南寧市第五人民醫(yī)院

公立三級(jí)精神病醫(yī)院

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疾?。? 兒童心理問(wèn)題
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心理醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)的“抱歉”1、大夫，針對(duì)孩子的情況，您是不是應(yīng)該建議孩子要跑步運(yùn)動(dòng)？抱歉，我不是您的傳聲筒。您能建議得動(dòng)，您建議就可以，不必借我之口，重復(fù)一個(gè)暫時(shí)不能執(zhí)行的事情。切忌弄巧成拙，讓心理醫(yī)生失去中立的立場(chǎng)，讓孩子誤以為是家長(zhǎng)的同伙兒來(lái)制服自己，從而心理醫(yī)生喪失寶貴的和家庭合作的機(jī)會(huì)。2、大夫說(shuō)了，你（孩子）得看點(diǎn)正能量的內(nèi)容，別看這些烏七八糟的了。抱歉，請(qǐng)不要斷章取義，大夫只是好奇，動(dòng)漫都有什么門類，有哪些吸引孩子的內(nèi)容？（只是好奇請(qǐng)教，并非要求指導(dǎo)）3、大夫，您勸勸孩子，讓他好好吃飯，別吃外賣。抱歉，我們工作忙得也是常常點(diǎn)外賣，讓我說(shuō)這話沒(méi)有說(shuō)服力。我甚至?xí)蚝⒆尤〗?jīng)，如何點(diǎn)健康外賣，規(guī)避“幽靈外賣”。4、大夫，您跟孩子說(shuō)九點(diǎn)前睡覺(jué)最健康，讓他晚上把手機(jī)主動(dòng)交給我們。抱歉，您先拿出“九點(diǎn)前睡覺(jué)最健康”的科學(xué)依據(jù)，并給我孩子不睡覺(jué)的完整背景信息。其次，您看您給我留言的時(shí)間已經(jīng)是凌晨2點(diǎn)08分了......5、大夫，孩子這個(gè)樣子，都是我們家長(zhǎng)的問(wèn)題，我們后悔，我們有罪，我們愧對(duì)列祖列宗。抱歉，請(qǐng)收起您的自戀，您對(duì)孩子沒(méi)有那么大的影響力，您不是孩子目前困境的唯一及全部來(lái)源。孩子的現(xiàn)況，是生物、心理、社會(huì)多重因素綜合作用，產(chǎn)生的結(jié)果。您不是罪魁禍?zhǔn)?，更不必陷于無(wú)盡自責(zé)。您要做的就是著眼當(dāng)下，整合資源，面向未來(lái)。請(qǐng)切記，您不是孩子的絆腳石，您是他的爬墻梯。
如何勸說(shuō)抑郁情緒的孩子去看心理醫(yī)生勸說(shuō)孩子去看心理醫(yī)生時(shí)，關(guān)鍵是要保持耐心和理解，避免讓他們感到被逼迫或指責(zé)。以下五步幫您解決：1.用關(guān)愛(ài)的語(yǔ)氣溝通：讓孩子知道你是出于關(guān)心他們的健康和幸福而提出的建議，而不是因?yàn)樗麄冏鲥e(cuò)了什么?？梢哉f(shuō)：“我注意到最近你好像有些不開心，想和你聊聊，看看是不是可以找個(gè)專業(yè)的人幫忙?！?.去除心理治療的偏見(jiàn)：有些孩子可能會(huì)覺(jué)得去看心理醫(yī)生是“有問(wèn)題”或“不正?！钡谋憩F(xiàn)。你可以用一種輕松、自然的方式談?wù)撔睦斫】担e一些生活中常見(jiàn)的例子，比如：“很多人都去心理醫(yī)生那里談心，跟運(yùn)動(dòng)一樣，心理健康也需要保養(yǎng)。”3.強(qiáng)調(diào)專業(yè)支持的好處：告訴孩子，心理醫(yī)生可以幫助他們理解自己的情緒，學(xué)會(huì)更好的應(yīng)對(duì)方式，和別人談?wù)撟约旱母惺芤膊淮砣觞c(diǎn)。也可以說(shuō)：“心理醫(yī)生會(huì)用專業(yè)的方法，幫你理清思緒，找到最適合你的解決辦法?！?.尊重他們的感受：如果孩子拒絕去看醫(yī)生，不要強(qiáng)迫或批評(píng)他們?？梢宰屗麄冎溃阕鹬厮麄兊母惺?，同時(shí)隨時(shí)愿意支持他們。可能可以說(shuō)：“我理解你現(xiàn)在不想去，我會(huì)一直在這里，等你準(zhǔn)備好時(shí)，我們可以一起去?！?.鼓勵(lì)小步驟：有時(shí)候直接提到看醫(yī)生可能會(huì)讓孩子感到壓力太大，可以先從與學(xué)校心理輔導(dǎo)員談話、參加一些心理健康講座等小步驟開始，逐漸消除孩子的顧慮。最重要的是，保持對(duì)孩子情緒的敏感，給予他們時(shí)間和空間來(lái)適應(yīng)這一過(guò)程。
青少年自殘的發(fā)展過(guò)程和原因越來(lái)越的青少年通過(guò)各種各樣的方式殘害身體，從輕度的針刺到嚴(yán)重的隔開動(dòng)脈或者深度切割，前提是他們本意并不是自殺，所以遇到這種孩子首先區(qū)分自殺和自殘。對(duì)一些孩子來(lái)說(shuō)自殘是一種追求認(rèn)同的方式，通過(guò)這種自殘他會(huì)被同樣行為的伙伴接受，進(jìn)入小團(tuán)體，這個(gè)在成年人看看是很SB的行為，但對(duì)他們來(lái)說(shuō)相當(dāng)于一種投名狀。第二種是人格異常的早期苗頭，這種孩子基本上是將來(lái)“反社會(huì)”“邊緣人格”的寶貴資源了，很難很難很難很難逆轉(zhuǎn)，他們的冷酷和無(wú)情首先體現(xiàn)在對(duì)自己身體的殘忍，以后會(huì)施加到對(duì)動(dòng)物的傷害，再以后就施加到人身上了，為什么剛開始在自己身上小試牛刀？因?yàn)槟挲g小，還沒(méi)能力傷害別人，也不排除對(duì)同齡人或者更小孩子的殘忍傷害甚至殺戮，這種孩子確實(shí)是未來(lái)的隱患，娘胎里帶來(lái)的。第三種是由于存在的各種情緒問(wèn)題繼發(fā)的，孩子解決情緒的辦法少，難治脫離不良環(huán)境，會(huì)通過(guò)最簡(jiǎn)單粗暴的方式緩解情緒，當(dāng)然就是用另一種可見(jiàn)的感官刺激和可迅速體會(huì)到的肉體疼痛來(lái)代替情緒異常，相當(dāng)于一個(gè)大人心情不爽找個(gè)人揍一頓的道理，孩子是“揍自己身體”，看著鮮紅血液和切割身體的疼痛，這些強(qiáng)烈感官體驗(yàn)迅速代替了焦慮情緒。最后殊途同歸，不管哪種自殘都會(huì)發(fā)生腦回路改變，從腹外側(cè)前額葉和前扣帶回皮層到腹側(cè)紋狀體到丘腦最后回到皮層的沖動(dòng)神經(jīng)環(huán)路轉(zhuǎn)移到眶額葉到背側(cè)紋狀體到丘腦最后返回皮層的強(qiáng)迫神經(jīng)回路，一但完成從沖動(dòng)到強(qiáng)迫的神經(jīng)回路重新塑造，這個(gè)孩子基本上很難擺脫自殘行為，因?yàn)檫@種行為已經(jīng)成為一種習(xí)慣性動(dòng)作強(qiáng)迫性出現(xiàn)，類似一個(gè)吸毒的人看到針頭就想來(lái)上那么一次一樣。除了人格性自殘很難處理，或者說(shuō)幾乎不能改善之外，對(duì)大多數(shù)孩子早期針對(duì)自殘潛在原因處理的效果還是肉眼可見(jiàn)的好轉(zhuǎn)，包括行為矯正和藥物處理情緒及藥物處理早期的強(qiáng)迫模式，都非常有效，總之一定不能讓自殘從沖動(dòng)發(fā)展到習(xí)慣性強(qiáng)迫。