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電子血壓計測得血壓比水銀血壓計測得結(jié)果更可靠 在家用電子血壓計測出的血壓與在醫(yī)院用電子血壓計測出的血壓經(jīng)常不一樣，為啥大多都偏低？ 用電子血壓計每次測出的血壓都不一樣，該以哪次為準(zhǔn)？ 自己用電子血計測三次血壓，一次比一次低正常嗎？ 如此等等問題，相信大多數(shù)家用電子血壓計的人都遇到過，于是不少人對自己電子血壓計測出血壓的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了懷疑。其實上述這些問題很正常，只要在使用電子血壓計時注意規(guī)范操作，就不要懷疑你的電子血壓計，因為它實際上比水銀血壓計測出的血壓更有參考價值，為什么呢？測量量又該注意些什么呢？ 首先，要確保選購的電子血壓計是經(jīng)過認(rèn)證的合格產(chǎn)品。方法很簡單，要看電子血壓計產(chǎn)品說明書上標(biāo)注執(zhí)行的是否為《歐洲高血壓學(xué)會》或《英國高血壓學(xué)會》或《美國國家標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)之一，只有嚴(yán)格執(zhí)行這三大認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計才可放心使用。 其次，電子血壓計測量的原理將血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的脈沖波轉(zhuǎn)化為血壓讀數(shù)的，由于血壓實際上是一個連續(xù)變化的過程，并非像電子血壓計只能以收縮壓與舒張壓兩個數(shù)值表示血壓的高低，實際上它是將血壓從收縮壓到舒張壓再到收縮壓多次血壓連續(xù)變化產(chǎn)生的脈沖波集合起來，先轉(zhuǎn)化成平均動脈壓，然后再推算了收縮壓和舒張壓，所以用電子血壓計測量血壓還帶有評估平均血壓的作用，從對高血壓要達(dá)到長久平穩(wěn)控制的要求來說更有實際意義。 第三，電子血壓計整個測量過程是自動完成的，可以完全排除人為干擾的因素；而水銀血壓計需要人工聽診，不同的人聽診時可能會受到人為因素的影響而產(chǎn)生不同的測量結(jié)果。 第四，電子血壓計更方便隨時測量血壓，要知道人的血壓在一天中是不斷變化且有一定變化規(guī)律的，24小時中會出現(xiàn)兩次高峰血壓和一次低谷血壓，分別是早晨6：00-8：00的第一次高峰也是全天最高血壓，下午16：00-18：00的第二次血壓高峰，以及夜間1：00-3：00的最低血壓。 對血壓的控制要求是將最高血壓至少控制在140/90mmHg以下，同時最低血壓既不能超過120/70mmHg也不能低于110/70mmHg，很顯然對早晨和下午高峰血壓以及用晚上臨睡前血壓估算夜間最低血壓的測量，自己用電子血壓計更容易完成，從而為評估血壓控制效果提供依據(jù)。 第五，至于用電子血壓計測血壓一次比一次低，多是由于操作不當(dāng)所致。要知道多次測量血壓時每次應(yīng)當(dāng)間隔1-2分鐘，且完成一次測量后應(yīng)將袖帶取下并將氣囊中的空氣擠壓排干凈，否則氣囊中余存的空氣會提前給上臂肱動脈施壓，致使平均動脈壓偏低而使測量結(jié)果低于上一次。 第六，要認(rèn)真研讀電子血壓計的使用說明書做到規(guī)范操作，比如每次測量前要安靜休息的幾分鐘確保情緒心態(tài)平穩(wěn)并排空小便，坐在有靠背的椅子上，手臂有桌子支撐確保上臂中間與乳頭平齊，袖帶捆綁松緊度以平伸進(jìn)兩要手指為度，附近不要有手機(jī)等電子產(chǎn)品，周圍環(huán)境要保持安靜無噪音，測量時不能用手接觸袖帶等。 總之，不要懷疑自己的電子血壓計，只要產(chǎn)品有合格標(biāo)志、測量操作規(guī)范，在日常血壓監(jiān)測中更推薦使用電子血壓計，目前臨床上以電子血壓計替換水銀血壓計也在逐步實施。

2020年，最新《高血壓指南》發(fā)布，我們國家的高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)沒有變化，但高血壓分級有所改動。 一、目前我國和歐洲通用的血壓標(biāo)準(zhǔn)： 《中國高血壓指南》 正常血壓：高壓90-120mmHg 和 低壓 60- 80mmHgmmHg； 正常高值：高壓 120 ～ 139mmHg 和( 或) 低壓 80 ～89mmHg； 高血壓：高壓≥140mmHg 和( 或) 低壓≥90mmHg。 也就是在我們國家和歐洲，高壓≥140mmHg 和( 或) 低壓≥90mmHg就需要考慮診斷高血壓。 但是美國人的血壓標(biāo)準(zhǔn)，比我們都低，美國的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是高壓≥130mmHg 和( 或) 低壓≥80mmHg。 二、高血壓的分級也發(fā)生了變化 老的指南規(guī)定，高血壓分為3級： 120-139/80-89屬于正常血壓高值； 140-159/90-99，屬于1級高血壓； 160-179/100-109屬于2級高血壓； 大于180/110，屬于3級高血壓。 2020年5月最新的高血壓指南，取消了3級高血壓，把2級和3級高血壓統(tǒng)稱為2級高血壓，也就是以后高血壓就分為兩級，1級高血壓和2級高血壓。凡是2級高血壓都是比較嚴(yán)重的高血壓。

一、什么是胃癌？起源于胃粘膜上皮的癌為胃癌，我國胃癌發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤第2位。可發(fā)生于胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部等不同部位。胃癌異質(zhì)性很大，同樣病理類型、同樣病期的患者可能對治療的反應(yīng)截然不同，預(yù)后相差很大。二、胃癌都會引起胃疼嗎？并不是，僅有30%-40%的患者早期即表現(xiàn)出上腹疼痛（心口窩疼）。而早期胃癌常無明顯不舒服，進(jìn)展期胃癌依據(jù)個體不同常出現(xiàn)消化不良、早飽感、體重減輕、吞咽困難、黑便等癥狀。三、胃部不適吃藥就好就肯定不是胃癌嗎？這種想法是錯誤的。上腹不適、飽脹感、反酸、噯氣等即是胃癌的癥狀，也是胃炎等良性疾病的癥狀?？诜竸恿λ?、制酸藥能明顯緩解癥狀，但具有極大的欺騙性。有些患者因此不去醫(yī)院就診，反而貽誤治療時機(jī)。如果胃部出現(xiàn)問題，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。四、得了胃癌還能活多久？大約有30%~40%的胃癌病人能夠生存5年，腫瘤分期越晚，生存時間越短。接受胃癌根治術(shù)后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期約90%、Ⅱ期約70%、Ⅲ期約30%、Ⅳ期約10%。但這僅代表具有相似情況群體患者的生存情況，對于個體而言生存期可能較長也可能很短。五、胃癌與遺傳有關(guān)嗎？有一定關(guān)系，但并不是所有胃癌都會遺傳。1%~3%的胃癌是具有家族遺傳性，屬于常染色體顯性遺傳，此類胃癌患者往往發(fā)病比較年輕，直系親屬患胃癌的可能性比正常人群高2~3倍。著名法國軍事家政治家拿破侖.波拿巴其祖父、父親及他本人都患胃癌，被稱為Napoleon Bonaparte家族，是著名的遺傳性胃癌家系。另外，由于家族成員生活的環(huán)境相同，不良的生活習(xí)慣也相似，因此，會出現(xiàn)家族中多個成員發(fā)生胃癌的家族聚集性現(xiàn)象。六、胃癌如何分期，什么是TNM分期？TNM分期用以評估胃癌的早晚。其中，T指腫瘤原發(fā)灶浸潤深度；N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M指遠(yuǎn)處臟器（肝臟、肺、腹膜等）轉(zhuǎn)移。用TNM三個指標(biāo)的組合劃出特定的分期，指導(dǎo)后續(xù)治療、判斷預(yù)后，TNM分期越高，則病情越晚、生存期越短。cTNM為臨床病理分期；pTNM為病理學(xué)TNM分期。七、術(shù)前怎樣評估胃癌臨床分期，它有何意義？臨床TNM分期，也稱術(shù)前分期。胃癌臨床分期主要是通過胃鏡、內(nèi)鏡超聲、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔鏡等診斷性檢查手段評估。胃癌臨床分期是實施胃癌綜合治療方案的需要，不同分期可選擇相應(yīng)的治療方案。八、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴(kuò)散”了嗎？胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不算是大家常說的“擴(kuò)散（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）”，但是鎖骨上淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于“擴(kuò)散”范疇。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有：（1）直接浸潤：胃癌可直接侵及鄰近組織、器官。（2）血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生于胃癌晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，可在肝臟、肺臟等形成轉(zhuǎn)移灶。（3）淋巴轉(zhuǎn)移：是最常見的轉(zhuǎn)移方式。（4）腹腔種植性轉(zhuǎn)移：胃癌侵及漿膜可脫落種植于腹腔、腸系膜、腸壁和盆腔。九、胃癌能做微創(chuàng)手術(shù)嗎？胃癌患者可以實施“微創(chuàng)手術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)是一種手段，仍以腫瘤根治和手術(shù)安全為前提。早期胃癌患者應(yīng)該優(yōu)先考慮能否經(jīng)內(nèi)鏡下切除（ESD手術(shù)），若不能切除可以進(jìn)行腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃切除術(shù)；進(jìn)展期胃癌選擇腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃癌根治術(shù)可以獲得與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?。十、胃癌徹底手術(shù)后，還會復(fù)發(fā)嗎？胃癌是可能復(fù)發(fā)的，即使是進(jìn)行了根治性胃癌手術(shù)。胃癌復(fù)發(fā)是指，在手術(shù)后在殘胃、吻合口、或者是周圍淋巴結(jié)及肝臟、腹膜等處再次發(fā)生了相同類型的腫瘤。因此術(shù)后要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后輔助治療及隨訪檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理。