昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 膀胱炎
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一“炎”難盡，關注“間質性膀胱炎”-精品如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。如需進一步醫(yī)治間質性膀胱炎，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生，將精心為您制定綜合的醫(yī)治方案（包括飲食、鍛煉、藥物、灌注等綜合方案）：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務”，點擊“在線問診”2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。什么是間質性膀胱炎？“間質性膀胱炎”也被稱為“膀胱疼痛綜合征”是一種自身免疫性特殊類型的慢性非細菌性膀胱炎癥，以尿頻、尿急、夜尿和（或）盆腔及會陰區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，尿培養(yǎng)無細菌生長。Hunner于1915年最先報道間質性膀胱炎，其描述該病患者的膀胱壁上存在出血區(qū)，后來稱為Hunner’s潰瘍；這種典型的潰瘍只在少數(shù)患者中出現(xiàn)。隨著對疾病的進一步認識，目前認為其發(fā)生率遠高于過去的估計。目前，病因尚不明確，但現(xiàn)有研究提出了一些可能的原因，包括隱匿性感染、肥大細胞活化、神經(jīng)源性因素以及尿液毒性作用等假說。該疾病發(fā)病機制復雜，伴隨疾病較多，患者群體多數(shù)存在反應性焦慮、抑郁等社交功能障礙，帶來了治療上的復雜性及長期性，所以在泌尿外科領域，間質性膀胱炎又有一個令人驚悚的名字—“不死之癌”！間質性膀胱炎的診斷目前，間質性膀胱炎的診斷主要依靠排他診斷。美國NIADDK對該疾病的診斷標準包括必要條件和排除條件。間質性膀胱炎的治療治療方法主要分為以下幾種：一般治療、口服藥物治療、膀胱灌注治療以及手術治療。一般治療：患者應保持清淡飲食，避免刺激性食物和飲料，以及可能引發(fā)過敏的食品?？诜幬镏委煟篈.黛力新、法莫替丁、開瑞坦。B.愛泌羅：作為膀胱粘膜保護劑，作用持久，是美國FDA推薦的治療間質性膀胱炎的藥物，但目前國內尚未上市。膀胱灌注：A.無菌透明質酸鈉：快速起效的膀胱粘膜保護劑。用法用量：用法：排空尿液后，將整瓶西施泰通過導尿管灌注入膀胱。為達到最佳效果，應使西施泰在膀胱內保留盡可能長的時間（最少30分鐘）。用量：最初每周一次，4周～12周后，每月一次，直至癥狀緩解或消失。B.12500單位肝素+鹽酸利多卡因20ml+碳酸氫鈉5ml：需注意可能導致泌尿系統(tǒng)感染。手術治療：A.膀胱鏡檢查+膀胱水擴張術+電灼術：此方法對診斷和緩解癥狀有效，并可對術中發(fā)現(xiàn)的潰瘍或出血點進行電灼治療。B.骶神經(jīng)調節(jié)（膀胱起搏器）：分兩期手術，效果顯著，基本恢復正常排尿，但價格昂貴，且癥狀可能反復。C.膀胱肉毒毒素注射：通過增加膀胱彈性來擴大容量，效果良好，但術后可能需要自導尿，每次注射費用較高。D.膀胱擴大、膀胱全切+尿流改道：療效穩(wěn)定，長期來看經(jīng)濟效益較好，但為開放手術，創(chuàng)傷大、恢復慢且不可逆。