神經(jīng)內(nèi)科

冬季本就是腦血管病高發(fā)季節(jié)，尤其現(xiàn)處于冬春季節(jié)乍暖還寒的時候，更容易誘發(fā)心腦血管疾病。疫情期間，大家宅在家里，活動量減少，同時疫情可能會給大家?guī)砀鞣N焦慮、恐懼心理，更易誘發(fā)心腦血管疾病。那么，“特殊時期”，如何預防腦血管疾??？什么情況下應(yīng)該及時到醫(yī)院就診？1. 按時服藥患有缺血性腦血管的人應(yīng)“阿司匹林腸溶片”每天必服，對于存在頸動脈斑塊的缺血性腦血管病，“他汀類”降脂藥也是要長期服用的。2. 監(jiān)測血壓、血糖變化高血壓病、糖尿病均是腦血管病獨立危險因素，因此降壓藥及降糖藥需按時服用。冬季氣溫低血管收縮，血壓往往升高，因此，腦血管病人應(yīng)每日監(jiān)測血壓。糖尿病病人不止空腹血糖高，餐后血糖也會增高，因此應(yīng)定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖。疫情期間宅在家里，可以規(guī)律監(jiān)測并記錄自己的血壓、血糖情況，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果總結(jié)血壓、血糖變化規(guī)律，調(diào)整生活方式及用藥。3. 合理飲食，規(guī)律作息疫情期間，不能出門遛彎、活動了，宅在家里研究各種美食，練就了一批廚師。但是，腦血管病人要注意飲食宜清淡、易消化，少食多餐，七八成飽，晚餐量少，粗細糧搭配，少食油膩、脂肪、糖類、鹽。食用足夠的蔬菜和水果，不宜喝濃茶、咖啡。切記暴飲暴食。一定按時休息，保證充足睡眠，不熬夜，早睡早起，規(guī)律生活。4. 適當運動疫情期間不能出門，不代表不能活動，可以做些室內(nèi)運動，蹲起，拉伸運動，室內(nèi)漫步等，一定要適當運動，不能整天在家葛優(yōu)躺、沙發(fā)坐，手機不離手、電視不停播。少活動會導致血液循環(huán)慢，血液粘稠，容易形成血栓。5. 戒煙限酒吸煙是腦血管病尤其是缺血性腦血管病獨立危險因素，煙草中的尼古丁等多種有毒物質(zhì)可刺激自主神經(jīng)，使小血管痙攣、血氧含量減少、損傷動脈壁、影響全身血管和血液系統(tǒng)，加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促使血小板聚集等，從而增加腦血管病發(fā)生風險。疫情給大家心理造成很大壓力，宅在家里又不能出門，于是用吸煙來緩解壓力，這是絕對不可取的，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。6. 保持心情此次疫情給人們帶來了前所未有的恐懼、焦慮情緒，而情緒激動是心腦血管病的大忌，情緒波動較大時，容易使血壓升高，誘發(fā)腦溢血。因此，不要讓情緒起伏太大，要理性面對，科學防范疫情，不輕視但也不恐慌，避免緊張、焦慮情緒，保持情緒穩(wěn)定，如果覺得壓力很大，可以找人傾訴，并正面了解疫情發(fā)展趨勢。但是，如果出現(xiàn)以下情況，建議您及時就診：如您存在上述腦血管病的危險因素，突然出現(xiàn)有頭暈、頭痛、言語不利、口角歪斜、肢體無力等不適癥狀時應(yīng)及時就診，避免耽誤病情。疫情期間，如果您同時還有存在發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，應(yīng)先到發(fā)熱門診就診，配合進行新冠肺炎篩查，發(fā)熱門診醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，指導患者下一步應(yīng)如何就診。疫情當前，保持一顆平常心，不恐慌，不輕視，科學防范，理性對待。

人手如何變成“鼠標手”要想弄清楚鼠標手為什么會發(fā)生，先要了解一下腕管的結(jié)構(gòu)。腕管，顧名思義，是腕部的一個管道，它好比是穿行在我們手腕中的地鐵隧道，8塊腕骨組成了地基及鐵軌，由腕橫韌帶形成了地鐵頂篷，中間建有10條軌道——包括9條肌腱以及1條正中神經(jīng)。腕管的空間狹小，組織堅韌，管內(nèi)壓力增加時很難釋放。我們知道，肌腱具有良好的“抗壓性”，而神經(jīng)則最為容易受傷。 　　正中神經(jīng)盡管相對脆弱，卻擁有對感覺與運動的雙重支配功能。首先，它掌管著拇指、食指、中指以及無名指一側(cè)的感覺，即我們常說的“三個半手指”；其次，它能支配大魚際?。ň褪悄粗赶旅孢B著的那一大團肌肉）的動作，從而幫助拇指靈活運動，還可與其他手指完美協(xié)作，完成較為復雜的動作。 藍色的部分即“三個半手指”，正中神經(jīng)支配的區(qū)域，神經(jīng)受壓時會出現(xiàn)感覺障礙。 當腕管內(nèi)壓力升高、正中神經(jīng)受損時，最先出現(xiàn)的就是感覺功能障礙，比如上面提到的“三個半手指”出現(xiàn)麻木、疼痛、動作不靈活等癥狀，有的人晚上睡覺時還會被麻醒、痛醒，偶爾前臂、肘部、肩部也會隱隱作痛；手腕脹痛、無力，重復向內(nèi)彎手腕后疼痛加重，需要甩手才能緩解。如果此時仍然放任不管，那么情況將會繼續(xù)加重，直至出現(xiàn)大魚際肌的感覺減退以及萎縮，手指力量減弱。 誰容易得“鼠標手”鼠標手，無外乎就是由于手腕關(guān)節(jié)長期密集、反復和過度活動，導致“地鐵頂篷”的逐漸增厚，“地鐵”內(nèi)壓力增大，造成里面的正中神經(jīng)受壓，進而逐漸影響其功能。長期使用電腦人群，過多過密敲擊鍵盤和鼠標，還有頻繁使用智能手機的人，都很容易造成腕管內(nèi)壓增高。一些需要大量活動雙手的職業(yè)人群，如鋼琴師、教師、記者、編輯、設(shè)計者、礦工、裝配工、運動員（如羽毛球、籃球、電子競技）等，也是腕管綜合征的易感人群。家庭主婦由于家務(wù)繁重，而且女性腕管本身就比男性細窄，也非常容易患病。另外，一些特殊人群如孕婦、高血壓和糖尿病患者等也容易得腕管綜合征。 “鼠標手”，也不是沒有救腕墊，用鼠標時使用腕墊，可以緩解腕部疲勞 首先，防患于未然，重在改變不良的工作方式。首先，應(yīng)該采用符合人體工程力學的、接觸面積較為寬大的鼠標。此外，坐姿也很重要，一般說來，鼠標的高度應(yīng)與上臂自然垂下時肘部高度一致，即前臂和肘部保持在水平位置，此時腕部最為舒適。還應(yīng)該注意休息，每工作一個小時就放松一下手腕，可以反復做握拳、捏指、旋轉(zhuǎn)手腕的動作。對于家庭主婦來說，也許最首要的是換一把較輕的菜刀（殺雞焉用宰牛刀?。?，還有輕便的鍋和炒菜勺。 如果你非常非常不幸已經(jīng)患了此病，就得上醫(yī)院進行手腕的局部治療了，還可能需要吃藥、理療、針灸等。如果經(jīng)過簡單的治療后癥狀仍然反復，或者已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮者，就很可能要做手術(shù)了，傳統(tǒng)的方式就是切開腕橫韌帶或者正中神經(jīng)神經(jīng)外膜，減輕腕管內(nèi)的壓力。雖然現(xiàn)在也有了較為先進的內(nèi)鏡下手術(shù)，創(chuàng)面較小，但在并發(fā)癥方面還沒有明確結(jié)論。

如果沒有過度疲乏、睡眠不足的情況，仍頻繁打哈欠，這可能是某些疾病的預警信號。 　　1.腦卒中或腦腫瘤 　　腦組織對缺氧十分敏感，而患有高血壓病、腦動脈硬化，尤其存在血管狹窄的患者，由于供腦血管或腦內(nèi)血管狹窄致使流向大腦的血液量減少，大腦處于缺血缺氧時，即引起哈欠頻頻，昏昏欲睡，尤其在急性腦卒中發(fā)生的前幾天容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 　　另外，發(fā)生在腦干的梗塞、出血或腫瘤，由于累及了影響睡眠的腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，病人也常常會出現(xiàn)困倦、頻繁打哈欠的情況。 　　2.心血管疾病 　　心臟是全身血液循環(huán)的源泉，負責供給全身及大腦的血液，有些心臟疾病，如冠心病、心肌炎、心臟瓣膜病、心力衰竭等，導致心臟的收縮功能障礙，射血能力下降，從而導致大腦的缺血缺氧，這時也會不斷地打哈欠。 　　3.發(fā)作性睡病 　　發(fā)作性睡病是一種嚴重的睡眠障礙性疾病，患者隨時可能會變得極度困倦，經(jīng)常在病人的日?；顒又邪l(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而該疾病的一個預警信號就是打哈欠過度。在發(fā)作性睡病發(fā)作期間，患者會變得極度困倦，并可能開始打哈欠，隨之出現(xiàn)肌肉無力、跌倒、幻覺和睡眠麻痹。 　　4.多發(fā)性硬化 　　多發(fā)性硬化癥是累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病。主要特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多發(fā)性脫髓鞘，而髓鞘是神經(jīng)周圍的保護層。因病灶往往多發(fā)，癥狀和體征也多樣，過度打哈欠是多發(fā)性硬化癥的眾多癥狀之一，也是該病的早期征兆。 　　《睡眠醫(yī)學雜志》（Journal of Sleep Medicine）上發(fā)表的一項研究指出，患有多發(fā)性硬化癥的人一般體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙（無法控制體溫），患者的大腦溫度較高，皮質(zhì)醇（應(yīng)激激素）水平較高，這導致了打哈欠。 　　5.睡眠呼吸暫停綜合癥 　　這是由于上氣道的狹窄和阻塞或中樞神經(jīng)病變引起的睡眠障礙，患者夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停，沒有充足的睡眠，大腦得不到充分的氧氣供應(yīng)，腦組織處于缺氧狀態(tài)，患者白天困倦，哈欠不斷。 　　6.癲癇 　　這是一類由大腦皮層過度異常放電所引起的神經(jīng)功能障礙的疾病，呈發(fā)作性。而部分癲癇患者在發(fā)作前或發(fā)作后會出現(xiàn)頻繁打哈欠的現(xiàn)象，尤其在癲癇發(fā)作后，腦組織處于缺氧狀態(tài)，病人會感覺很疲倦，不斷打哈欠。 　　7.肝衰竭 　　肝衰竭的晚期患者，會出現(xiàn)頻繁打哈欠的癥狀，目前原因還不明確。