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茍代玉
主治醫(yī)師
重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院? 急診科
擅長(zhǎng):處理各種急危重癥的救治,特別在急性呼吸系統(tǒng)疾病的的救治
專業(yè)方向:
急診科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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頭痛科普知識(shí)
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清震湯
頭痛如被頭箍箍住,經(jīng)驗(yàn)方是清震湯,原因:整個(gè)頭部上半部都覺(jué)被箍住,像「震」卦,震在東,東為木,震位木,上面二個(gè)是陰爻,心境低落;下爻是陽(yáng)爻,被箍住,心里憋著火,火沒(méi)發(fā)出來(lái),就整體陰沉,單向抑郁;火迸發(fā)出來(lái),就是雙向躁狂抑郁癥。而震卦的特征傷門伏吟,震為傷,是傷門,是兇門,是傷害、受傷的意思,表現(xiàn)的精神特征是痛苦、傷害、呻吟。同一個(gè)事情,有的人會(huì)氣出內(nèi)傷,有的人無(wú)所謂。注:清震湯(劉完素):升麻30克、蒼朮30克、干荷葉1張(約15~20克),共為末,每服15克,水煎服。本方為治雷頭風(fēng)(頭痛,頭面起疙瘩或頭內(nèi)如雷鳴,憎寒壯熱,狀如傷寒)的特效藥。它是由濕毒郁結(jié)于上所致。而升麻具有清熱解毒、升舉陽(yáng)氣的作用;蒼朮具有健脾燥濕、祛痰解毒的作用;荷葉具有清熱解暑、涼血止血的作用;色青氣香,其形狀如仰盂,其象屬震(震仰盂,震為雷),以形治形,能升助胃中清陽(yáng)之氣上行。因升麻、蒼術(shù)都解毒,夏天貪涼致清氣不升、濁氣向上而濕熱頭痛,故用升麻、荷葉升清陽(yáng),蒼朮燥濕濁,擴(kuò)大清震湯的使用范圍。還可以治療腦震蕩,被震了嘛,所以用清震湯。
楚瑞閣醫(yī)生的科普號(hào)
頭痛的六經(jīng)辨證
太陽(yáng)風(fēng)寒:頭痛痛連項(xiàng)背,口不干,苔薄,脈浮,川芎茶調(diào)散。太陽(yáng)風(fēng)熱:口渴,尿黃,苔薄黃,風(fēng)菊飲。太陽(yáng)夾濕:納呆,困重,羌活勝濕湯。陽(yáng)明頭痛:面赤,口渴難解,芎芷石膏湯。少陽(yáng)頭痛:郁氣不宣,散偏湯。(白芍15g川芎30g郁李仁3g柴胡3g白芥子9g香附6g甘草3g白芷1.5g);肝陽(yáng)上亢:天麻鉤藤飲。太陰頭痛:頭痛,暈,心悸,面不華,舌淡,脈芤,八珍湯。少陰頭痛:腰膝酸軟,空痛,眩暈,大補(bǔ)元煎。厥陰頭痛:吳茱萸湯。夾痰:半夏天麻白朮湯。夾瘀:通竅活血湯。
楚瑞閣醫(yī)生的科普號(hào)
感冒頭痛?真相很恐怖
一日門診,一對(duì)夫婦帶著一個(gè)妙齡貌美的少女走進(jìn)我的診室。????原來(lái),經(jīng)人介紹,這對(duì)夫婦特意從家鄉(xiāng)趕來(lái)找我為他們寶貝女兒看病。我便請(qǐng)病人坐在我旁邊的椅子上問(wèn)起病史來(lái)。????病人的母親說(shuō),她的女兒今年考進(jìn)廣州的一所大學(xué),入學(xué)一個(gè)多月后的一天,她女兒突然感到咽喉痛、發(fā)熱、流涕等不適,于是便在校醫(yī)室就診,校醫(yī)室的醫(yī)生看后便下了一個(gè)“上呼吸道感染”的診斷,開(kāi)了一些相應(yīng)的藥物給她服用,一周后咽喉痛和流涕癥狀消失了,但發(fā)熱仍存,同時(shí)還出現(xiàn)頭痛,這頭痛一旦出現(xiàn)便日漸加重,校醫(yī)室認(rèn)為原來(lái)的病并沒(méi)有好,再加碼用上靜脈輸注抗生素治療,雖然發(fā)熱稍退,但頭痛確實(shí)越來(lái)越重,遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的父母通過(guò)電話得知情況后,心疼女兒的他們便讓女兒從廣州回家治療調(diào)理,本意是等調(diào)理好了再回校上課。????讓他們?nèi)f萬(wàn)沒(méi)有想到的是,女兒的病情以一種迅猛的速度在加重,頭痛越來(lái)越嚴(yán)重,用他們女兒的話說(shuō):頭就像要炸開(kāi)一樣爆裂樣痛,難以忍受。與此同時(shí)還不時(shí)伴隨有惡心嘔吐等,他們感覺(jué)到女兒的病并不是“上呼吸道感染”這么簡(jiǎn)單了,剛好有人告訴他我在診治頭痛方面很有辦法,于是便找上了。????面對(duì)主訴為頭痛的病人,或者癥狀中有明確頭痛的病人,我都是十分小心的,因?yàn)樯杂胁簧?,就可能誤診或者漏診隱藏在頭痛這個(gè)癥狀背后的嚴(yán)重的疾病。能證明我對(duì)頭痛病人重視的“證據(jù)”之一就是無(wú)一例外地給他們看眼底。????是的,看眼底是很簡(jiǎn)單的一項(xiàng)檢查,在診室就可以很快完成,但這必須會(huì)看、懂看,還有就是必須要不厭其煩地看,不抱僥幸心理地看。可以毫不夸張地說(shuō),除了眼科醫(yī)生,其它科室的醫(yī)生已經(jīng)很多不會(huì)看眼底了,那些會(huì)看眼底的醫(yī)生已經(jīng)不習(xí)慣或者不耐煩給病人看眼底了。值得欣慰的是,我的研究生們都學(xué)會(huì)了看眼底,而且都會(huì)不厭其煩地給那些他們認(rèn)為需要的病人看眼底。????我拿起眼底鏡準(zhǔn)備給她看眼底,這才發(fā)現(xiàn)這位姑娘的美麗。盡管被疾病折磨了這么長(zhǎng)時(shí)間,但她的美依然自熱而然地展現(xiàn)在我的面前,這是一種天然的,無(wú)需雕飾的美。人們常說(shuō)紅顏薄命,但我并不認(rèn)可,薄命與否只是一個(gè)概率的問(wèn)題,與美丑無(wú)關(guān)。?????????其實(shí),在聽(tīng)完病史后,我心中已經(jīng)隱約感到某種的不妙,可我還是希望我看到的眼底不是我心中想到的那種疾病的眼底改變。然而,事實(shí)總是很殘酷且血淋淋的:隨著我的眼底鏡的光線穿透她那美麗的眼睛的晶體進(jìn)入眼底,典型的顱內(nèi)壓增高的眼底改變一覽無(wú)遺地展示在我的眼里,這樣的改變不可能是一個(gè)月內(nèi)可以完成的,我似乎看到那可怕恐怖的答案了!????為了盡快得到結(jié)果,我選擇了速度最快的一種檢查:頭顱CT平掃。約莫一個(gè)多小時(shí)后,給力的CT室的同事們便完成了所有該做的一切,病人的父母親看到報(bào)告后已經(jīng)明白了一切,于是便將病人留在候診室的長(zhǎng)椅上休息,他們兩個(gè)進(jìn)入我的診室。????盡管我有心理準(zhǔn)備,可當(dāng)我將CT片放在讀片燈前時(shí),還是被眼前的影像嚇了一跳:一個(gè)巨大的腫瘤不偏不倚地生長(zhǎng)在腦部的中央!再也沒(méi)有比這個(gè)結(jié)果更令人絕望的了,作為醫(yī)生的我深知,這樣的腫瘤,這樣的生長(zhǎng)位置,我想,全世界沒(méi)有哪一位醫(yī)生敢動(dòng)它一刀!????當(dāng)我把情況告訴這對(duì)可憐的父母時(shí),當(dāng)他們明白將很快失去自己的寶貝女兒的時(shí)候,母親當(dāng)場(chǎng)失聲痛哭,貌似堅(jiān)強(qiáng)的父親安慰著自己的妻子,可眼里分明已是滿眶的淚水了,于我而言,此時(shí)我任何勸慰的語(yǔ)言都是蒼白無(wú)力的,只有哀嘆疾病的無(wú)情,人類的無(wú)奈,醫(yī)生的愛(ài)莫能助了。????是啊,作為醫(yī)生能夠做的并不多,他們偶爾才能去治愈,常常去幫助,卻總是去安慰。
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