中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院

耳鳴是比較復(fù)雜的癥狀，最通常的原因有耳部本身的疾病、血管性疾病、全身性疾病、使用耳毒性藥物、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張等因素所致，所以耳鳴主要分為耳源性、血管性、軀體感覺性、心因性等類型。近些年來，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)某些耳鳴與頭頸部肌肉緊張有關(guān)，一旦緊張的肌肉得到緩解，耳鳴隨之減輕或消失，這種耳鳴被稱為體覺性耳鳴。這種耳鳴只針對耳朵進(jìn)行治療是不會有效果的。體覺性耳鳴患者通常是單側(cè)耳鳴，快速轉(zhuǎn)動頭頸、張口或咬牙時耳鳴的響度和頻率會發(fā)生改變，一般不伴明顯的聽力下降，但持續(xù)的耳鳴聲會干擾人的情緒。任何頸部扭轉(zhuǎn)的動作如不良姿勢、睡覺用不合適枕頭，或頭頸過度前屈，即便時間較短，也會引起肌痙攣產(chǎn)生持續(xù)性耳鳴。這種肌痙攣引起的耳鳴有時不會立即發(fā)生，但產(chǎn)生的耳鳴可以持續(xù)數(shù)小時。體覺型耳鳴是由于頭頸部或耳周圍肌肉緊張所引起的。緊張的肌肉傳送感知信號，這些感知信號被中樞解讀成耳鳴，其機(jī)制可能與顱內(nèi)三叉神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)通路的信號傳導(dǎo)干擾有關(guān)。鑒于體覺性耳鳴是肌肉緊張或痙攣所致，其治療應(yīng)該是放松緊張肌肉，物理治療也就成為有效的治療方法。另外，對于部分耳鳴，也有很大一部分是因為鼻炎導(dǎo)致的；因為鼻子與耳朵是由咽鼓管相連，如果反復(fù)的鼻負(fù)壓，會導(dǎo)致支配咽鼓管的肌肉發(fā)生痙攣，導(dǎo)致耳鳴，但這種耳鳴，需要積極控制鼻炎，并多做相關(guān)康復(fù)動作，解除了肌肉痙攣，會有一定的緩解作用。

1、什么疾病需要滴耳？耵聹栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道霉菌等。根據(jù)不同疾病選擇不同藥物，主要起到軟化耵聹、抗炎殺菌、消腫止痛、改變外耳道微環(huán)境、促使外耳道皮膚恢復(fù)正常等作用。2、掌握正確的滴耳方法非常必要，要注意以下幾點：(1) 滴藥前最好在醫(yī)院將外耳道沖洗干凈，沒有條件者可用消毒棉簽拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治損傷外耳道），否則滴入的藥液會被分泌物阻隔或稀釋，從而使藥物作用減弱或失效。(2) 滴耳藥的溫度需接近體溫，以免刺激鼓膜或內(nèi)耳，引起眩暈、惡心等反應(yīng)。滴藥前可用手握住藥瓶予以加溫。滴藥時讓藥液沿外耳道壁緩慢流入耳道底，也可將藥液滴入耳廓耳甲腔內(nèi)再流入耳道，可對藥液有進(jìn)一步加溫的作用，不要將藥液直接滴到鼓膜上。(3) 滴藥時應(yīng)將外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牽拉，小兒的耳廓向后下方牽拉。(4) 滴藥時應(yīng)逐滴滴入，避免過快，否則耳道內(nèi)的空氣不易排出并被封閉在外耳道內(nèi)，藥液則不能流入耳道深部。耳道狹窄者更需減慢滴藥速度。滴藥后輕輕按壓耳屏數(shù)次?！揪唧w方法】：患者側(cè)臥或?qū)㈩^倒向一側(cè)肩部，使患耳外耳道口朝上，牽拉耳廓，使外耳道變直，將藥液逐滴滴入外耳道側(cè)壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按壓耳屏數(shù)次。滴藥量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的藥物需要按照醫(yī)生要求調(diào)整用量及用藥次數(shù)。若病人自己滴藥，應(yīng)以對側(cè)手指牽引耳廓，同側(cè)手指持滴藥瓶，按上述滴藥方法即可。3、什么情況不能滴耳?！窘砂Y】：(1)已經(jīng)干耳的慢性化膿性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外傷，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮膚藥物過敏者。說明：部分圖片及內(nèi)容摘自王瑾醫(yī)生公眾號

其實，在臨床上，對于頜面部的痣還是很常見的，但是不是每個人都重視。因而，很容易變成大問題。 術(shù)后患者耐受不了，要求盡快結(jié)束，在重建鼻小柱，鼻翼，有小小遺憾。術(shù)后病理提示基底細(xì)胞癌，患者術(shù)后滿意。病例來自真實病例，請勿轉(zhuǎn)載。