運動醫(yī)學科

在適合進行關(guān)節(jié)置換的前提下，符合下列情況的可以進行膝關(guān)節(jié)單髁置換：1. 檢查髕骨關(guān)解沒有問題：①患者上下樓、蹲起膝關(guān)節(jié)不打軟、不疼。②查體的壓髕試驗、磨髕試驗、髕緣指壓疼和伸膝抗阻痛都是陰性，或疼痛很輕。③X線片上沒有髕骨和滑車退變很明顯的改變。④髕股關(guān)節(jié)關(guān)系沒有不正常，例如髕骨明顯半脫位。2. 核磁共振（MRI）確認除了膝關(guān)節(jié)破壞疼痛的間室以外的其他間室和髕股關(guān)節(jié)的軟骨沒有明顯問題。3. 經(jīng)過術(shù)中關(guān)節(jié)鏡探查除了受損間隙以外的膝關(guān)節(jié)其他部位都沒有問題。符合上述三條才能進行單髁置換，否則單髁置換后其他沒有換的有問題的部位還會疼。導致手術(shù)效果不滿意。

急性扭傷1.輕度 膝關(guān)節(jié)扭傷時痛感輕微，不腫。休息3-7天好轉(zhuǎn)。一般為關(guān)節(jié)囊輕度損傷，休息即可，癥狀消失后正?；顒?。2.中度 膝關(guān)節(jié)扭傷時有痛感，但還可以活動或者行走，傷后根據(jù)腫脹的情況來判斷。一是傷后數(shù)小時內(nèi)腫脹，這種一般合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷或者關(guān)節(jié)囊撕裂。二是傷后次日發(fā)現(xiàn)腫脹，一般是半月板或者軟骨損傷。三是傷后不腫，但是疼痛減輕后活動發(fā)生腫脹。四是傷后輕微腫脹，一般為關(guān)節(jié)囊輕度損傷。前三種情況均須盡快就診，最后一種可以休息，癥狀消失后正?；顒?。3.重度 膝關(guān)節(jié)扭傷時劇痛或者當即不能活動或有脫位感，傷后數(shù)小時內(nèi)腫脹明顯。這些均需盡快就診，有些患者傷后還可堅持行走，甚至步態(tài)正常，也不能耽誤需要及時就診。此類損傷一般包括：大的韌帶比如說內(nèi)側(cè)髕股韌帶、前后交叉韌帶等撕裂、半月板撕裂或者軟骨和骨的骨折甚至于肌腱斷裂。慢性扭傷不能快跑、急轉(zhuǎn)急停、單腿跳困難、傷前能夠完成的動作無法完成，需要考慮韌帶斷裂、髕骨脫位傷或者骨性結(jié)構(gòu)損傷，需及時就診。膝關(guān)節(jié)有痛性彈響、平地行走痛（尤其是明確的膝關(guān)節(jié)內(nèi)或者外側(cè)間隙疼痛）、交鎖（膝關(guān)節(jié)突然卡住，需要活動或者他人幫助才能解開），需要考慮半月板或者軟骨損傷，要及時就診。

靜蹲，是我們臨床工作中總結(jié)出來的一種及其適合普通人群、尤其是老年人的鍛煉方法，主要是鍛煉股四頭肌肌肉力量。它因為采用了靜止不動的鍛煉方式，所以不增加關(guān)節(jié)損傷，一般不引起疼痛，所以既合理又容易堅持。另外，這種方式在哪里都可以鍛煉，也不需要輔助器材，所以可行性非常高。不但可以治病，也是平時運動不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的鍛煉方法。適用病癥：髕骨軟化，髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（尤其是下蹲能力差的患者），髕骨上下兩極的疼痛性病變，下蹲力量弱或者容易疼痛的患者，平時鍛煉很少的想加強大腿肌肉力量的人，關(guān)節(jié)損傷后處于早中期恢復期的患者等等。具體練習方法：1、 動作要領(lǐng)：背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40-50公分。此時身體就同時已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢，使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角30-60度。因為蹲得太深，會明顯增加髕股關(guān)節(jié)的壓力，也不對大腿肌肉力量產(chǎn)生強烈的鍛煉效果。2、 次數(shù)和時間要求：一般每次蹲到無法堅持為一次結(jié)束，休息1-2分鐘，然后重復進行。每天重復3-6次為最好。3、 特殊注意：蹲的角度非常有講究，因為維持姿勢的肌肉有“溢出效應”，簡單的說就是每部分肌肉只在一定的角度范圍內(nèi)起維持姿勢的作用。所以，靜蹲最好分不同的角度來做。例如30,60,90度3個角度，效果則會更好。蹲的時候最好在不引起明顯疼痛的角度進行。否則練習不當會加重損傷。