腎內(nèi)科

半年前發(fā)現(xiàn)尿里很多白沫，也沒(méi)太在意，在外地醫(yī)院也沒(méi)確診，就開(kāi)了點(diǎn)腎炎舒片，吃了一個(gè)月不見(jiàn)效果，尿里白沫不見(jiàn)少，引起重視，決定找專家治療，在網(wǎng)上看了洛陽(yáng)這邊專家，看評(píng)論找到了徐家云主任，下定決心放下工作回來(lái)看病，因?yàn)樵诰W(wǎng)上就掛了主任的號(hào)，周一主任坐診，早上剛下火車就去了醫(yī)院，主任看了下我之前的檢查，立刻重視起來(lái)讓我馬上住院，回來(lái)就是下定決心看病，我就聽(tīng)主任的住院了周二是每周做腎穿刺的一天，今天好幾個(gè)病友都在這里做了腎穿刺，沒(méi)有之前想的那么恐懼，穿刺不疼，也不用縫合傷口，就一個(gè)針頭那樣的小口啥也不影響，所以大家不要因?yàn)榭謶志芙^腎穿刺。腎穿可以確認(rèn)你的病情，為以后治療奠定基礎(chǔ)。穿刺后住院一周出院，穿刺結(jié)果膜性腎病2到3期伴隨輕度iga腎病。回家聽(tīng)主任的怎么吃藥，多久復(fù)查。半月后復(fù)查尿蛋白還是兩＋隱血一＋。心里難受感覺(jué)不會(huì)好了。想想自己的妻子以及剛要出生的孩子心里特不是滋味。主任說(shuō)回去按時(shí)吃藥再過(guò)半月來(lái)看，認(rèn)真治療放心。又過(guò)了半月前一天就掛了號(hào)，掛的一號(hào)早上老早就到了醫(yī)院，其實(shí)說(shuō)心里沒(méi)報(bào)太大希望，因?yàn)樵诩依锬蚶镞€很多白沫，可是尿檢結(jié)果出現(xiàn)在手機(jī)的時(shí)候我驚呆了，蛋白陰！隱血陰！我驚訝了！主任說(shuō)這是好現(xiàn)象，繼續(xù)堅(jiān)持吃藥復(fù)查。激素減少一片。更堅(jiān)定我的腎病能治愈信念，讓我信心倍增，回家開(kāi)車都放歌大聲吼了一路。在此希望腎病病友一定要認(rèn)真在認(rèn)真的對(duì)待腎病，積極治療，找權(quán)威專家，別多有彎路，勿信偏方！

臨床診治腎臟病的過(guò)程中，經(jīng)常遇見(jiàn)治療效果欠佳腎病遷延發(fā)展的患者，尤其腎病綜合征、IgA腎病等患者。病人往往到處求醫(yī)，其中不乏到北京、上海、南京等國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院著名腎臟內(nèi)科名醫(yī)處就診，但由于諸多主、客觀原因素，患者、家屬及醫(yī)者往往忽視病人體內(nèi)存在有慢性感染灶的問(wèn)題，如：慢性扁桃體炎、慢性咽炎、慢性鼻竇、額竇、牙周炎、痔瘡、疥瘡、膿包致皮膚感染等等。其中以慢性扁桃體炎最為常見(jiàn)，約占所有慢性感染灶的90%以上。慢性感染灶某種病原微生物（包括病毒及細(xì)菌）的某些細(xì)胞成分可作為抗原刺激機(jī)體，隨后產(chǎn)生抗體，抗原與抗體結(jié)合形成CIC（循環(huán)免疫復(fù)合物）。CIC通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)腎小球基底膜來(lái)對(duì)基底膜和/或系膜損傷，基底膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，基底膜的電荷屏障、分子屏障失去其原有的屏障功能，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、及血尿。這種反復(fù)循環(huán)性損傷因慢性感染灶的存在周而復(fù)始不斷。導(dǎo)致腎病久治不愈，最終導(dǎo)致腎功能衰竭至尿毒癥。有的患者直到第一就診時(shí)間發(fā)現(xiàn)尿毒癥，才發(fā)現(xiàn)慢性感染灶的存在，滿心后悔已來(lái)不及了，太可悲了！?。。?。因此阻斷免疫損傷是治療的關(guān)鍵所在，徹底清除感染灶則是阻斷免疫損傷的根本所在，慢性感染灶不同于急性感染灶，它不痛不癢，易被人們忽視，反復(fù)發(fā)作不愈，如讓有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉專家在反射鏡下用壓舌板用力擠壓扁桃體，往往可見(jiàn)到黃色膿栓（感染分泌物）。慢性感染灶不同于急性感染灶，急性期可用抗生素治愈，慢性感染灶對(duì)抗生素治療幾乎無(wú)效，那么徹底清除感染灶的唯一方法就是手術(shù)剝離扁桃體，手術(shù)清除了感染灶后，就不會(huì)再次引起腎小球免疫損傷，病變輕者不用藥物就可自愈，重者根據(jù)腎活檢病理類型采取相應(yīng)的規(guī)范治療，往往會(huì)取得較前意想不到治療效果。徹底阻止慢性腎臟病的發(fā)展，達(dá)到臨床治愈或部分治愈之效果，盡管這方面的臨床研究證據(jù)不足，但已引起大多數(shù)腎臟病工作者的重視。其它部位慢性感染灶也應(yīng)采取手術(shù)方法去除。我寫這篇科普的中心意思是奉勸腎臟病患者高度重視在專家的指導(dǎo)下，認(rèn)識(shí)自己體內(nèi)是否存在慢性感染灶，并嚴(yán)格遵循專家的指導(dǎo)分階段診治，只有如此，才能治愈或部分治愈腎臟病，避免發(fā)展成尿毒癥。其實(shí)慢性腎臟病可控可防，如措施得當(dāng)，并不影響患者的生活質(zhì)量與生命年限。

我是一名慢性腎病患者。2014年單位體檢，發(fā)現(xiàn)有蛋白尿和血尿，因自己在衛(wèi)生部門工作，多方咨詢，估計(jì)是腎炎，立即去山西省最好的省中醫(yī)研究所，即省中醫(yī)院接受治療，住了半個(gè)月院，做了腎穿手術(shù)，診斷為膜性一期，吃了夠幾百付中藥，配合西藥，但病情時(shí)好時(shí)壞，尿蛋白時(shí)有時(shí)無(wú)，但隱血一直是2-3個(gè)，醫(yī)生也是非常的好，三、四年的時(shí)間，接診主任非常的盡心盡力，但隱血一直不退，尿蛋白也是反復(fù)無(wú)常，這讓我完全成了一個(gè)病人，人們都說(shuō)，只能維持，不能除根，我想，難道后半生就離不開(kāi)抗生素，離不開(kāi)藥袋了？和七十多歲的父母在一起，三個(gè)人一人一個(gè)藥袋，感覺(jué)很可悲，家族里面嚴(yán)然成了一個(gè)重疬號(hào)。不甘心如此，2017年的8月，我們多方打聽(tīng)，得知北京協(xié)和醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最好的治療腎病醫(yī)院，于是我網(wǎng)上掛了李主任的專家號(hào)，在北京住了一星期，懷著期朌的心終于見(jiàn)到了主任，人家說(shuō)了四個(gè)字，“繼續(xù)用藥”，我很失望，本以為協(xié)和是萬(wàn)能的救世主，象我這種小病肯定有拿手的辦法，沒(méi)想到...，我不息心，又掛了一個(gè)號(hào)，等了一星期。我說(shuō)：主任，我還沒(méi)和你說(shuō)話呢，她說(shuō)，我說(shuō)過(guò)，繼續(xù)用藥，因?yàn)槟氵@病能控制就算好了，你用的藥是最先進(jìn)的，最安全的藥。半個(gè)月的首都之行，讓我終于知道，自己只能一輩子象吸毒的人一樣，離不開(kāi)抗生素-他克莫司，環(huán)玸素。就這樣，藥增一片，減一片的，病情反反復(fù)復(fù)。今年四月，兒子在洛陽(yáng)上班，我來(lái)看他，有一天我突然想，這是河南，有沒(méi)有和其他地方不一樣的治療方案呢？我懷著幸的心情，開(kāi)始在網(wǎng)上捜查洛陽(yáng)的各大醫(yī)院，醫(yī)生，經(jīng)過(guò)多方篩查，終于確定去新區(qū)醫(yī)院找徐家云大夫。見(jiàn)到徐主任，仔細(xì)詢問(wèn)病情后，徐主任讓我去三樓找耳鼻咽喉科馬主任，我詫異了半天，是不是自己聽(tīng)錯(cuò)了，這風(fēng)馬牛不相干，我說(shuō)自己五官科從沒(méi)問(wèn)題，但大夫非常肯定的讓去，只能懷著忐忑的心去了，沒(méi)想到吧，一檢查說(shuō)我有慢性扁桃體炎，我驚詫，活到50多歲，從來(lái)還不知道扁桃體的部位，盡然還說(shuō)，不切除扁桃體，腎炎永遠(yuǎn)治不好，我懷著疑惑的心情，回家尋找各種資料，想找出它們的關(guān)聯(lián)，一查嚇一跳，盡然真的有關(guān)系！我孤住一擲，準(zhǔn)備一不做，二不休:死馬當(dāng)作活馬醫(yī)。住院，手術(shù)。出院時(shí)去找徐主任，徐主任說(shuō)手術(shù)后半個(gè)月來(lái)找他，看他那堅(jiān)定的神情，我充滿了期盼。5月28日治療正式開(kāi)啟，一個(gè)療程下來(lái)，尿蛋白甴2個(gè)變成半個(gè)，隱血半個(gè)，我非常驚喜，期盼下次完全消失，沒(méi)想到第二次盡然又變成二個(gè)，一個(gè)，我那個(gè)失望勁，沒(méi)得說(shuō)了，差點(diǎn)站不住了，徐主任耐心地給我鼓勵(lì)，在一處方紙上給我寫了幾個(gè)鏘鏘有力的字：一定要堅(jiān)持治療?。?！看著徐主任堅(jiān)定的神情，我有了一點(diǎn)點(diǎn)信心，然后繼續(xù)治療，后來(lái)老家有事，徐主任給我開(kāi)個(gè)一個(gè)月的藥，鼓勵(lì)我沒(méi)事，該干啥干啥，心情放松，適當(dāng)鍛練，回去一個(gè)月，臉腫的好多人認(rèn)不出來(lái)，父母親人都心了疼的不行，嚴(yán)然是一個(gè)老病號(hào)，因?yàn)椴《紝懺谀樕?，和單位告了假，因?yàn)槎加X(jué)得這人病的不輕。我老在想，說(shuō)不準(zhǔn)，哪天自己就成了尿毒癥，透析上了，想想以后的日子，很是后怕。活的累！8月27日我去復(fù)查，你怎么也不會(huì)想到，盡然一切正常了！我驚訝的半天緩不過(guò)來(lái)神來(lái)，隨即把這個(gè)特大喜訊報(bào)告給家人，全家歡欣鼓舞，徐主任當(dāng)然也和我一起高興，我高興得眉飛色舞，跟他講自己的心路歷程。說(shuō)真的，徐主任跟病人交談非常耐心，非常細(xì)致，讓人感覺(jué)很放心，有底氣，給病人傳遞信心，這點(diǎn)我有切身感受！但與病情無(wú)關(guān)聯(lián)的話，徐主任一句也不多說(shuō)，這就是一個(gè)專業(yè)醫(yī)者的素質(zhì)。沒(méi)有徐主任的鼓勵(lì)，我早已半途而費(fèi)了，我非常感激徐主任，。我說(shuō)，我以為自己永遠(yuǎn)是個(gè)病人。已經(jīng)掛上標(biāo)簽了，徐主任說(shuō)，病人這么想，但我們醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)這么說(shuō)?？倳?huì)鼓勵(lì)病人規(guī)范治療。至此，每次復(fù)查都正常，現(xiàn)在己經(jīng)在減藥。我對(duì)前景充滿了期待！相信自己有一天會(huì)扔掉藥袋，過(guò)上正常人的生活！感謝徐主任的妙手回春！