疼痛科

?運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)網(wǎng)球肘的康復(fù)可通過(guò)關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、牽伸放松和肌肉力量訓(xùn)練，來(lái)緩解肌肉緊張，而增加肌肉組織柔韌性，保持關(guān)節(jié)靈活度，最終減輕疼痛、加強(qiáng)關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。還可增強(qiáng)腕伸肌抵抗過(guò)勞損傷的能力，以防止復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)訓(xùn)練坐位，無(wú)阻力地進(jìn)行全范圍的腕關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。在最大活動(dòng)度處保持15～20s后放松。1.腕關(guān)節(jié)屈伸2.肘關(guān)節(jié)屈伸3.前臂旋轉(zhuǎn)?腕伸肌牽伸放松（1）坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)伸直且掌心朝下，保持此姿勢(shì)，另一只手對(duì)手背施加一個(gè)持續(xù)按壓。?（2）站立位，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向下，手背頂住墻壁，保持此姿勢(shì)，使腕關(guān)節(jié)獲得有力持續(xù)的牽伸。?彈力帶力量訓(xùn)練1.肘屈肌訓(xùn)練站立位，一腳在前將彈力繩踩住，兩手握彈力帶兩端在身體兩側(cè)，掌心向前，向上彎曲手臂至最大角度。?站立位，將彈力帶一端系在一個(gè)穩(wěn)定的固體物上，高度與肩同高，患手抓住彈力帶，伸直肘關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)屈曲將手靠近肩部。?2.肘伸肌訓(xùn)練站立位，將彈力帶中部系在一個(gè)穩(wěn)定的固體物上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手抓住彈力帶兩端，肘關(guān)節(jié)伸直。?3.腕屈/伸肌訓(xùn)練坐在凳子上，一腳踩住彈力帶的兩端，健手固定患手前臂于大腿上?；际肿プ椓?，做屈伸運(yùn)動(dòng)。交替進(jìn)行。?4.腕橈偏肌訓(xùn)練坐位，一腳踩住彈力帶的兩端。健手固定患手前臂于大腿上，患手抓住彈力帶中部?；际终菩南騼?nèi)，腕關(guān)節(jié)向上偏移拉伸彈力帶，緩慢回位。5.前臂旋轉(zhuǎn)肌訓(xùn)練坐位，一腳踩住彈力帶的兩端，健手固定患手前臂于大腿上?；际治兆椓?，腕關(guān)節(jié)伸直拉緊彈力帶，前臂緩慢旋轉(zhuǎn)拉伸彈力帶，緩慢回位。?6.肩內(nèi)旋肌訓(xùn)練站立位，將彈力帶一端系在一個(gè)穩(wěn)定的固體物上，患側(cè)靠近固定物?；际治兆椓Я硪欢?，上臂貼緊身體，拉伸彈力帶遠(yuǎn)離固定點(diǎn)，緩慢回位。橡膠扭轉(zhuǎn)棒扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練站立或坐位?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，患手握住橡膠扭轉(zhuǎn)棒下端，健側(cè)手手心朝前握住扭轉(zhuǎn)棒上端。健側(cè)腕關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)腕關(guān)節(jié)保持伸展，使橡膠扭轉(zhuǎn)棒產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)；患側(cè)腕關(guān)節(jié)的有控制地屈曲，使橡膠扭轉(zhuǎn)棒慢慢回到非扭曲狀態(tài)。注意患側(cè)腕關(guān)節(jié)控制橡膠扭轉(zhuǎn)棒慢慢復(fù)原時(shí)，保持雙肘關(guān)節(jié)伸直。轉(zhuǎn)載至微信公眾號(hào)“仁心精誠(chéng)”

一、肱骨外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎（LE）或網(wǎng)球肘常用來(lái)描述一組以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床疾患。根據(jù)Kraushaar和Nirshl對(duì)病變組織的研究，肱骨外上髁炎是以退行性變化為特征的肌腱變性。另外，這種病變主要發(fā)生在橈側(cè)腕短伸肌(ECRB)的肌腱起點(diǎn)處(100%)，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌(ECRL)下表面、伸指總肌(EDC)前緣(35%)也可涉及。Kraushaar和Nirshl報(bào)道的肌腱變性過(guò)程被分為四個(gè)階段：階段1：無(wú)病理改變的肌腱炎，僅出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，通過(guò)適當(dāng)干預(yù)措施能完全恢復(fù)。階段2：開(kāi)始在組織病理中出現(xiàn)成纖維細(xì)胞集中、血管增生、膠原蛋白混亂，即“血管成纖維細(xì)胞增生”，逐漸侵入正常肌腱纖維組織，導(dǎo)致肌腱變性。這是患者接受治療的最常見(jiàn)的階段。階段3：持續(xù)的病理改變導(dǎo)致肌腱結(jié)構(gòu)局部或完全的破壞。階段4：除了階段2或階段3的損傷特點(diǎn)，還伴有其他改變，如纖維化、散亂膠原組織的軟基質(zhì)鈣化以及硬骨質(zhì)的鈣化。肱骨外上髁炎不僅與網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員有關(guān)，也更多的與繁重而單一的長(zhǎng)期勞動(dòng)方式有關(guān)，包括程序員、木匠、屠夫、紡織工人、經(jīng)常使用重錘工作者以及經(jīng)常與人握手的人。二、如何診斷肱骨外上髁炎？主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，包括相關(guān)病史、查體結(jié)果，可能還需要超聲得出的確定性結(jié)果?；颊咄ǔ１硎咎弁淳窒抻趦?nèi)/外上髁、持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，并且會(huì)在運(yùn)動(dòng)或工作中定期進(jìn)行重復(fù)性腕部動(dòng)作。查體可見(jiàn)腕伸肌群的起點(diǎn)存在局部壓痛，且腕部被動(dòng)完全屈曲時(shí)加重。超聲可顯示肌腱增厚、部分撕裂及新生血管。臨床表現(xiàn)1．?疼痛為持續(xù)性，呈頓痛、酸痛或疲勞痛。疼痛可放射到前臂內(nèi)側(cè)。2．?嚴(yán)重時(shí)握力下降，擰毛巾時(shí)疼痛尤甚，是該病的特點(diǎn)之一。3．?檢查時(shí)局部無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。4．?肱骨內(nèi)上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。5．?伸肌腱牽拉試驗(yàn)：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘內(nèi)側(cè)劇痛者為陽(yáng)性。肱骨內(nèi)傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。診斷肱骨外上髁炎的常特殊試驗(yàn)包括：抬椅試驗(yàn)、Cozen試驗(yàn)、Mill試驗(yàn)、Thomsen試驗(yàn)。輔助檢查當(dāng)無(wú)法根據(jù)體格檢查和病史明確臨床癥狀時(shí)，可能需要進(jìn)行影像診斷。雖然X片通常為陰性結(jié)果，但在揭示骨骼疾病方面可以獲得有用的信息，例如關(guān)節(jié)病、骨軟骨缺損、游離體和ECRB起源的鈣化。超聲是診斷LE一種有效、無(wú)創(chuàng)且相對(duì)具有成本效益的成像方法。超聲可發(fā)現(xiàn)多種征象有助于識(shí)別外上髁區(qū)域的肌腱的退行性變化，包括骨骼不規(guī)則、鈣化沉積、增厚、變薄和受影響肌腱或關(guān)節(jié)囊的撕裂。此外，還可以通過(guò)超聲檢測(cè)新生血管。如果這些發(fā)現(xiàn)均未檢測(cè)到，則可以排除。與超聲相比，MRI可以更好地觀察外上髁的完整解剖結(jié)構(gòu)，主要發(fā)現(xiàn)包括肌腱和關(guān)節(jié)囊異常增厚的跡象以及常見(jiàn)伸肌起點(diǎn)內(nèi)的信號(hào)強(qiáng)度增加。MRI還可以識(shí)別?ECRB的部分或全層撕裂，這會(huì)影響手術(shù)治療的需要，并有助于術(shù)前計(jì)劃。鑒別診斷很多疾病可導(dǎo)致肘外側(cè)疼痛，包括神經(jīng)根型頸椎病、肩周炎、橈管綜合征、肘管綜合征、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)、炎癥性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜痛綜合征等。三、如何治療肱骨外上髁炎？急性期?冰敷:?肘外側(cè)，1天2-3次，1次5-10分鐘。注意用毛巾隔一下，以免凍傷皮膚。避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)。治療目標(biāo)和原則控制疼痛、保持運(yùn)動(dòng)、提高握力和耐力、恢復(fù)正常功能和控制癥狀惡化。階段1抗炎藥物配合康復(fù)治療，避免劇烈及過(guò)度活動(dòng)；階段2受累肌腱小于1/2時(shí)可采取保守治療，促進(jìn)愈合，也可進(jìn)行手術(shù)治療徹底消除癥狀；階段3~4保守治療無(wú)效，需手術(shù)治療。肱骨外上髁炎應(yīng)首選保守治療，非手術(shù)方式治療的成功率可高達(dá)90%。目前各種治療手段缺乏統(tǒng)一規(guī)范，很難判斷究竟哪一種非手術(shù)治療方法最為有效。非手術(shù)治療中放在首位的是對(duì)患者的宣教，只有在了解疾病發(fā)生的原因以及不利因素后患者才能很好地配合治療，避免在治療過(guò)程中進(jìn)行誘發(fā)癥狀的動(dòng)作。1、非甾體類消炎藥非甾體類消炎藥可以緩解疼痛，抑制肉芽組織炎性反應(yīng)，但不能改變遠(yuǎn)期結(jié)果。2、超聲引導(dǎo)下局部消炎鎮(zhèn)痛液注射治療被認(rèn)為是一種有效地快速緩解疼痛的治療方法。超聲引導(dǎo)下治療，定位精準(zhǔn)，可避免將藥物注入肌腱內(nèi)或皮下，可避免出現(xiàn)肌腱或皮膚局灶性壞死。但單獨(dú)運(yùn)用時(shí)，長(zhǎng)期效果較差。3、PRPPRP即局部注射富含血小板血漿。其機(jī)制為富含血小板血漿含有生長(zhǎng)因子，可刺激干細(xì)胞反應(yīng)，增加局部血供，并直接刺激肌腱成纖維膠原蛋白的產(chǎn)生。當(dāng)通常的治療方案無(wú)法緩解癥狀時(shí)，可以選擇局部注射自體血。4、沖擊波原理是利用沖擊波促進(jìn)組織愈合，對(duì)于治療急性和慢性網(wǎng)球肘都有效果，并且可以阻止急性網(wǎng)球肘發(fā)展至慢性網(wǎng)球肘，是一種治療肌肉骨骼疾病的安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方式。5、針?lè)ㄖ委熅植柯樽砗蠡紓?cè)伸肘位，術(shù)者左手拇指在橈骨粗隆處將肱橈肌撥側(cè)，將小針刀沿肱橈肌內(nèi)側(cè)緣刺入，直達(dá)肱橈關(guān)節(jié)滑囊和骨面，做切開(kāi)剝離2-3針刀出針，無(wú)菌紗布覆蓋針孔后患肘屈伸數(shù)次。6、手術(shù)治療肌腱松解；伸肌總腱重建；伸肌總腱筋膜剝離；臨近腕關(guān)節(jié)ERCB腱腹交界處切斷；關(guān)節(jié)鏡下松解；ECRB病變切除，肌腱修復(fù)等。四、如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？若確定為網(wǎng)球肘，首先需要減少腕伸肌群應(yīng)力，否則剛恢復(fù)好的組織又會(huì)在新一次的應(yīng)力中損傷，出現(xiàn)反復(fù)。除了適當(dāng)?shù)男菹⑼?，還以通過(guò)以下方法，更快的減輕疼痛，恢復(fù)原有功能。?1、外上髁處淺筋膜松解動(dòng)作準(zhǔn)備：坐姿，將手臂自然放松放于桌面，另一只手捏握住肘關(guān)節(jié)外側(cè)皮膚。動(dòng)作細(xì)節(jié)：捏住皮膚后，拇指與其余手指向外移動(dòng)，將皮膚拉高，拖動(dòng)皮膚，覆蓋整個(gè)伸肌表層。動(dòng)作負(fù)荷：持續(xù)1~2分鐘，3次每天，每次可間隔數(shù)小時(shí)。?2、肘關(guān)節(jié)自我松動(dòng)動(dòng)作準(zhǔn)備：站姿，將手臂伸直，肘關(guān)節(jié)近端，肱骨處貼住墻角，可在肱骨處墊上毛巾，減少擠壓感，小臂在墻角之外。動(dòng)作細(xì)節(jié)：掌心向下，握住一毛巾卷，另一只手虎口卡住小臂，水平向外推動(dòng)，使肘關(guān)節(jié)處承受一剪切力，在此同時(shí)，抓握毛巾卷。（動(dòng)作過(guò)程中不應(yīng)出現(xiàn)疼痛）。動(dòng)作負(fù)荷：10~15次每組，完成3組。?3、腕伸肌離心訓(xùn)練動(dòng)作準(zhǔn)備：坐姿，將手臂自然放松放于桌面，訓(xùn)練側(cè)手握住一小啞鈴或其它重物。動(dòng)作細(xì)節(jié)：握住啞鈴后，手腕勻速屈曲，隨后用另一只手輔助，完成腕伸，反復(fù)完成此動(dòng)作，只做腕伸肌群的離心收縮。動(dòng)作負(fù)荷：10~15次每組，完成3組。預(yù)防1.打網(wǎng)球或羽毛球時(shí)，選擇質(zhì)地輕、彈性佳、品質(zhì)優(yōu)良的球拍，以減少手臂的負(fù)擔(dān)。2.買菜時(shí)，盡量使用推車，少用提籃；提壺、倒水、擰衣物以及手提重物時(shí)要注意手腕姿勢(shì)，不可背屈。3.使用拖把拖地時(shí)，腿部略彎，以腰腿力量帶動(dòng)肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來(lái)拖動(dòng)。4.如有癥狀，應(yīng)盡可能減少工作量，以免病情惡化。tips：任何關(guān)節(jié)、肌肉的損傷都需要具體的評(píng)估來(lái)得出具體的結(jié)果，若你出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛，持續(xù)數(shù)月并沒(méi)有任何緩解，建議及時(shí)就醫(yī)。不要私自嘗試改善。治療目標(biāo)和原則治療目標(biāo)和原則鑒別診斷鑒別診斷鑒別診斷

最常見(jiàn)的腱鞘炎之一橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎俗稱“媽媽手”，那是因?yàn)檫^(guò)去通常認(rèn)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病是過(guò)度勞作或者抱嬰兒所導(dǎo)致，然而并非總是這樣，這些人群也高發(fā):醫(yī)生、護(hù)士；需要長(zhǎng)時(shí)間打字，操作電腦的公司職員；需要重復(fù)或者持續(xù)腕關(guān)節(jié)屈曲及扭轉(zhuǎn)工作的工人；長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的久坐族。為什么腱鞘炎總是盯上這些人？橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病與其局部特殊的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。橈骨莖突是橈骨下端外側(cè)面向下方突出的錐形突起，腕背韌帶覆蓋在其上方，與骨面共同構(gòu)成一纖維骨性鞘管。拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱共同通過(guò)該鞘管后折成一定的角度止于拇指。一方面，拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌兩條肌腱在同一個(gè)腱鞘內(nèi)，長(zhǎng)期反復(fù)的抓握運(yùn)動(dòng)會(huì)造成兩條肌腱間的摩擦增加，刺激內(nèi)襯的滑膜，從而導(dǎo)致炎癥和水腫的出現(xiàn)，造成腱鞘炎。另一方面，橈骨莖突的骨性隆起和肌腱走行方向形成的角度都會(huì)加大肌腱與腱鞘之間的機(jī)械摩擦力，這時(shí)候再加上頻繁的手部活動(dòng)帶來(lái)的反復(fù)摩擦，最終會(huì)導(dǎo)致腱鞘內(nèi)壁發(fā)生出血、水腫、滲出等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，同樣也會(huì)引發(fā)腱鞘炎。除以上之外，反復(fù)創(chuàng)傷或慢性遷延后發(fā)生的慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等病理變化會(huì)使該處腱鞘變得狹窄，進(jìn)一步影響肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)，造成病情反復(fù)不愈等情況。因?yàn)橐陨先巳阂蚬ぷ骰蚱渌蛐枰L(zhǎng)時(shí)間反復(fù)活動(dòng)手部，很容易造成該部位的過(guò)度摩擦，因此也更容易被腱鞘炎找上門。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎發(fā)病有哪些特點(diǎn)？橈骨莖突狹窄性腱鞘炎早期臨床癥狀不明顯，后期主要表現(xiàn)為橈骨莖突局部疼痛，腫脹和壓痛，以及活動(dòng)受限。拇指或腕部活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛，在橈骨莖突骨突周圍疼痛較為明顯，嚴(yán)重時(shí)拇指活動(dòng)受阻。除此之外還有一個(gè)可能的癥狀是前臂遠(yuǎn)端外側(cè)疼痛，尤其是在進(jìn)行抓握運(yùn)動(dòng)時(shí)。如何判斷是否患有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎？Finkelstein試驗(yàn)操作要領(lǐng)：測(cè)試者取坐位，將拇指向掌面屈曲，并用其他手指包繞拇指，然后將手腕固定在尺偏位置。如果橈骨莖突部位或者解剖學(xué)“鼻煙壺”部位疼痛，或者兩個(gè)位置都疼痛，則提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。疑有橈骨莖突狹窄腱鞘炎時(shí)，也可以通過(guò)直接加壓刺激“鼻煙壺”橈側(cè)界的第一腱室或者拇指抗阻伸展的方法來(lái)判斷。不小心中招怎么辦？橈骨莖突狹窄性腱鞘炎以保守治療為主，并且經(jīng)過(guò)保守治療多數(shù)可以取得不錯(cuò)效果。但是當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)需選擇手術(shù)治療。藥物治療、制動(dòng)、局部封閉、物理治療、中醫(yī)治療等都是常見(jiàn)的保守治療方法。非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥可以抗炎止痛，有效緩解癥狀，并且簡(jiǎn)便可行，相對(duì)比較安全，但是能否根治仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。制動(dòng)常用指夾板和拇指短石膏。手部的頻繁活動(dòng)是橈骨莖突狹窄腱鞘炎的重要致病因素，而制動(dòng)可以在一定程度上減少拇指活動(dòng)，進(jìn)而減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦，從而解除病因，達(dá)到緩解急性期疼痛的效果。但是需要注意的是長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)造成遠(yuǎn)期活動(dòng)僵硬，反而不利于病情恢復(fù)，因此制動(dòng)時(shí)間的把握很關(guān)鍵。局部封閉療法局部封閉療法的應(yīng)用比較廣泛，它消炎鎮(zhèn)痛作用比較明顯，不僅可以促進(jìn)局部壞死物質(zhì)水腫消退，促進(jìn)炎癥吸收，還可以使增生的結(jié)締組織軟化，減輕肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)的阻力。因便捷有效，患者的接受程度較高，但是對(duì)激素過(guò)敏者、妊娠期及哺乳期患者不適用。中醫(yī)療法常見(jiàn)的中醫(yī)療法有中藥內(nèi)服、外用中藥熏蒸、中藥外敷、手法治療、針刺治療等，治療方法各有特色，也各有利弊，需要靈活選擇。??針刀療法???針刀刀口線和橈動(dòng)脈平行，在鞘內(nèi)縱行疏剝，病情嚴(yán)重者，亦可刺穿腱鞘使刀口接觸骨面，刀身傾斜，將腱鞘從骨面上剝離鏟起，出針，針孔按壓至不出血為止。注意勿傷橈動(dòng)脈和神經(jīng)支。物理治療體外沖擊波療法是近年來(lái)新興的一種非侵入性的物理治療方法，可以改善血液循環(huán)、松解粘連及消炎鎮(zhèn)痛，并且禁忌癥較少，可用于大多數(shù)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療。運(yùn)動(dòng)療法急性期過(guò)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以防止粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練方法有：動(dòng)作要領(lǐng)：向手的拇指?jìng)?cè)和小指?jìng)?cè)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)（橈偏和尺偏），在最橈偏和尺偏的位置上各保持5s，注意動(dòng)作輕柔，不可操之過(guò)急。動(dòng)作要領(lǐng)：向前彎曲腕關(guān)節(jié)，在最屈曲的位置上保持5s，向手背側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié)，在最背伸的位置上堅(jiān)持5s，注意動(dòng)作輕柔，不可操之過(guò)急。動(dòng)作要領(lǐng)：腕伸動(dòng)作——伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握著左手四指，然后向后施力。保持呼吸，維持動(dòng)作30秒。換右手做。重復(fù)2~3次。換方向。腕屈動(dòng)作——伸出左手，掌心向內(nèi)，手指向下。右手按在左手掌背，然后向內(nèi)施力。保持呼吸，維持動(dòng)作30?秒。換右手做。重復(fù)2~3次。換方向。動(dòng)作要領(lǐng)：五指合攏，用一根皮筋或橡膠圈套在手指遠(yuǎn)端，五指張開(kāi)至最大角度，對(duì)抗皮筋阻力，并保持1~2秒，然后合攏。重復(fù)10~15次，每次2~3組。動(dòng)作要領(lǐng)：手握網(wǎng)球，用力抓取放松，反復(fù)10~15次，每次2~3組。動(dòng)作要領(lǐng)：前臂放松動(dòng)作要領(lǐng)：手臂彎曲用力，找到伸肌群，然后手臂放松，另一只手捏住伸肌群做上下運(yùn)動(dòng)，反復(fù)做3-5分鐘。動(dòng)作要領(lǐng)：前臂置于水瓶上。前臂施加壓力讓水瓶由手腕緩慢地向前滾壓至肘部，滾壓的同時(shí)可以讓前臂小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。動(dòng)作要緩慢。反復(fù)10~15次，每次3組。最后還要糾正不良的用手習(xí)慣和姿勢(shì)，盡可能避免反復(fù)的拇指、腕部的彎曲及尺偏動(dòng)作，以及重體力手部勞作。如減少用手抱孩子、用手?jǐn)Q衣物，玩手機(jī)等活動(dòng)。如果因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)法逃避，則要注意每隔一段時(shí)間讓拇指和腕部放松。轉(zhuǎn)載于微信公眾號(hào)“針刀醫(yī)師”