北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)）

神經(jīng)內分泌腫瘤是一類具有神經(jīng)內分泌標志物、能產(chǎn)生生物活性肽和（或）多肽激素的惡性腫瘤。 放射性核素標記的生長抑素類似物能夠與神經(jīng)內分泌腫瘤細胞表面過表達的生長抑素受體結合，向腫瘤細胞內化傳送具有殺傷性的放射性核素，通過放射性核素產(chǎn)生的貝塔粒子的輻射作用，殺傷腫瘤。 這種治療方法稱為放射性核素肽受體介導治療（PRRT），屬于分子靶向的定向放療，可以治療不可切除或轉移性神經(jīng)內分泌腫瘤。

分化型甲狀腺癌根據(jù)不同的復發(fā)風險分層，是需要吃優(yōu)甲樂進行TSH抑制治療的，即把TSH降到低于正常參考值低限以下，可以降低疾病的復發(fā)率和控制疾病的進展。不同復發(fā)風險的患者，TSH數(shù)值要達到的標準也不同。長期TSH抑制治療，除了藥物可能有的副作用外，還有兩個主要的風險，一是心臟問題，心動過速、房顫等；二是鈣流失過多，骨質疏松的問題，尤其是絕經(jīng)后的女性更容易出現(xiàn)。下面用圖片來介紹一下基于雙風險評估的TSH個體化抑制目標和TSH抑制可能出現(xiàn)的兩個主要風險。