康復(fù)科

急性期，腰椎間盤突出癥病人自我調(diào)理方法包括：1、應(yīng)臥硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上，側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床：從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一側(cè)下肢在移下，手扶床頭站起。3、坐位：坐位時腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。4、起坐，從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立?；謴?fù)期，恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰背部肌肉增強，一增加腰椎的活動度，二可增加腰部脊柱的穩(wěn)定性。有仰臥抬起骨盆、抱膝觸胸、側(cè)臥位抬腿、爬行以身觸肘、直腿抬高、壓腿，仰臥起坐等。

足底筋膜炎的康復(fù)訓(xùn)練一、伸展訓(xùn)練在無痛的情況下做伸展訓(xùn)練。伸展?fàn)坷∪?，筋膜?xùn)練講究適度，如果癥狀較嚴(yán)重，牽拉不當(dāng)可能對受傷處增加額外的損傷，溫馨提醒急性炎癥期不建議做拉伸。1、足底筋膜伸展訓(xùn)練：該訓(xùn)練針對足底筋膜進(jìn)行牽拉，無論在損傷期和康復(fù)后都有必要進(jìn)行，可以做為長期的訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：伸展時，坐在地面或椅子上，用手抓住腳趾向上后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約15-30秒鐘，然后放松。重復(fù)該動作5次為一組，每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。2、滾罐頭訓(xùn)練使用硬制的罐頭或者粗棍子作為輔助，練習(xí)時患腳赤腳踩在有輕度弧度的罐頭上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分疏展。每次3-5分鐘?？梢酝ㄟ^增加踩下去的力量，加強訓(xùn)練難度。如果使用冰的瓶子，或者凍罐頭可同時起到冰敷作用，效果更佳。早上起來做該訓(xùn)練特別有效。3、被動伸展訓(xùn)練（毛巾牽拉訓(xùn)練）坐在地面上，將患腿伸向前方。將一塊毛巾（亦可使用彈性訓(xùn)練帶）套在自己的腳上，往身體方向牽拉腳趾，保持膝關(guān)節(jié)伸直，能夠感到小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作15-30秒，然后放松。重復(fù)3次。整個牽拉過程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。如果發(fā)現(xiàn)毛巾伸展能比較容易完成，你可以開始站立位腓腸肌伸展訓(xùn)練。4、站立位腓腸肌伸展訓(xùn)練面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過程中保持后腿伸直，腳跟盡量不離地。當(dāng)感到小腿后有牽拉感時，維持20-30秒鐘。當(dāng)沒有緊張牽拉感時，可以增加前傾程度，直到小腿后緊張感出現(xiàn)為止。每3-5組，每組3次。5、臺階伸展訓(xùn)練如果恢復(fù)較好，可以進(jìn)一步臺階輔助訓(xùn)練，達(dá)到更好的牽拉效果。該訓(xùn)練可以替代之前的站立位腓腸肌伸展訓(xùn)練，只需做其中之一即可。訓(xùn)練方法：雙腳站立在臺階的邊緣，腳跟離開。臺階兩側(cè)最好有扶手支撐物保護(hù)。將腳跟向下低，直到小腿后方有牽拉感。維持15-20秒鐘，每天3-5組，每組3次。整個過程緩慢，輕輕柔地進(jìn)行，如果感覺不明顯，可以試著將腳跟放得更低一點，直到有緊張感，但是不要過度。6、站立位比目魚肌伸展訓(xùn)練訓(xùn)練方法：面墻站立，使患腿在后，雙手前伸于肩水平扶墻。彎曲雙膝至下蹲位，腳跟不離地。人向前傾，身體重量施加在腳上，但是腳跟始終不離地。二、肌力訓(xùn)練在保持肌肉無痛的基礎(chǔ)上，同時進(jìn)行伸展和肌力訓(xùn)練。從簡單的動作開始做起。當(dāng)能夠輕松完成，而無任何困難時，可以逐漸增加難度。循序漸進(jìn)，不要一次完成所有訓(xùn)練。1、抓毛巾（彈珠）訓(xùn)練將一塊毛巾放在地面上（也可改抓彈珠），患腳平放于毛巾上，腳后跟著地，用腳趾不斷地抓住毛巾，然后放開。每組10-20次。2、提訓(xùn)練訓(xùn)練方法：站在地面或臺階邊緣，兩腿伸直，腳跟抬起離地，然后再將腳跟慢慢放下，直至低于臺階平面，然后再次踮起腳尖抬高。在臺階上訓(xùn)練效果較好，但確保身邊有可以扶住的支撐物保護(hù)。剛開始訓(xùn)練時，在無任何不適的情況下，每天2組，每組10次。以后逐漸增加至每天3組，每組20次。練習(xí)數(shù)天，可以輕松完成而無任何不適后，可在患腿上增加負(fù)重（可以使用沙袋）。3、側(cè)直抬腿訓(xùn)練訓(xùn)練方法：健側(cè)臥位，身體平直，向上抬高患腿。抬起高度以感覺無不適為止，一般至少20cm左右。每次保持高抬狀態(tài)5秒鐘；然后放松至起始位，短暫休息。每次3組，每組10次。當(dāng)能夠輕松完全無任何不適時，可以增加訓(xùn)練至每組20次。4、踮腳走路訓(xùn)練訓(xùn)練方法：踮起腳尖，緩慢向前行走。在走下一步前，先控制好身體平衡。開始時，每次10-15步左右，然后逐漸增加行走距離和時間。

痛風(fēng)是嘌呤代謝異常引起的一種疾病，那么嘌呤到底是一種什么樣的物質(zhì)呢？首先要了解什么是核酸。核酸是細(xì)胞的一種主要成分，我們平時常說的DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）就是它的組成成分，遺傳、種族等均由它來決定。DNA及RNA自身處于不停的新陳代謝過程中，嘌呤即是它們分解代謝過程中產(chǎn)生的一類物質(zhì)。嘌呤在酶的催化下進(jìn)一步代謝分解，即轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?。可見，嘌呤是核酸的代謝產(chǎn)物，而尿酸是嘌呤的代謝最終產(chǎn)物，所以說尿酸是細(xì)胞分解的終末產(chǎn)物之一。它對人類沒有絲毫利用價值，被視為人體的“垃圾”，如腎臟不能清除掉，就會引起痛風(fēng)，故把尿酸視為有害物質(zhì)。 由于嘌呤代謝異常，引起血液中尿酸含量增高，稱為高尿酸血癥。此外，血液中尿酸含量的高低還取決于嘌呤的攝入、體內(nèi)的合成及排泄。在某些情況下如血液病、惡性腫瘤放療或化療后，細(xì)胞內(nèi)核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，也將導(dǎo)致血尿酸升高。長期使用某些利尿劑則使腎吸收尿酸增多。這些因素均可引起尿酸增高。 人體尿酸總量為0.9-1.6克，每日約更新60%，每天產(chǎn)生750毫克，酸堿度為5.75，體液偏堿性。人體內(nèi)尿酸每日生產(chǎn)量和排泄量大約相等。尿酸1/3是由食物而來，2/3是體內(nèi)自行合成。排泄途徑則是1/3由腸道排出，2/3從腎臟排泄。高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志。不少高尿酸血癥患者，可以持續(xù)終身不發(fā)生癥狀，稱無癥狀高尿酸血癥。一般而言，尿酸值越高或持續(xù)時間越久，越容易得痛風(fēng)。血尿酸增高達(dá)475微摩爾/升時，結(jié)合臨床就有診斷意義。尤其是血中尿酸持續(xù)在540微摩爾/升以上者，約70%—90%的機會會得痛風(fēng)。 誤解一 高尿酸等于痛風(fēng) 痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說有高尿酸就一定會有痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實上，只有約10%的高尿酸患者才會發(fā)生痛風(fēng)。 反過來也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時可不要迷信于檢驗結(jié)果而耽誤了對痛風(fēng)的及時治療。 誤解二 高尿酸只會引起痛風(fēng) 尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會引起痛風(fēng)。沉積在腎臟會引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。 高尿酸還會大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝帧⑻悄虿?、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險。 誤解三 尿酸正常就萬事大吉 按照國際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍是：男性