兒科

這些檢查真的對(duì)寶寶有傷害嗎？ 2017 雞 年 大 吉 HAPPY NEW YEAR 在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到家長(zhǎng)問(wèn)，“醫(yī)生，這個(gè)檢查對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有傷害，能不能不做？”，其實(shí)，這是兒科醫(yī)生經(jīng)常碰到的問(wèn)題，孩子小，還在發(fā)育中，父母不希望他們受到一丁點(diǎn)的傷害，有時(shí)候恨不得代為受罪，同樣身為父母，很能理解。今天就兒科常見(jiàn)的檢查給大家科普一下。 B超 B超的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，超聲探頭一面發(fā)出超聲，一面接受反射波，并通過(guò)計(jì)算反射波成像。B超對(duì)人體是沒(méi)有輻射的，其實(shí)，還在媽媽肚子里的時(shí)候，寶寶就已經(jīng)接受B超的“洗禮”了，因此，對(duì)于B超，寶爸寶媽們完全不需要有顧慮。 磁共振成像（MRI） 磁共振起先叫“核磁共振”，但一聽(tīng)到“核”，老百姓就覺(jué)得有核輻射，其實(shí)它使用磁場(chǎng)而不使用x射線，因此沒(méi)有輻射，為了避免誤會(huì)，人家現(xiàn)在已經(jīng)改名叫“磁共振檢查(MRI) ”了。在兒童中，應(yīng)用最廣的MRI便是頭顱MRI，其次脊髓的磁共振，血管、關(guān)節(jié)、軟組織、臟器的磁共振在兒科中也非常常見(jiàn)，寶爸寶媽們可以放心的去做，不會(huì)對(duì)寶寶的身體產(chǎn)生危害。 x光攝片 X光是一種射線，會(huì)穿過(guò)人體，對(duì)人體是具有一定的輻射的，但是量較小。根據(jù)拍片部位的不同，輻射的量有所不同，其中四肢關(guān)節(jié)的X射線較低，而腰腹部的射線相對(duì)較高。雖然X光檢查具有一定的射線，但是一般來(lái)說(shuō)，這么低劑量的射線對(duì)寶寶身體無(wú)礙，而且，由于X光檢查無(wú)需鎮(zhèn)靜，在兒科應(yīng)用非常廣泛，當(dāng)寶寶懷疑肺部感染、腸梗阻、異物及骨折時(shí)，X線檢查往往作為首選。 CT CT檢查在兒科的檢查中算是射線最高的檢查之一了。相對(duì)普通X線攝片很低的輻射量，CT檢查的輻射量可能要高出10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機(jī)性能、掃描部位、成像的清晰度有關(guān)，尤其是心臟CT的輻射量相對(duì)較高。大家也不必太緊張，目前CT檢查的輻射量都在安全范圍內(nèi)，而且CT設(shè)備中的X線管就像日常用的燈管，有不同的瓦數(shù)，還可調(diào)亮度，因此輻射量不是恒定的，是可以調(diào)節(jié)的。CT檢查雖然有射線，但是在某些方面，它有其它檢查無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，比如支氣管異物、不能明確性質(zhì)的肺部感染、顱內(nèi)出血、X片不能明確的骨折、占位等等，因此，如果病情需要，該做的還是要做的。 那么，到底多大的輻射對(duì)人體有傷害呢，醫(yī)學(xué)上一般采用mSv來(lái)衡量輻射危害性，只有遭受100mSv以上的輻射量，人體患癌的概率才會(huì)明顯增加，常規(guī)的CT檢查都達(dá)不到傷害劑量，當(dāng)然，能避免的還是需要避免的。 鎮(zhèn)靜劑真的有危險(xiǎn)嗎？ 兒童和成人有很大的不同，就是兒童的依從性差，對(duì)檢查配合程度低，因此，在做兒科的檢查時(shí)，往往需要鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜并非麻醉，說(shuō)白了只是讓寶寶美美的睡一覺(jué)，睡醒了檢查就做好了。在這些檢查中，磁共振對(duì)鎮(zhèn)靜的要求最高，其次是CT以及部分B超檢查。應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，家長(zhǎng)也是有大把的顧慮，那鎮(zhèn)靜藥有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？好爸要說(shuō)，有，但是極低，相當(dāng)于人走在馬路上被車撞的概率，極少數(shù)的人應(yīng)用以后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而大劑量應(yīng)用可能出現(xiàn)昏迷及呼吸抑制（常規(guī)的檢查劑量安全），因此，如果確實(shí)需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，家長(zhǎng)也不需要過(guò)分的緊張。但是，運(yùn)用了鎮(zhèn)靜劑，寶寶也不一定都能睡著，尤其是對(duì)于一些年齡偏大的兒童，因此，建議做檢查前讓寶寶要保持比較長(zhǎng)時(shí)間的清醒時(shí)間，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以后效果才會(huì)更好一些。 總之，由于兒科的特殊性，兒童不會(huì)表達(dá)自身的疾患，因此一些必要的檢查還是需要的，而兒童檢查又不配合，因此對(duì)于部分檢查，需要鎮(zhèn)靜。但是在做有輻射的相關(guān)檢查時(shí)，醫(yī)生都是權(quán)衡利弊之后做出的最佳選擇方案，大家也不必太過(guò)太擔(dān)心了。

紅薔薇 “我女兒剛滿月，醫(yī)生建議我給寶寶吃魚(yú)肝油，可閨蜜卻說(shuō)魚(yú)肝油吃多了會(huì)中毒，真是這樣嗎？” “是藥三分毒，我覺(jué)得還是不要亂給寶寶補(bǔ)這補(bǔ)那，每天多曬曬太陽(yáng)就不需要吃魚(yú)肝油了。” “魚(yú)肝油不能長(zhǎng)期吃，最好吃一個(gè)月停一個(gè)月，不然容易中毒的！” “以前的孩子什么都沒(méi)有補(bǔ)，不也照樣長(zhǎng)得很好嗎？現(xiàn)在帶個(gè)孩子名堂還真多，依我看多吃飯就可以了?！?…… 這些說(shuō)法是不是聽(tīng)著特別耳熟呢？關(guān)于給寶寶吃魚(yú)肝油這件事，媽媽們始終表現(xiàn)得謹(jǐn)小慎微，畢竟是吃到肚子里的東西，當(dāng)媽的能大意嗎？ 那魚(yú)肝油到底要不要給孩子補(bǔ)呢？經(jīng)常補(bǔ)真的會(huì)中毒嗎？別著急，花三分鐘時(shí)間看完文章吧，相信你一定會(huì)找到答案的。 Q01：給寶寶吃魚(yú)肝油有什么作用？ 魚(yú)肝油是從鯊魚(yú)、鱈魚(yú)等的肝臟中提煉出來(lái)的脂肪，主要含有維生素A和維生素D，一般用于預(yù)防和治療維生素D缺乏引起的佝僂病以及維生素A缺乏引起的夜盲癥等。 Q02：魚(yú)肝油和維生素D、維生素AD有什么區(qū)別？ 魚(yú)肝油：除了含有維生素A和維生素D，還含有一些魚(yú)的成分。 維生素D：主要含有維生素D，再加一些植物油或甘油等輔料。 維生素AD：是維生素A與維生素D的合劑，另外再加一些植物油或甘油等輔料。 注意：因?yàn)榫S生素AD滴劑和魚(yú)肝油的主要成分都一樣，不少人都習(xí)慣把維生素AD滴劑（或維生素D）也說(shuō)成是魚(yú)肝油，其實(shí)這種說(shuō)法是會(huì)產(chǎn)生歧義的。 Q03：孩子一定要吃魚(yú)肝油嗎？權(quán)威組織或機(jī)構(gòu)是如何建議的？ 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議：因?yàn)槟溉橹芯S生素D含量極低，所以純母乳喂養(yǎng)兒從出生后不久（2周左右）就應(yīng)保證每日至少攝入400IU（國(guó)際單位）維生素D。配方奶中已經(jīng)添加了維生素D，如果嬰兒奶量正常一般不需要額外補(bǔ)充。 由此可見(jiàn)，孩子一定要補(bǔ)充的不是魚(yú)肝油，而是維生素D。當(dāng)然了，因?yàn)轸~(yú)肝油中含有維生素D，只要配比科學(xué)（維生素D不少于400IU）就可以補(bǔ)充。 Q04：吃了魚(yú)肝油還需要吃維生素D或者維生素AD嗎，選哪種好？ 不需要。一般來(lái)說(shuō)這三者選擇一種補(bǔ)充就可以了，但是購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候最好參考以下數(shù)據(jù)。 維生素D適宜攝入量：3歲以內(nèi)建議每天400IU，3歲以上建議400-800IU。 維生素A適宜攝入量：半歲前建議每天1000IU，半歲以后建議每天1200IU，不超過(guò)2000IU都是安全的。 注意：未添加輔食前，只要媽媽營(yíng)養(yǎng)均衡，寶寶就可以從母乳中獲得足夠的維生素A，人工喂養(yǎng)的寶寶同樣可以從配方奶中獲得足夠的維生素A，所以并不需要額外補(bǔ)充。但是6個(gè)月后，如果營(yíng)養(yǎng)不均衡有可能導(dǎo)致維生素A缺乏。 　　 Q05：每天都曬了太陽(yáng)還需要補(bǔ)充維生素D嗎？ 如果是純母乳寶寶，建議每天不間斷補(bǔ)充。因?yàn)闀裉?yáng)時(shí)到底合成了多少維生素D根本無(wú)法計(jì)算，而且嬰幼兒應(yīng)該避免陽(yáng)光直射，所以穩(wěn)妥的做法是純母乳的寶寶不管是否曬沒(méi)曬太陽(yáng)，都每天補(bǔ)充400IU維生素D。 Q06：寶寶吃魚(yú)肝油過(guò)敏怎么辦？ 這種情況極有可能是寶寶對(duì)魚(yú)等海制品過(guò)敏造成的。建議改服不是來(lái)自魚(yú)的維生素AD或者維生素D制劑。 Q07：吃了維生素D3，還用吃維生素D嗎？ 其實(shí)這種表述是不正確的，維生素D包括D2和D3，都是維生素D的活性成分，兩者對(duì)人體的作用是完全相同的。說(shuō)直白一些，我們常說(shuō)的補(bǔ)充維生素D實(shí)際補(bǔ)充的不是VD3就是VD2。 　　 Q08：吃維生素AD好還是維生素D好？ 看實(shí)際缺乏的情況來(lái)說(shuō)了，不能一概而論的。 （1）哺乳媽媽如果營(yíng)養(yǎng)均衡，建議只補(bǔ)充維生素D就可以了。當(dāng)然了，每天補(bǔ)充一粒維生素AD滴劑或者魚(yú)肝油也是可以的，這個(gè)劑量都是非常安全的。 （2）喝配方奶的健康寶寶如果奶量達(dá)到了每天1000ML，一般不需要額外補(bǔ)充任何營(yíng)養(yǎng)素了。 （3）寶寶1歲后奶量逐漸下降，比如每天只喝500ml左右配方奶，那么可以隔天補(bǔ)充一粒400IU的維生素D，曬太陽(yáng)多的日子不補(bǔ)充也是可以的。 （4）寶寶添加輔食后，如果食物中攝入的維生素A缺乏，建議選擇維生素AD補(bǔ)充。 注意：維生素AD滴劑中VD和VA的最佳配比是1：3，比如市場(chǎng)上常見(jiàn)的維生素AD滴劑中每粒含維生素A 1500單位，維生素D3 500單位。 Q09：魚(yú)肝油（或維生素AD、維生素D）補(bǔ)充到幾歲比較好呢？ 如果一直是純母乳喂養(yǎng)，建議至少補(bǔ)充到2歲。如果是配方奶喂養(yǎng)，可以根據(jù)奶量多少以及曬太陽(yáng)情況酌情補(bǔ)充。 兩三歲以上的孩子可以通過(guò)戶外活動(dòng)獲得較多的維生素D，如果孩子經(jīng)常外出曬太陽(yáng)而且每天喝奶吃飯都正常，一般來(lái)說(shuō)可以不用額外補(bǔ)充了；如果是冬天或長(zhǎng)期陰雨天季節(jié)，為了預(yù)防缺乏可以適量補(bǔ)充，比如隔三差五補(bǔ)一粒。 　　 俏媽說(shuō)： 其實(shí)只要是在推薦攝入量范圍內(nèi)給孩子補(bǔ)充維生素，都是絕不可能出現(xiàn)中毒現(xiàn)象的。 而且媽媽們也千萬(wàn)別把補(bǔ)充魚(yú)肝油、維生素D、維生素AD滴劑說(shuō)成是給孩子“補(bǔ)鈣”，這是兩種完全不同的概念。真正的補(bǔ)鈣指的是補(bǔ)充鈣劑產(chǎn)品，1歲內(nèi)的嬰幼兒鈣攝入很容易通過(guò)喝奶滿足，一般都不可能缺鈣，如果出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象更可能是缺乏維生素D導(dǎo)致的。 ------------------------ 注：圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò) 參考資料：AAP、中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012） 原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán)，謝謝配合！ 閱讀原文閱讀 1021521 投訴 廣告 商品推廣 精選留言 寫(xiě)留言 你好！我寶寶吃的是配方奶粉，我還是每天給他吃挪威小魚(yú)，隔天一滴ddrops3，這樣會(huì)不會(huì)補(bǔ)過(guò)了呀！ 4月22日 作者回復(fù) 奶量充足的話可以少補(bǔ)一些 4月22日 26 張倩 一天吃ddrops，一天吃挪威小魚(yú)，這種搭配可以嗎？寶寶是人工喂養(yǎng) 4月22日 作者回復(fù) 可以。如果還未添加輔食且奶量充足，其實(shí)不需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素了。 4月22日 23 AA?白天不懂夜的黑 謝謝俏媽分享 4月22日 21 阿洪絢 我家寶寶兩歲半了，每天晚上一顆深海魚(yú)油 4月22日 作者回復(fù) 親愛(ài)的，深海魚(yú)油和魚(yú)肝油（或維生素AD、維生素D）是完全不同的。魚(yú)油是補(bǔ)充DHA的。 4月22日 20 凌峰飛雪 俏媽，問(wèn)一下您，是不是打疫苗的前一周和后一周，都不能補(bǔ)充維生素D了？ 4月22日 作者回復(fù) 可以補(bǔ)充。不沖突。 4月22日 20 慕容蘭思 俏媽，我家寶寶7個(gè)半月，純母乳+輔食喂養(yǎng)，我是今天伊可新，明天ddrops這樣交換著補(bǔ)充。 4月22日 作者回復(fù) 可以的。 4月22日 19 QL 謝謝，讓我學(xué)到很多知識(shí) 4月22日 18 楊潔 昨天還準(zhǔn)備問(wèn)您的，今天就寫(xiě)了。太感謝了??！ 4月22日 15 Lucia 解釋了我好久的疑問(wèn)，謝謝謝 4月22日 13 亭亭玉立 俏媽，你好，寶寶感冒期間能吃AD滴劑嗎，我家一直純母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在八個(gè)半月了，隔三差五的給她吃滴劑，有時(shí)就忘了 4月22日 作者回復(fù) 可以，一般不影響。 4月22日 10 Evil 那我還是想問(wèn)伊可新是每天都吃還是吃半個(gè)月聽(tīng)，停半個(gè)月？ 4月22日 作者回復(fù) 如果是純母乳寶寶，建議每天都吃。 4月22日 10 QL 您好，我家寶寶才96天，現(xiàn)在是混合喂養(yǎng)的，大便有時(shí)候三天拉一次，有時(shí)候倆天，現(xiàn)在都不怎么喝水了，不知道是不是奶粉泡的稀的原因 4月22日 作者回復(fù) 第一，未添加輔食之前并不需要額外喝水；第二，按正常比例沖奶；第三，大便性狀正常、排便不費(fèi)勁兒就不用擔(dān)心什么。 4月22日 9 Zz 純母乳寶寶109天 每天喂一粒魚(yú)肝油還有鈣片 我剛剛看您后面說(shuō)不需要補(bǔ)鈣嗎？ 4月22日 作者回復(fù) 一般6個(gè)月內(nèi)的寶寶極少缺鈣，不需要補(bǔ)鈣。 4月22日 9 Jessica 寶寶八個(gè)多月，開(kāi)始補(bǔ)維生素AD是滿月之后，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)母乳喂養(yǎng)只需要補(bǔ)VD，就沒(méi)有吃伊可欣了，一直吃ddrops。不知道會(huì)不會(huì)影響寶寶的視力發(fā)育呀？ 4月22日 作者回復(fù) 不至于哦，別擔(dān)心了。 4月22日 5 城市節(jié)奏餐廳 又解決了我的一大困惑，謝謝俏媽 4月22日 2 薔薇 快九個(gè)月寶寶，母乳，輔食（米粉，粥，面條 后兩者吃的少），目前也只是補(bǔ)充了伊可新，維生素AD滴劑，差不多一天一粒吧。寶寶輔食吃的不是太好。話說(shuō)，寶爸說(shuō)要給寶寶補(bǔ)充魚(yú)肝油，有必要么，看文章好似并不需要呢。 4天前 作者回復(fù) 維生素AD和魚(yú)肝油主要成分是一致的，選其中一種就可以了。 4天前 1 暖暖 寶寶兩個(gè)月就是配方粉喂養(yǎng)，加輔食前每天奶量可達(dá)九百，六個(gè)月加輔食后每天奶量六百左右，一直都是隔天吃一顆維d,會(huì)不會(huì)太少呢？加輔食后需要每天補(bǔ)充嗎？八個(gè)多月了還沒(méi)出牙，會(huì)和維d攝入有關(guān)嗎？很著急，一定要看到我啊，謝謝 5天前 作者回復(fù) 隔天一粒足夠了，因?yàn)橛H是配方奶喂養(yǎng)的，奶中已經(jīng)含了豐富的維生素D了。出牙早晚更多的與遺傳因素有關(guān)，和缺鈣或缺維生素D并無(wú)多少關(guān)系。 4天前 1 石頭 DHA中含有VD么？一天DHA，一天VD可以么？ 6天前 作者回復(fù) 一般是不含的。親這樣安排可以的。 6天前 建萍 俏媽，寶寶滿月以后一直吃伊可欣，想問(wèn)問(wèn)這個(gè)一天當(dāng)中什么時(shí)候吃比較好，我都是晚上睡前喂的 2天前 作者回復(fù) 建議早上或上午吃 2天前  牛奶@咖啡 您好，八個(gè)月寶寶需要補(bǔ)鈣嗎，吃什么鈣好呢 2天前 作者回復(fù) 檢測(cè)沒(méi)有缺鈣的話，不建議盲目補(bǔ)鈣。 2天前 冷月無(wú)聲 我也是花了一百多塊錢(qián)買(mǎi)的魚(yú)肝油，本來(lái)一直吃著，后來(lái)都說(shuō)吃多了會(huì)中毒，就扔那了，不敢給吃了，要不要重新吃起來(lái)？？ 3天前 作者回復(fù) 該補(bǔ)的必須補(bǔ)，不該補(bǔ)的千萬(wàn)別亂補(bǔ)。 3天前 寶寶 俏媽，我想問(wèn)問(wèn)。我家寶寶現(xiàn)在剛滿7個(gè)月，一直都是吃母乳的，然后6個(gè)月的時(shí)候開(kāi)始給寶寶添加輔食的，比如，粥，米粉，魚(yú)和瘦肉。那是不是只要補(bǔ)充維生素ad鈣呢 5天前 作者回復(fù) ad鈣？是補(bǔ)充維生素D或者維生素AD。 5天前 以上留言由公眾號(hào)篩選后顯示 了解留言功能詳情

最近，有幾位母嬰阻斷失敗的乙肝媽媽總是問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題：“我的孩子是怎樣感染的乙肝病毒？”“是宮內(nèi)感染，還是產(chǎn)時(shí)感染，或是產(chǎn)后感染？”“為什么孩子出生時(shí)沒(méi)有檢查出來(lái)，甚至出生一個(gè)月時(shí)檢查還有抗體，怎么后來(lái)又被診斷為母嬰阻斷失?。俊? 乙肝母嬰傳播阻斷失敗的主要原因是什么？ 乙型肝炎的母嬰傳播有三個(gè)途徑：宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染。宮內(nèi)感染是指胎兒在母親體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到母親體內(nèi)乙肝病毒的感染；產(chǎn)時(shí)感染是指母親在分娩的時(shí)候，新生兒吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過(guò)程中因子宮收縮促使少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起嬰兒感染；產(chǎn)后感染實(shí)際上屬于乙肝病毒的“水平傳播”，主要是通過(guò)哺乳和生活中密切接觸傳播。國(guó)內(nèi)外大量研究證明，在沒(méi)有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行母嬰阻斷的情況下，產(chǎn)時(shí)感染占絕大多數(shù)，約為80%～85%，產(chǎn)后感染約10%～15%，宮內(nèi)感染約5%～10%。因此，產(chǎn)時(shí)感染是乙肝母嬰傳播中最主要的途徑。 但在目前已經(jīng)使用了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的母嬰傳播阻斷措施后，阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染。這是因?yàn)樾律鷥撼錾罅⒓醋⑸淞艘腋蚊庖咔虻鞍讜?huì)有效地清除母親在分娩過(guò)程中污染到新生兒體內(nèi)的病毒，保護(hù)新生兒免遭乙肝病毒感染。而且，乙肝免疫球蛋白的保護(hù)作用可以持續(xù)至少42～63天，4個(gè)月后基本清除。而此時(shí)，新生兒已經(jīng)接種了兩針乙肝疫苗的接種，大約有80%～95%的嬰兒已經(jīng)通過(guò)自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了抗體，完全能力抵御產(chǎn)后與母親密切接觸導(dǎo)致的乙肝病毒感染。因此，目前的母嬰傳播阻斷失敗病例基本上都屬于宮內(nèi)感染所致。 如何診斷乙肝病毒的宮內(nèi)感染？ 目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)用來(lái)診斷乙肝病毒的宮內(nèi)感染。一般認(rèn)為，出生時(shí)新生兒HBsAg和HBV DNA同時(shí)陽(yáng)性，且持續(xù)到出生1個(gè)月后仍為陽(yáng)性的新生兒基本上可以確定為乙肝病毒的宮內(nèi)感染了。但是近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)，這種診斷標(biāo)準(zhǔn)常常會(huì)漏掉許多因?qū)m內(nèi)感染所致的母嬰傳播阻斷失敗的病例。這是因?yàn)椴糠中律鷥弘m然在子宮內(nèi)已被母親的乙肝病毒感染，但血清學(xué)感染標(biāo)志卻表現(xiàn)為陰性，形成所謂的乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”。 由于胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，肝細(xì)胞也未充分發(fā)育，盡管胎兒在子宮內(nèi)已經(jīng)感染了乙肝病毒，但乙肝病毒的復(fù)制能力較低，對(duì)HBsAg的表達(dá)水平也較低；再加上新生兒出生時(shí)立即注射了乙肝免疫球蛋白，而來(lái)自母血的抗-HBcIgG也可抑制胎兒HBsAg表達(dá)和產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)。所以，有些乙肝病毒宮內(nèi)感染的新生兒，尤其是臨近分娩期的宮內(nèi)感染，常常表現(xiàn)為HBsAg或/和HBV DNA的“假陰性”，被醫(yī)生們稱為乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”。隨著新生兒肝細(xì)胞發(fā)育逐漸成熟，乙肝免疫球蛋白和來(lái)自母血的抗-HBcIgG滴度下降，“潛隱性狀態(tài)”的乙肝病毒開(kāi)始復(fù)制和表達(dá)，HBsAg和HBV DNA才逐漸轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。 寶寶阻斷失敗，反復(fù)打乙肝免疫球蛋白能挽救嗎？ 前幾個(gè)月，我曾經(jīng)收到一位乙肝母親的來(lái)信，說(shuō)她的寶寶在出生后醫(yī)生曾懷疑孩子阻斷失敗。為了挽救孩子，在孩子1歲以內(nèi)，她先后給孩子打過(guò)6次乙肝免疫球蛋白，期間多次給孩子取血檢查，孩子抗體最高達(dá)到300 mIU/ml以上，但1歲以后檢查，仍然阻斷失敗。她問(wèn)我：“有抗體了為什么還被感染？這是為什么呢？” 我告訴她：她的孩子肯定是宮內(nèi)感染。如果是產(chǎn)時(shí)感染或產(chǎn)后感染，打了那么多乙肝免疫球蛋白，病毒早就被清除了。但是，乙肝病毒宮內(nèi)感染則不同。乙肝病毒宮內(nèi)感染后，已經(jīng)在胎兒的肝細(xì)胞內(nèi)扎下了“根”，形成了cccDNA。這種情況下，出生后注射再多的乙肝免疫球蛋白也不可能清除病毒了，只能延長(zhǎng)新生兒體內(nèi)乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”的時(shí)間，到1歲以后仍然被檢測(cè)出攜帶乙肝病毒。而且，反復(fù)注射乙肝免疫球蛋白還有可能造成乙肝病毒的變異，甚至因頻繁注射抗體，影響其他疫苗的免疫效果或?qū)е缕渌弊饔谩? 許多乙肝媽媽總是急于給孩子抽血，然后來(lái)信問(wèn)我：“我的孩子阻斷成功了嗎？”我總是回答說(shuō)：“別急，等打完3針乙肝疫苗后1個(gè)月檢查才能最后確定?！蔽乙郧皩?xiě)過(guò)這樣一篇博客：“我的寶寶是乙肝母嬰阻斷失敗嗎？”說(shuō)的是孩子出生時(shí)血液中檢測(cè)到少量乙肝病毒HBsAg和HBeAg很可能是母親體內(nèi)病毒污染造成的一過(guò)性陽(yáng)性，以后會(huì)逐漸消失。今天這篇博客又告訴大家，出生時(shí)新生兒血液中沒(méi)有檢測(cè)到乙肝病毒，也可能是乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”導(dǎo)致的乙肝病毒檢測(cè)假陰性。如果孩子阻斷失敗，乙肝媽媽也不要盲目治療，以免導(dǎo)致病毒變異或其他傷害孩子健康的 本文轉(zhuǎn)載自“蔡晧東搜狐博客”，更多實(shí)用科普請(qǐng)下載肝膽相照APP