脊柱外科

在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問題： （1）坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。 （2）入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。 （3）取物：術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。 （4）乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。 （5）淋?。簜谟虾螅o持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。 （6）穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。 （7）完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng)：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對(duì)新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。 （參考網(wǎng)絡(luò)相關(guān)文章）

肩周炎重在自我鍛煉，如果配合得當(dāng)會(huì)起到事半功倍的效果，這里向大家介紹幾種鍛煉方法： 1.彎腰晃肩法 彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作由小到大，由慢到快。 2. 爬墻運(yùn)動(dòng): 面對(duì)墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)數(shù)次。 3. 體后拉手: 雙手向后，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行。4. 外旋鍛煉： 背靠墻而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。5. 雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)： 雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次。6. 甩手鍛煉： 患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行。 7. 扶持牽拉1： 用雙手扶持身后的固定物體，作挺胸挺腹，牽拉患肢向后。 8. 扶持牽拉2: 患者雙手扶持固定物體（如床沿、桌邊）做下蹲，用體重牽拉患肢向上舉直。

頸椎病患者最關(guān)心的問題是，我得了頸椎病怎么辦？要手術(shù)嗎？手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？？大部分的頸椎病是不需要手術(shù)治療的，只有極少數(shù)的頸椎病是需要手術(shù)治療。但手術(shù)治療后期，一般4-5年左右，還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，這要引起同行的注意。對(duì)于年輕人來(lái)說，得了頸椎病并不可怕，特別是頸椎椎間盤突出的病人，只要對(duì)脊髓的壓迫癥狀不是很嚴(yán)重，就不需要手術(shù)治療，如行頸椎前路手術(shù)治療后，由于手術(shù)需固定了兩節(jié)頸椎，頸椎的活動(dòng)度部分受限，幾年以后，可能會(huì)誘發(fā)上下節(jié)的頸椎椎間盤突出，也可能會(huì)再作二次手術(shù)，這是目前手術(shù)治療的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)?。?！初期起病的頸椎病的癥狀急，病人頸部疼痛、頸部僵硬、活動(dòng)受限，睡眠受影響，以致精神狀態(tài)不好，有的病人由于找不到合適的治療方法，連續(xù)十幾天不能好好的休息睡眠，出現(xiàn)煩躁不安，病急亂投醫(yī)現(xiàn)象，不理智地選擇手術(shù)治療。頸椎病的治療中，急性期單用止痛藥效果不好，因?yàn)橹饕脑蚴穷i部肌內(nèi)的疼痛僵硬，疼痛以夜間為甚，最好配合應(yīng)用肌松藥及鎮(zhèn)靜藥物，這樣效果會(huì)好一些的。建議病人不要采用扳頸椎的方法來(lái)治療，因?yàn)樵摲椒ㄖ饕槍?duì)頸椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和扭傷，如果方法不當(dāng)，會(huì)加重?fù)p傷，后果會(huì)更嚴(yán)重。頸部的牽引和推拿能減輕部分的癥狀，局部熱敷會(huì)有較好的效果。對(duì)這類病人，我們主要采用中醫(yī)治療急性外傷的方法來(lái)治療，以活血化瘀、通經(jīng)止痛為主，一般3-5天，癥狀可以大部分緩解。對(duì)伴有頭痛頭暈、頸部不適的病人，只要加用鈣離子拮抗劑如尼莫地平等，效果會(huì)很好的。治療結(jié)果后期的工作主要靠病人自己來(lái)完成，主要包括工作的體位、電腦前工作時(shí)間及休息方式，睡眠時(shí)合適枕頭的選擇及有氧鍛煉等，這樣頸椎就能逐漸不穩(wěn)狀態(tài)恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)，病痛就會(huì)遠(yuǎn)離你。但如果仍不重視保護(hù)頸椎，可能會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間頸椎不能恢復(fù)穩(wěn)定，也會(huì)容易再發(fā)。老年人的頸性眩暈病容易復(fù)發(fā)，主要的原因在于頸椎的退行性變后，影響到了椎間孔，使椎間孔變小，引起了椎動(dòng)脈供血不足。頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)由于椎動(dòng)脈的受壓使血壓瞬間升高，刺激頸動(dòng)脈竇體，反射性引起血壓降低，從而加重眩暈，甚至猝倒，這種病人的治療主要是活血化瘀和滋養(yǎng)肝腎，效果就會(huì)持久。老年性頸椎病人一般都會(huì)有骨質(zhì)疏松，手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)固定不穩(wěn)，植骨時(shí)容易出現(xiàn)骨不連，除非是較重的脊髓壓迫，最好不要選擇手術(shù)治療。當(dāng)然，每個(gè)病人都有自己的特點(diǎn)，不是一成不變的，有的病人容易選擇手術(shù)方式，認(rèn)為這樣很快就會(huì)治愈，有的病人選擇保守治療，有的選用中藥治療，視人不同，視病情不同各人有自己的選擇，不可厚非。任何一種方式都有可能有人去做，但不是每一種方法都適合所有人，所以在治療前最好咨詢清楚，多問幾個(gè)為什么可能會(huì)對(duì)自己有幫助的。