放療科

治療前 患者進(jìn)食梗阻一個(gè)月就診于胸外科，完善胃鏡及影像學(xué)檢查，診斷食管鱗癌，食管癌病變較長(zhǎng)，浸潤(rùn)深，與周圍組織關(guān)系密切，手術(shù)難度大。 治療中 腫瘤內(nèi)科會(huì)診后建議先化療兩周期，等腫瘤縮小后再評(píng)估手術(shù)可能，但兩周期化療后 ，復(fù)查CT腫瘤縮小不明顯，患者進(jìn)流質(zhì)都困難，我科會(huì)診后建議先給予局部放療4個(gè)星期后再評(píng)估手術(shù)可能，患者拒絕手術(shù)，要求根治放療，遂給予局部放療6個(gè)星期，放療中為解決進(jìn)食問(wèn)題給予鼻飼管流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)支持。（劑量：60Gy） 治療后 治療后60天 放療后患者進(jìn)食梗阻明顯緩解，已經(jīng)拔出鼻飼管，可正常進(jìn)食，無(wú)明細(xì)梗阻癥狀，兩月再次復(fù)查鋇餐明顯好轉(zhuǎn)，基本完全縮退。 治療后即刻 放療剛結(jié)束時(shí)復(fù)查，腫瘤明顯縮小。

一旦明確診斷肺癌后，醫(yī)生或患者都會(huì)試圖弄清楚它是否已經(jīng)擴(kuò)散，如果是，擴(kuò)散了多遠(yuǎn)。這個(gè)過(guò)程稱為分期。分期不同，治療策略不同，預(yù)后不同。老百姓通常說(shuō)的早期、晚期不專業(yè)，臨床上醫(yī)師會(huì)采用更專業(yè)的分期，目前多依據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)?TNM系統(tǒng)，該分期系統(tǒng)基于3個(gè)關(guān)鍵信息：主要腫瘤的大小和范圍（T）：腫瘤有多大？它是否已經(jīng)長(zhǎng)成附近的結(jié)構(gòu)或器官？擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)（N）：癌癥是否擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)？（見(jiàn)附圖。）擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到遠(yuǎn)處部位(M)：癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官，例如大腦、骨骼、腎上腺、肝臟或其他肺？T、N和M之后的數(shù)字或字母提供了有關(guān)這些因素的更多詳細(xì)信息。比如T1代表腫瘤還未超過(guò)3cm，T4代表腫瘤已經(jīng)大于7cm或侵犯了臨近的大血管等等。N1表示可能僅僅是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3可能代表對(duì)側(cè)的肺門淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M1b是僅單發(fā)胸腔外轉(zhuǎn)移，而M1c代表多發(fā)胸腔外轉(zhuǎn)移，數(shù)字越高意味著癌癥越晚期。一旦確定了一個(gè)人的T、N和M類別，還沒(méi)結(jié)束，這些信息會(huì)排列組合，以分配一個(gè)整體分期。分期從0期（也稱為原位癌，或CIS）到IV(4)期。通常，數(shù)字越低，癌癥擴(kuò)散的越少。更高的數(shù)字，例如IV期，意味著癌癥擴(kuò)散得更多。大體上I、II期可也說(shuō)是早期，IV期可以說(shuō)是晚期，III期呢是局部晚期；肺癌的分期非常專業(yè)，沒(méi)有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)很難搞清楚，要想了解具體分期，還要跟自己的主管醫(yī)師溝通。