修復(fù)重建外科

昨晚好友的老公，開紅酒時(shí)，酒瓶口爆裂，割傷了左手虎口，傷口血流如注，拇指也失去了知覺，多虧平時(shí)知道我們是做創(chuàng)傷的，火速趕到我們醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)是切斷了左手拇指的尺掌側(cè)動(dòng)脈和神經(jīng)，立即綠色通道進(jìn)行了急診血管神經(jīng)吻合修復(fù)手術(shù)，多虧治療及時(shí)，手指的供血恢復(fù)了，神經(jīng)感覺的逐步恢復(fù)還需要至少三個(gè)月的時(shí)間。日常工作中可以遇到各種各樣原因?qū)е碌膰?yán)重手外傷，不要以為只是一個(gè)小口子，也許已經(jīng)損傷到了重要的血管神經(jīng)，可能會(huì)導(dǎo)致將來手指運(yùn)動(dòng)和感覺功能出現(xiàn)問題，及時(shí)就診檢查和手術(shù)修復(fù)質(zhì)量非常關(guān)鍵！

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，其特點(diǎn)是足部的感染、潰瘍及深層組織損害，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致截肢。糖尿病足的出現(xiàn)主要由于長期的高血糖導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變和血管病變，這使得足部容易受到傷害而不易被察覺，加之糖尿病患者傷口愈合能力差，小傷可能迅速惡化。因此，2024年的糖尿病足治療指南特別強(qiáng)調(diào)了預(yù)防、早期識別及綜合管理的重要性.糖尿病足的預(yù)防預(yù)防是管理糖尿病足的首要步驟。以下是一些基本的預(yù)防措施：血糖控制：維持血糖水平在醫(yī)生推薦的范圍內(nèi)是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。良好的血糖控制可以減緩神經(jīng)病變和血管病變的發(fā)展。日常足部檢查：糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足，尋找任何創(chuàng)傷、開口、紅斑、腫脹或感染跡象。如果自己看不清，可以使用鏡子或請求家人幫助檢查。正確的足部護(hù)理：每天用溫水洗腳（注意水溫不可過熱），洗后徹底擦干足部，特別是趾縫間。保持足部皮膚的濕潤，使用適合糖尿病患者的潤膚露，避免足部皮膚干裂。穿著合適的鞋襪：選擇合腳、軟底、足夠?qū)捤傻男樱苊庑幽Σ磷悴?。穿無縫襪子以減少摩擦和壓力。糖尿病足的診斷與評估一旦發(fā)現(xiàn)足部有任何異常，如持續(xù)的疼痛、腫脹、紅斑或溫度異常等，應(yīng)立即求醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行以下評估：神經(jīng)狀態(tài)評估：檢查足部的感覺，包括觸覺、疼痛感和溫度感知。血流狀況評估：檢查足部的脈搏和血流情況，必要時(shí)進(jìn)行血管超聲或其他影像學(xué)檢查。感染評估：對疑似感染的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)募?xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感性測試。糖尿病足的治療根據(jù)病變的嚴(yán)重程度和類型，糖尿病足的治療可能包括以下幾個(gè)方面：藥物治療：包括抗生素治療感染、使用藥物改善血液循環(huán)和治療疼痛。局部治療：清創(chuàng)去除壞死組織，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如切開引流和壞疽組織切除。足部負(fù)重管理：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用特制的鞋墊或矯形鞋，減少患足的壓力，防止?jié)儛夯?。長期管理與教育：教育患者和家屬如何進(jìn)行足部護(hù)理，了解何時(shí)尋求醫(yī)療幫助，定期進(jìn)行專業(yè)的足部護(hù)理。結(jié)論2024年的糖尿病足治療指南強(qiáng)調(diào)了從預(yù)防到治療的全方位管理策略。通過綜合的醫(yī)療干預(yù)與患者自我管理相結(jié)合的方式，可以有效減少糖尿病足的發(fā)生率和嚴(yán)重性，顯著提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。患者應(yīng)定期參加健康檢查，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，共同制定最適合自己的治療與管理計(jì)劃。