兒童保健科

東方心理成長專注于兒童心理／家庭關系／個人成長 在養(yǎng)育孩子的過程中，我們常常不確定，不同年齡段的孩子應該學習哪些東西。 比如，很多次，我看到家長試圖和兩歲的孩子講道理，想要說服孩子什么樣的舉止才是合宜的，才能讓他人接受?？墒莾蓺q的孩子，他們的大腦還不具備分析因果的能力，所以任憑家長講再多的道理，孩子也無法理解。 今天，帶給各位家長這篇文章，不同年齡階段的孩子，有怎樣的心理特點，家長應該如何培養(yǎng)，以達到更佳的教育效果。 2歲以前 ▌培養(yǎng)和孩子的親密關系 兩歲以前的孩子，情緒感應非常靈敏，情緒管理也比較容易。 父母在這個階段要重點培養(yǎng)與孩子間的親密關系和信賴關系，比如陪孩子玩耍，給孩子講故事，和孩子一起睡覺等，這對孩子建立起與父母間的終生親密情感關系有決定性的作用。 一旦這種親密的情感關系形成后，媽媽的一個眼神、爸爸的一個動作，孩子都能心領神會。媽媽有心事，或生病了，不用開口，孩子都能敏銳的察覺到。 現(xiàn)代父母大多非常忙碌，若父母沒辦法時時陪伴孩子，應該讓孩子和其他親人建立親密的關系，如家中的老人。 需要提醒家長的是，如果孩子由其他親人帶大，如姥姥，當孩子回到父母身邊時，父母就不能隨便說姥姥的不是。因為，此時的孩子已與姥姥建立起親密的關系，父母的這種做法會讓孩子處于情緒分裂的狀態(tài)，這對孩子的情緒發(fā)展和親子關系的建立是非常不利的。 大小便訓練影響孩子性格 你可能覺得寶寶的大小便訓練只是個生活習慣的建立問題，與寶寶的個性發(fā)展扯不上關系。其實心理學家弗洛伊德早就在他的人格理論中提出，大小便訓練對寶寶的個性形成有很大影響大小便訓練不當會影響寶寶的個性發(fā)展。 弗洛伊德認為，在1～3歲，寶寶最感興趣的是排泄。排泄過程和排泄后肛門的感覺會讓寶寶產生快感。這個階段正是你開始對寶寶進行大小便訓練的時期，如要求寶寶不能隨意大小便，要蹲專用的坐便器。 一方面寶寶追求排泄獲得的快感，另一方面父母企圖實現(xiàn)對寶寶大小便的控制，于是親子之間容易發(fā)生沖突。 如果你對寶寶的大小便訓練過早過嚴，在寶寶的生理機能還沒有達到能完全控制自己的肌肉活動時，就嚴格要求寶寶控制自己的大小便，這種注定的失敗可能使寶寶形成羞恥、潔癖、過分注意條理和細節(jié)、固執(zhí)等特點。 如果在訓練中，寶寶通過過度的排泄來對抗大小便訓練，也會導致他形成浪費、無條理、放肆、邋遢等特點。 在美國，對寶寶的大小便訓練并不像我國那么早，很多幼兒園還為寶寶準備了尿布。 2－6歲 ▌讓孩子多接觸自然 誰愿意讓孩子輸在起跑線上？于是，從孩子牙牙學語開始，很多家長就急著教孩子識字、算術、背唐詩。家長們的出發(fā)點是好的，但效果很可能事與愿違，過早的單純知識性學習會破壞孩子的想象力，讓孩子的認知思維過早符號化，不利于孩子天賦的開發(fā)。 6歲前的孩子是用非語言系統(tǒng)的方式來認識世界的。 這個階段，應重點發(fā)展孩子的右腦，而最簡單的方式就是讓孩子多接觸大自然，盡量用形體、繪畫和想象的方式來與孩子交流。 國外很多家長會經常帶孩子到大自然中去，盡量不用語言來教育孩子，而是讓孩子用眼睛、用心靈感受世界。比如對“蘋果”的認識，當孩子還不會說話、不會用文字來表達時，他腦海中的“蘋果”是一個個形象而生動的蘋果樣子。但是如果過早地讓孩子生硬地認字，孩子就只能靠“死記硬背”的方式記住“蘋果”這一語言符號，而無法形成關于“蘋果”的形象記憶，這對孩子的右腦開發(fā)是非常不利的。 實際上，孩子在出生前，大腦中的神經元數量是遠超過大腦實際需要的。而生命早期的大腦就像是一個大膽的剪裁師，隨著出生后接觸的刺激逐漸增加，那些經常受刺激的神經元和突觸就會被保留下來，而那些不經常被刺激的神經元細胞所連接的突觸就會被修剪掉。如果一味地對6歲不到的孩子灌輸知識，我們就容易以成年人的思維限制了孩子天賦的發(fā)展。 6－10歲 ▌允許孩子犯錯誤 毫無疑問，這個階段的孩子開始讓父母真正操心起來了。他們普遍進入小學，開始面臨各種升學競爭，人際關系也比之前更為復雜。這個階段， 父母要記住的黃金定律是“要尊重孩子”、“要有耐心”。 剛進入小學的孩子，可能還不能很好地適應小學的作息和學習壓力，不能自覺地完成老師布置的作業(yè)，上課容易走神。此時，家長不能一味責備孩子，畢竟這一階段孩子的自控能力有限，對孩子提過高、過急的要求可能會讓孩子產生挫敗感，不利于培養(yǎng)孩子的積極性。 孩子的有些行為，在家長看來是錯誤的，但可能是孩子探索和認知世界的方式。比如，玩弄家里的藥罐，到塘里捉魚等，對于這樣的行為，家長應合理引導，既不打擊孩子認識世界的積極性，又要避免孩子受傷。 而對于孩子反復犯錯， 家長要抱著“理解”的態(tài)度，保持足夠的耐心。家長可以試著與孩子一起制定計劃，與孩子作約定，在孩子上下學路上對各種注意事項反復提醒。時間長了，孩子自然會形成習慣。如果孩子表現(xiàn)得不錯，家長也要及時給予肯定和獎勵，這樣才能調動孩子的積極性，也幫助孩子逐漸樹立信心。 對于這個階段孩子的教育，最忌諱的就是過度責罵孩子。一味責罵不但起不了矯正孩子錯誤行為的效果，還容易傷孩子的自尊心，影響今后的親子溝通。家長在管教孩子的時候，也應該注意避免其他親友在場，不要說有辱孩子人格的話。 10-14歲 ▌建立有效溝通 10-14歲是青春期前的過渡階段，由于真正的叛逆期還未開始，過去很多家長并沒有認識到其重要性，但事實上， 這一階段的親子關系會對青春期有直接的影響。 為什么說這個階段重要呢？因為，這一年齡段的孩子雖然具有一些青春期的特征，但相比處于青春期的孩子而言，這些孩子的叛逆心理還不至于那么強烈。家長若能在這一階段與孩子建立起有效的溝通方式，那么將來家長也能更自然地與孩子交往，做到及早發(fā)現(xiàn)問題及早處理。 10-14歲的孩子已經逐漸形成了自己的是非價值判斷，變得有思想，有主見，渴望得到外界的認可與理解。此時，單面說教的方式已經會引起孩子的反感。 與孩子建立有效溝通的前提是家長要學會傾聽。孩子頂嘴、搗蛋、對著干只是表象，這些行為的背后其實是孩子希望受關注、被理解、被認可。家長要注意留心孩子的這些心理變化和成長訴求，給予孩子更多的理解與尊重。 　　 在與孩子的溝通中，家長不妨以朋友的方式與孩子親近，在說教前先耐心聆聽孩子的真實想法，鼓勵孩子說出心里話。如果這些話涉及到孩子秘密，家長還應遵守保密承諾。如果在談話間，家長真察覺到孩子犯了錯誤，也要盡量控制情緒，不要立即對孩子大加責罵。 親子間的有效溝通不是建立在家長權威之上，而是建立在相互信任之上。只有讓孩子認識到父母可以完全信賴，進入青春期后的孩子才愿意向父母吐露心聲。 14-18歲 ▌尊重孩子的選擇 這一年齡段的孩子普遍處于學習和升學的高壓狀態(tài)，面臨著各種人生選擇：就讀中職還是高中，高中應該選擇文科還是理科，高考應該填什么志愿，是否出國留學等等。這其中的每一個問題都關乎孩子的前途，家長們無不神經緊繃，擔心這擔心那，有時免不了以自己的意志代孩子行事?？墒?，處于青春期的孩子自主意識已經很強烈，對于家長的善意很可能不領情，這又容易引起親子關系緊張。 其實，對于這些問題，家長不必過分緊張。給予孩子合理的引導，孩子自己會作出聰明的選擇。曾經，有個孩子問自己的父親“為何要讀書”，父親舉例說：“一棵長了一年的小樹只能用來做籬笆或當柴燒，長了10年的書可以做檁條，而長了20年的樹可以做房梁、做柱子、做家具。你希望自己是小樹還是大樹？”孩子聽完想了想，從此發(fā)奮讀書。這位父親沒有長篇大論式的說教，只是以舉例的方式向孩子陳明利害，讓孩子自己做出選擇。 今社會功利化思想泛濫，一些隨大流的選擇可能并不適合孩子。比如，有的孩子非常具有藝術天賦，進入藝校是最好的發(fā)展方式，但若按部就班，父母對孩子的做法百般阻撓，很可能會扼殺孩子的天賦。例如，李安在初入電影界時也曾被保守的父親視為恥辱，若沒有李安自己的堅持，恐怕當今電影界就少了這么一位大師了。 對于孩子身上一些不合意的行為，家長既不能放任不管，也不能過于專制。對于處于青春期的孩子，父母最理想的相處方式是既保持家長的姿態(tài)，又給予孩子以負責任的自由。 在孩子面臨選擇的時候，家長要充分考慮孩子的意見，向孩子陳明利害，但最終的選擇權利還是要留給孩子。畢竟，孩子的人生屬于孩子自己，讓孩子自己學會選擇也是必不可少的歷練。 摘自 http://www.edpsycinteractive.org/topics/affsys/erikson.html 及馬德琳·萊文所著的《優(yōu)越的代價》（The Price of Privilege）第五章。 東方心理咨詢中心 關注兒童、成人心理 家庭關系，自我心靈成長 致力于提供行業(yè)內高品質、專業(yè)的心理服務與活動 服務提供機構： 東方心理分析研究院 （國際分析心理學會IAAP中國發(fā)展中心） （國際沙盤游戲治療學會ISST中國發(fā)展中心）www.psyheart.org

矮小癥指兒童身高低于生長曲線圖上的第3百分位或低于正常平均值的兩個標準差。 矮小癥部分是由于器質性疾病引起，另一部非疾病引起。疾病引起者病因包括內分泌異常，骨骼病變或其他疾病等，其中以生長激素缺乏最多。其次是性早熟導致的身材矮小，還有部分由于宮內發(fā)育遲緩或染色體異常等引起。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質性矮小、生理性青春發(fā)育延遲等。矮小癥兒童需要進行骨齡評價、生長激素測定和甲狀腺激素測定等檢查，才能明確診斷。矮小癥的治療包括病因治療，如用生長激素治療，另外充足的睡眠，均衡的營養(yǎng)、運動有助于身高的增長。矮小兒童不要濫用保健品，有些保健品中添加的性激素或某些中藥成分促進性發(fā)育，引起生長加速，但同時兒童骨齡提前，過早骨骺閉合將影響孩子的最終身高，因此只有通過詳細的檢查，找出原因。才不會錯過治療的最佳時機。矮小的認識與治療 如何確認孩子身高是否存在問題？嬰幼兒（3歲以下）生長速度低于7cm/年；兒童期（3歲-青春期）生長速度低于4-5cm/年；青春期低于5.5-6.5cm/年。也就是說孩子的身高比同班同學低半頭至一頭時，家長應提高警惕。何時為治療矮小的最佳時機？孩子矮小應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對藥物越敏感，生長效果越好，治療所需費用越低。切不可等到發(fā)育后期如15－18歲，此時骨骺接近閉合，生長潛力很小，已不再可能達到理想身高，發(fā)現(xiàn)矮小也不要亂投醫(yī)亂用藥，更不要抱著等孩子晚長的幻想，以免骨骺閉合，失去長高的機會。矮小診治中心的治療范圍；垂體疾病所致矮小、家族特發(fā)性矮小，先天性卵巢發(fā)育不全癥，小于胎齡兒等相關矮小疾病。當您的孩子身高低于同年齡、同性別正常兒童生長曲線第三百份位數以下或低于表格中的-2SD（兩個標準差）時即為矮身材或稱身材矮小。年齡（歲）男孩女孩矮小偏矮適中矮小偏矮適中-2SD-1SD均值標準差-2SD-1SD均值標準差495.599.6103.74.194.798.6102.53.95102.1106.3110.54.2101.6105.7109.84.16108.4113.1117.84.7108.1112.6117.14.57112.4118.1123.85.7111.6117.1122.65.58116.7122.6128.55.9116.1121.9127.75.89121.4127.5133.66.1120.5126.9133.36.410125.5132.1138.76.6125.2132.3139.47.111129.8137144.27.2131.6138.9146.27.312133.6141.81508.2138.8145.41526.613142.4150.71598.3143.6149.6155.6614150157.4164.87.4146.1151.7157.35.615155161.3167.66.3147.1152.6158.15.516157.3163.4169.56.1147.6153.1158.65.52、 嬰幼兒期（3歲以下）生長速度小于7厘米/年，兒童期（3歲-青春期）生長速度小于4-5厘米/年，青春期生長速度小于5.5-6.5厘米/年，可明確為孩子生長發(fā)育遲緩。發(fā)現(xiàn)孩子矮小怎么辦？1、 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。導致矮小有很多的因素，如遺傳、疾病、營養(yǎng)、運動、睡眠、生活環(huán)境和心理狀況等。只要及時就診，多數矮小兒童都能得到有效的治療。如果錯過治療實際（骨骺閉合），這些孩子將終生與“矮小”為伴。2、 盡早干預效果好：研究表明孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對治療的反映越敏感，生長效果越好。盡早干預費用低：孩子的年齡越小體重越輕，用藥劑量越小，所花費用越小。

兒童發(fā)育行為家長課堂 “女孩應該不會有多動癥吧？”“我家孩子不好動，就是上課走神，不會是多動癥！”許多家長往往認為多動癥就是活動過度、無法安靜等好動癥狀。事實上，專家指出，有的孩子不好動，但注意力難以集中，也可能是多動癥，尤其是女孩。 　　 女孩也患多動癥 上小學三年級的小易很讓父母費心，老師常向他父母投訴，全班同學在上課，他卻從座位上滑下來，爬到了講臺旁邊；全班同學午睡時，他一直不停說話，吵得其他同學沒法睡；在家做作業(yè)時，他也總是一會兒喝水，一會兒上廁所，一會兒玩東西，1個小時的作業(yè)常常2～3個小時也完不成。戚元麗教授指出，很多多動癥的孩子都有上述問題，一方面好動，另一方面注意力難以集中，這在多動癥中屬于混合型。據稱：注意缺陷多動障礙俗稱多動癥，分為三型，多動沖動型、注意力缺陷型和混合型，最常見的是混合型；最容易被忽視的是注意力缺陷型，尤其是那些不“多動”的女孩子。 女孩也患多動癥，最常見的是單純注意力缺陷型的“多動癥”，這類孩子平時并不多動，甚至看上去挺安靜，但注意力持久性存在問題。上課常走神、發(fā)呆，做作業(yè)時也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作業(yè)。隨著學業(yè)的增加，這些孩子的學習成績會逐漸下降，做事缺乏計劃性，不能彈性處理人際關系，慢慢變得內向、孤僻退縮。 如果孩子多動癥不能及時得到治療，將影響其最終學歷和社會關系，甚至約1/3多動癥兒童的部分癥狀會持續(xù)至成年期，影響其社會交往。 　　 測一測你的孩子有注意力缺陷嗎？ 上課注意力難集中，容易走神 作業(yè)拖拖拉拉，常要父母陪讀 對于枯燥的任務，如不喜歡的學科作業(yè)，不能長時間專注完成 不能制定學習計劃，或制定了計劃不能執(zhí)行 不能根據具體情況（如對課程的接受程度）調整學習計劃 經常忘記計劃好的功課，或是忘了帶要用的書回家 如果您的孩子經常出現(xiàn)以上情況，請咨詢專業(yè)人士。