小兒皮膚科

特應(yīng)性皮炎患兒最大困惑影響生活質(zhì)量是慢性瘙癢，甚至皮損緩解，仍然瘙癢，尤其是夜間瘙癢，影響患兒睡眠，進(jìn)而影響兒童生長發(fā)育、導(dǎo)致瘙癢的因素很多，主要的瘙癢介質(zhì)有：組胺、類胰蛋白酶、白介素-2（IL-2）、阿片樣胎、前列腺素、神經(jīng)生長因子等。只用抗過敏藥（抗組胺藥）就很難止癢，需要個體化治療和全員參與（特應(yīng)性皮炎需要醫(yī)生、患兒、家長及社會等參與）。特應(yīng)性皮炎瘙癢反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)的基礎(chǔ)是：癢閾值下降伴對瘙癢刺激后瘙癢周期延長、誘發(fā)因素分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性：出汗、皮膚干燥、皮膚微血管變化、情緒波動等，外源性：刺激（搔抓、毛料制品、不合適的化妝品）、過敏原、微生物（金黃色葡萄球菌、康比馬拉色菌）、食物（刺激性食物、熱飲料、酒）等。嬰幼兒特應(yīng)性皮炎夜間瘙癢應(yīng)注意以下事項：需要正常洗澡，天氣涼爽至少2-3天洗澡一次，洗澡水溫不超過38℃。洗澡后馬上涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜。晚上吃奶或者食物不要為在嘴巴外面，經(jīng)皮膚過敏比經(jīng)口過敏更容易過敏。夜間睡眠時，不要蓋得太厚，避免出汗多，導(dǎo)致汗液刺激皮膚瘙癢。另外溫度高，有利于微生物如金黃色葡萄球菌、康比馬拉色菌、螨蟲的生長。冬季取暖時，最好加用加濕器，濕度50%為佳。濕度太高，易生長霉菌；濕度太低，皮膚易干燥。夜間癢醒，建議首先建議外用醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜，或者輕微拍打?qū)殞毱つw，安撫寶寶。如果仍然解決不了，，建議外用激素類藥膏或者他克莫司。如果夜間經(jīng)常瘙癢，影響睡眠，建議晚上西替利嗪滴劑， 半夜提前加涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜。如果仍然不行，建議及時就診、其他，不能讓寶寶搔抓，避免過敏原以及刺激性食物、熱飲料、酒類等。本文系萬明順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

牛奶蛋白過敏皮膚癥狀1.已知5％~15％的嬰幼兒在攝入CMP時會出現(xiàn)異常反應(yīng)并有臨床表現(xiàn)，但根據(jù)流行病學(xué)估計2.0％~7.5％的嬰幼兒屬于CMPA。2. 牛奶蛋白過敏臨床癥狀沒有特定癥狀。3. 58％IgE介導(dǎo)的CMPA患兒可出現(xiàn)早期反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹、血管性水腫、嘔吐或急性特應(yīng)性皮炎；42％的患兒可出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)，表現(xiàn)為典型的特應(yīng)性皮炎或胃腸道反應(yīng)。4. 90%出現(xiàn)牛奶蛋白過敏反應(yīng)的嬰兒都小于3月齡，或者接觸牛奶蛋白2個月出現(xiàn)過敏。5. 1歲以后少有牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏建議回避普通奶粉，能夠吃母乳最好，如果不行，建議氨基酸粉或者深度水解奶粉。2歲以上建議低敏食物

一.新生兒痤瘡的原因目前認(rèn)為新生兒痤瘡是由于寶寶離開母體后反應(yīng)性雄性激素升高，雄性激素刺激寶寶皮脂腺導(dǎo)致的。 二.新生兒痤瘡的特點(diǎn)1.多見于男嬰，多見于出生2周左右出現(xiàn)。 2.典型皮疹為粟粒至綠豆大小的紅色丘疹，丘膿皰疹，有時也可見粉刺。 3.皮疹好發(fā)于面部，尤其是面頰、下頜及前額。 4.癥狀較輕，哭鬧時加重，有自限性，一般3個月左右自行消退。 三.新生兒痤瘡護(hù)理1.輕者，外涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜即可。 2.膿皰較多時，建議外用立思丁，1天2次，一般1周左右緩解。 3.由于有自限性，不建議過度治療。