放療科

治療前 患者進食梗阻一個月就診于胸外科，完善胃鏡及影像學(xué)檢查，診斷食管鱗癌，食管癌病變較長，浸潤深，與周圍組織關(guān)系密切，手術(shù)難度大。 治療中 腫瘤內(nèi)科會診后建議先化療兩周期，等腫瘤縮小后再評估手術(shù)可能，但兩周期化療后 ，復(fù)查CT腫瘤縮小不明顯，患者進流質(zhì)都困難，我科會診后建議先給予局部放療4個星期后再評估手術(shù)可能，患者拒絕手術(shù)，要求根治放療，遂給予局部放療6個星期，放療中為解決進食問題給予鼻飼管流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)支持。（劑量：60Gy） 治療后 治療后60天 放療后患者進食梗阻明顯緩解，已經(jīng)拔出鼻飼管，可正常進食，無明細梗阻癥狀，兩月再次復(fù)查鋇餐明顯好轉(zhuǎn)，基本完全縮退。 治療后即刻 放療剛結(jié)束時復(fù)查，腫瘤明顯縮小。

一旦明確診斷肺癌后，醫(yī)生或患者都會試圖弄清楚它是否已經(jīng)擴散，如果是，擴散了多遠。這個過程稱為分期。分期不同，治療策略不同，預(yù)后不同。老百姓通常說的早期、晚期不專業(yè)，臨床上醫(yī)師會采用更專業(yè)的分期，目前多依據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)?TNM系統(tǒng)，該分期系統(tǒng)基于3個關(guān)鍵信息：主要腫瘤的大小和范圍（T）：腫瘤有多大？它是否已經(jīng)長成附近的結(jié)構(gòu)或器官？擴散到附近的淋巴結(jié)（N）：癌癥是否擴散到附近的淋巴結(jié)？（見附圖。）擴散（轉(zhuǎn)移）到遠處部位(M)：癌癥是否已經(jīng)擴散到遠處器官，例如大腦、骨骼、腎上腺、肝臟或其他肺？T、N和M之后的數(shù)字或字母提供了有關(guān)這些因素的更多詳細信息。比如T1代表腫瘤還未超過3cm，T4代表腫瘤已經(jīng)大于7cm或侵犯了臨近的大血管等等。N1表示可能僅僅是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3可能代表對側(cè)的肺門淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M1b是僅單發(fā)胸腔外轉(zhuǎn)移，而M1c代表多發(fā)胸腔外轉(zhuǎn)移，數(shù)字越高意味著癌癥越晚期。一旦確定了一個人的T、N和M類別，還沒結(jié)束，這些信息會排列組合，以分配一個整體分期。分期從0期（也稱為原位癌，或CIS）到IV(4)期。通常，數(shù)字越低，癌癥擴散的越少。更高的數(shù)字，例如IV期，意味著癌癥擴散得更多。大體上I、II期可也說是早期，IV期可以說是晚期，III期呢是局部晚期；肺癌的分期非常專業(yè)，沒有相關(guān)的專業(yè)知識很難搞清楚，要想了解具體分期，還要跟自己的主管醫(yī)師溝通。