婦產(chǎn)科

ACOG第648號(hào)委員會(huì)意見(jiàn)：臍帶血庫(kù)臍帶血一度被認(rèn)為是無(wú)用的，往往和胎盤(pán)一起被廢棄，但現(xiàn)在知道臍帶血中包含有潛在的可用以挽救生命的造血干細(xì)胞，且相對(duì)于骨髓或外周血干細(xì)胞而言，這種造血干細(xì)胞的移植有一些突出的優(yōu)缺點(diǎn)。從生物學(xué)上講，與采用其他未經(jīng)治療的供體骨髓移植相比，采用臍帶血移植時(shí)受體更加能夠耐受人類白細(xì)胞抗原的不適配性，從而降低急性移植物抗宿主反應(yīng)的發(fā)生率。臍帶血移植最主要的缺點(diǎn)就是每單位的臍帶血中干細(xì)胞產(chǎn)量通常很低。對(duì)于一個(gè)體重80公斤的接受移植的病人來(lái)說(shuō)，只有8-12%的臍帶血單位能夠提供足夠多的移植細(xì)胞。臍帶血的采集并非常規(guī)的產(chǎn)科保健，亦無(wú)醫(yī)療指征。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)就臍血庫(kù)的相關(guān)問(wèn)題提出推薦意見(jiàn)：采集臍帶血不應(yīng)影響對(duì)產(chǎn)科和新生兒的治療，也不應(yīng)該在采集時(shí)更改常規(guī)臨床處理；如果病人要求知曉有關(guān)臍血庫(kù)的信息應(yīng)準(zhǔn)確地告知其有關(guān)公共臍血庫(kù)和私人臍血庫(kù)的優(yōu)缺點(diǎn)；目前對(duì)于臍帶血移植的指征僅限于某些遺傳性疾病、血液病和惡性腫瘤；病人應(yīng)該知曉使用自己的干細(xì)胞是禁忌的。在大多數(shù)情況下，病人自己的臍帶血所具備的潛在治療作用已經(jīng)存在于其自身的細(xì)胞中，因此，貯存的臍帶血不能用于治療同一個(gè)個(gè)體的疾病；咨詢內(nèi)容應(yīng)包括告知病人，其孩子或家庭成員罹患那些通過(guò)臍帶血同種移植能夠治療的疾病的機(jī)會(huì)是很罕見(jiàn)的；不推薦將臍帶血作為“生物保險(xiǎn)”以應(yīng)對(duì)未來(lái)疾病而常規(guī)儲(chǔ)存臍帶血；對(duì)任何一個(gè)其家庭成員罹患了可能通過(guò)造血干細(xì)胞移植進(jìn)行治療的孕婦，可以通過(guò)公共或私人臍血庫(kù)獲取臍帶血；有些州已經(jīng)通過(guò)立法要求醫(yī)生告知其病人有關(guān)臍血庫(kù)的選擇信息。婦產(chǎn)科醫(yī)生以及其他圍產(chǎn)保健人員應(yīng)咨詢其所在州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲知有關(guān)法律的更多信息；由于在分娩過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生各種導(dǎo)致不能采集到足夠多的臍帶血，充分的書(shū)面知情告知孕婦各種醫(yī)療情況都有可能會(huì)影響臍帶血收集是非常重要的；招募孕婦及其家庭成員用于盈利性臍血庫(kù)的醫(yī)生或其他專業(yè)人員應(yīng)聲明其經(jīng)濟(jì)利益或其他利益沖突。文獻(xiàn)引自：Committee Opinion No. 648:Umbilical Cord Blood Banking. Obstet Gynecol. 2015;126(6):e127-9.