骨外科

1什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征？髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也稱股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI），是指由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)終末期股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生異常接觸或碰撞，進(jìn)而引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。是年輕人髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。2髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征會(huì)有哪些表現(xiàn)，如何自我檢查？患者多數(shù)描述為大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復(fù)深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都出現(xiàn)困難，有的患者開車會(huì)受到影響。3什么是髖臼盂唇？它和髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征什么關(guān)系？盂唇是固定在髖臼骨緣上的纖維環(huán)，是避免骨與骨直接碰撞的“軟墊”，類似“橡膠密封圈”。反復(fù)的摩擦和碰撞會(huì)造成盂唇軟骨損傷，嚴(yán)重時(shí)，撕裂的盂唇嵌入關(guān)節(jié)間隙，造成疼痛和交鎖。盂唇損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現(xiàn)。4髖臼盂唇損傷可以自我修復(fù)嗎？如不及時(shí)治療會(huì)有什么后果？盂唇撕裂很難自我愈合。因?yàn)橛鄞降难﹣碜泽y臼骨緣，盂唇從髖臼骨緣上撕裂后，血運(yùn)受到破壞，并且骨和盂唇分離，因此很難愈合。只有通過手術(shù)，將盂唇重新縫合，緊密固定到骨緣上，才能促進(jìn)盂唇的愈合。盂唇損傷如果得不到及時(shí)修復(fù)，損傷可能會(huì)持續(xù)擴(kuò)大，髖關(guān)節(jié)缺乏“軟墊”的保護(hù)，會(huì)加快軟骨磨損，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)硬化增生等，嚴(yán)重時(shí)甚至需要置換人工股骨頭。5髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是少見病嗎？是什么引起了這個(gè)??？髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是臨床常見病，特別是中青年髖部疼痛的最常見原因。但是因?yàn)橐郧芭R床醫(yī)生和患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)有限，很少有醫(yī)生能夠出正確的診斷，造成很多患者“第一次聽說有這個(gè)病”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，F(xiàn)AI患者從發(fā)病到確診，少的看過3-4個(gè)醫(yī)生，多的看過10多個(gè)醫(yī)生，很多人看過腰椎、理療、疼痛、神經(jīng)科等醫(yī)生。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，多見于年輕人（20-40歲），女性多見，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運(yùn)動(dòng)和外傷也可引起病變加重，例如體操運(yùn)動(dòng)、舞蹈、足球、滑雪，以及經(jīng)常蹲起活動(dòng)的體力勞動(dòng)者。6髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療？髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的治療包括保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于病變輕微，臨床癥狀不重，對(duì)日常工作生活影響不大，要求不高的患者，采取保守治療，包括改變生活方式，改變運(yùn)動(dòng)方式（跑跳激烈運(yùn)動(dòng)→慢走游泳等舒緩運(yùn)動(dòng)）和口服非甾體消炎藥物。對(duì)于病變較重，臨床癥狀明顯（特別是出現(xiàn)跛行、行走距離短、疼痛緩解困難、交鎖彈響等），影響日常工作生活的，可以考慮手術(shù)治療，目前以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)為主。

傷后局部血管通透性增加，簡單講就是血管內(nèi)水份跑到組織內(nèi)，引起組織腫脹和疼痛，小血管也可能損傷，導(dǎo)致局部青紫。傷后立即冷敷（冰水混合物，維持0度），可以預(yù)防及減輕腫脹疼痛，而且宜持續(xù)冷敷，直至腫脹消褪，當(dāng)然睡眠時(shí)間不需要冷敷，因?yàn)闊o意識(shí)狀態(tài)時(shí)冷敷，會(huì)引起凍傷，最后，很重要一點(diǎn)，患肢抬高可以和冷敷同時(shí)進(jìn)行，效果更佳。

上周趙主任出診時(shí)，一位24歲就診患者李某，因腰部疼痛同時(shí)伴有左下肢放射痛來就診。經(jīng)過檢查后告訴其為腰椎間盤突出癥，因其壓迫神經(jīng)需手術(shù)治療。在入院后完善相關(guān)檢查后趙主任給予其行椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)，由于未破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)于患者的脊柱穩(wěn)定性無影響?；颊咝g(shù)后癥狀立即得到緩解，而且患者術(shù)后三天便可下地行走。 而且患者一般傷口小、組織損傷少、出血少，手術(shù)時(shí)間短；該手術(shù)的安全性很高，鏡下放大可清晰分辨鏡下組織，避免神經(jīng)根損傷；術(shù)后臥床時(shí)間短，患者恢復(fù)快。