新生兒的臀部、尾骶部和背部。大小不一，邊緣不規(guī)則。壓之不退色的灰蘭色“色素斑”又稱“胎記”。是皮膚深層堆積了色素細(xì)胞所致。隨年齡增長，色澤轉(zhuǎn)淡，約5—6歲才可能消失，無需治療。 粟粒疹是新生兒出生后幾天在前額、面頰、鼻尖等處，出現(xiàn)的較多呈黃白色的小顆粒。一般生后數(shù)周可自行消失，不要挑、割，以防感染。 6、生理性體重下降： 生后一周內(nèi)，由于出生后的排尿、排胎糞，通過皮膚、肺排出水分及進(jìn)食水少等多方面因素，體重可略有下降，正常情況下不超過9%。生后7—10天左右，隨奶量增加及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)。體重可恢復(fù)致出生時(shí)體重。如下降超過10%以上或恢復(fù)較慢，考慮為非生理性，應(yīng)尋找原因。 7、胎位畸形： 胎兒在宮內(nèi)，受子宮范圍限制，軀干、四肢不能舒展，只能背弓屈膝，且多數(shù)為倒立。故初生時(shí)，新生兒的手腳屈曲，小腿有些向內(nèi)彎曲，呈“WM”，這為正?，F(xiàn)象。隨生長發(fā)育會(huì)自然恢復(fù)，無需捆綁，但注意與“抑腳—足外翻”、“腳下垂—足內(nèi)翻”相鑒別。若刺激活動(dòng)后即恢復(fù)正常，稱新生兒胎位性假性畸形足，一般3—4月后漸恢復(fù)，無后遺癥，若不能恢復(fù)應(yīng)外科處理。 8、溢乳（回奶）： 由于新生兒的胃與成人不同，位置呈橫位 （成人為相對(duì)直立） ，容量小，胃底部發(fā)育不全，入口處賁門發(fā)育不完善，關(guān)閉不全，而出口幽門口發(fā)育相對(duì)成熟，因此胃為“敞開口的瓶子”，在吸乳過程中，空氣易咽入胃腔，如喂奶過多、過快、吸入空氣，或喂后換尿布或搖動(dòng)過多、或牛奶過熱、過冷均會(huì)產(chǎn)生溢乳。溢乳時(shí)一般無不適感，也不影響生長發(fā)育。但若溶易溢乳，在喂后應(yīng)取右側(cè)臥位，或?qū)⒋差^抬高。若不見好轉(zhuǎn)，且溢乳時(shí)有痛苦，且量多有奶塊、體重下降，應(yīng)查找原因。 二、是“病態(tài)”也可非病態(tài) 1、黃疸： 黃疸是膽紅素在血液及組織中積聚而引起的一種癥狀，在新生兒期有許多因素引起，可為生理性，也可病理性。生理性黃疸是由于胎兒離開母體，外界供氧增多無需較多紅細(xì)胞攝氧、攜氧，而使紅細(xì)胞破壞增多，從而使膽紅素產(chǎn)生增多，加上新生兒的肝臟清除功能（攝取、轉(zhuǎn)化、排泄）低下等綜合因素使膽紅素在血液中積聚而產(chǎn)生。其特點(diǎn)：一般生后2—3天產(chǎn)生，4—5天達(dá)高峰，一般不超過2周。并有一定的膽紅素測(cè)定值佐證。病理性黃疸的原因較多，應(yīng)綜合分析，確定原因。 2、浮腫： 新生兒腎臟發(fā)育不成熟，腎功能差、排泄過剩的水鈉能力低下，3—5天易出現(xiàn)水腫，常發(fā)生于手腳、小腿、眼窩處，一般2—3天后隨腎功能完善而消失。如伴有體溫不升、不吃、不哭、皮膚發(fā)涼并在硬腫，或呈明顯可凹性應(yīng)查找原因。 3、嘔吐： 為常見癥狀，生理者為溢乳。若吐奶前有痛苦、煩躁、量多且沖力大，即為病態(tài)，多見于喂養(yǎng)不當(dāng)、腸胃功能紊亂、羊水吸入，或消化道畸形等，任何系統(tǒng)的疾病均可引起消化道的癥狀。 4、頭部腫塊： 由于生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道受壓，剛出生的2—3天內(nèi)常有頭顱變形：①產(chǎn)瘤：一般恢復(fù)良好；②頭顱血腫：常位于頭頂一側(cè)，有波動(dòng)、吸收慢，切忌穿刺，一般2—3周或數(shù)月吸收，需注意合并顱內(nèi)出血。 5、臍疝： 由于嬰兒腹壁臍環(huán)發(fā)育不良，部分可自行愈合，若3歲仍未愈合者可考慮外科手術(shù)治療。 6、口瘡： 由于口腔粘膜受霉菌感染所致，可影響吸奶，應(yīng)予處理，但需與吸奶后的“奶花”相別。 7、斜頸： 部分由于睡姿不好造成假性斜頸，改變體位后可自行糾正。病態(tài)性者，多見于產(chǎn)傷或其它因素引起的胸鎖乳突肌血腫所致，需及時(shí)處理。 8、哭鬧不安： 哭鬧是新生兒的一種特殊語言，是尋求幫助的一種方式，正常兒一天哭鬧幾次，有利于體格發(fā)育，可增加肺活量，為鍛煉的好機(jī)會(huì)，特別對(duì)于胸廓的發(fā)育大有益處，并非病態(tài)。生理性哭鬧多數(shù)哭聲洪亮有力，邊哭邊四肢動(dòng)，多見于饑餓、口渴、尿布濕、解大、小便、遇冷、熱等，解除因素后會(huì)自行停止。若哭鬧兩眼發(fā)呆、尖叫、哭聲低或無力，或在觸及身體某處部位發(fā)生，則多見于病態(tài)，應(yīng)找出原因。 三、一旦出現(xiàn)肯定是病態(tài) 　　 1、發(fā)熱或體溫不升： 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不成熟，易受外界因素影響，過高、過低、喂水不足，疾病時(shí)均可引起發(fā)熱或體溫不升。發(fā)熱是人們最敏感的，也最易引起注意和重視。發(fā)熱是感染的一種表現(xiàn)，其高低與疾病輕重并非成正比，但體溫過高或超高（>40.5度)會(huì)影響多種生理功能。而體溫不升同樣有意義，有時(shí)比發(fā)熱更加可怕。某些家長對(duì)發(fā)熱比較緊張，退熱心切，給予不合理或過量的退熱可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。在夏季，生后3—4天的新生兒，因喂水不足而產(chǎn)生脫水熱，體溫可達(dá)39—40度，皮膚紅，而一般情況尚可，應(yīng)增加飲水，適當(dāng)降溫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)捂熱綜合癥。 2、呼吸異常： 新生兒的呼吸可出現(xiàn)快慢不均、深淺不一，但皮膚顏色及心率正常為生理現(xiàn)象；若呼吸費(fèi)力，不規(guī)則、暫停、青紫、心率減慢，鼻翼煽動(dòng)、三凹征，四肢肌張力低下等應(yīng)及時(shí)診治。 3、呻呤： 為疾病危重之征，為新生兒求救信號(hào)，持續(xù)呻呤提示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即處置。 4、蒼白： 常為缺血缺氧所致，但營養(yǎng)不良也是原因之一。 5、不吃、不哭： 為疾病早期表象，雖無特異性，但提示患兒有病，多數(shù)為感染所致。應(yīng)明確原因。 6、口吐泡沫： 為肺部炎癥的主要癥狀，肺部炎癥，氣道內(nèi)分泌物增加，成人以咳嗽為主，而新生兒咳嗽反射不完善，以呼吸增快，氣流加速代償，呼氣時(shí)氣流經(jīng)氣管，將氣道內(nèi)分泌物吹成許多小泡從口中吐出而產(chǎn)生。 7、青紫： 分局部與全身，局部者多由于出生時(shí)愛壓，或寒冷、外周血管收縮所致。適當(dāng)處會(huì)消失。若青紫持續(xù)，常提示缺血，如右向左分流先心、嚴(yán)重感染或中樞性疾病。 8、驚厥： 屬新生兒急重癥，其表現(xiàn)多種，有別于小兒，很少有全身抽搐，常表現(xiàn)為兩眼凝視、震顫、眨眼，有的可出現(xiàn)面肌抽動(dòng)，口部反復(fù)咀嚼或吸吮。有的為呼吸不規(guī)則、暫停伴皮膚青紫，少數(shù)一側(cè)肢體或全身抽動(dòng)或四肢呈強(qiáng)直。引起抽搐原因很多，包括：感染、代謝、內(nèi)分泌、遺傳，涉及各個(gè)系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)盡快明確并處理。 總之，正常與異常新生兒的識(shí)別有重要臨床意義，但并非易事，應(yīng)善于察言觀色，這樣可減少誤診及不必要的驚慌，為培育優(yōu)秀下一代打好基礎(chǔ)。