石嘴山市第一人民醫(yī)院

摘 要 本文通過對(duì)中醫(yī)病因、藥物屬性、臨床辨證、治法等方面所涉及到的與寒熱有關(guān)臨床癥候群的分析，探討了寒熱有關(guān)癥候群與水和電解質(zhì)平衡紊亂的關(guān)系，提出了中醫(yī)對(duì)臨床水、電解質(zhì)平衡紊亂的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，為臨床正確理解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的問題提供了有效的幫助。關(guān)鍵詞 寒熱；水、電解質(zhì)；平衡紊亂寒熱是中醫(yī)從病因、藥物屬性、機(jī)體的病理狀態(tài)、以及機(jī)體對(duì)治療的反應(yīng)等圍繞疾病有關(guān)的事物或現(xiàn)象中所概括出的抽象概念，這一概念對(duì)于中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病、診斷疾病、治療疾病起著重要的指導(dǎo)作用。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來審視，究竟它包含著那些值得關(guān)注的問題，應(yīng)該怎樣進(jìn)行分析和認(rèn)識(shí)，還需要我們進(jìn)行深入的探討。水、電解質(zhì)平衡紊亂是所有疾病中的一個(gè)基本病理生理過程，它涉及到機(jī)體在病理狀態(tài)下內(nèi)環(huán)境的平衡問題，對(duì)于任何一個(gè)疾病來講，其程度及性質(zhì)總是隨著病情的變化而變化，如果不注意及時(shí)糾正水、電質(zhì)平衡紊亂，必然會(huì)導(dǎo)致整個(gè)治療的失敗。在臨床中對(duì)水、電解質(zhì)平衡紊亂的判斷無論采用什么的方式，其實(shí)質(zhì)所反應(yīng)的內(nèi)容都是相同的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從病理生理及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證實(shí)，通過對(duì)皮膚彈性，口渴、尿量、脈搏、意識(shí)等幾個(gè)臨床表現(xiàn)的觀察，就可對(duì)水、電解質(zhì)平衡紊亂的性質(zhì)及程度進(jìn)行初步判斷。同樣我們也可以通過這幾個(gè)方面來分析一下，中醫(yī)是不是也關(guān)注到了這些，在臨床各種診治原則中，它究竟包含在那些癥候群中，它又是怎樣描述、判斷和處理這個(gè)問題的。讓我們從不同的角度來剖析一下。 一、八綱辯證中寒熱與水、電解質(zhì)平衡紊亂的關(guān)系我們首先從分析八綱辯證入手，來分析這個(gè)問題。八綱就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。它是從各種具體證候的個(gè)性中抽象出來的帶有普遍規(guī)律的共性，即任何一種疾病，從大體病位來說，總離不開表或里；從基本性質(zhì)來說，一般可區(qū)分為寒與熱；從邪正斗爭(zhēng)的關(guān)系來說，主要反映為實(shí)或虛；從病證類別來說，都可歸屬于陽或陰兩大類。因此，疾病的病理變化及其臨床表現(xiàn)盡管極為復(fù)雜，但運(yùn)用八綱對(duì)病情進(jìn)行辨別歸類，則可起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。醫(yī)生通過臨床診法所獲得的各種病理資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類別的陰陽。八綱病證還可在一定條件下，向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。八綱辯證體現(xiàn)了中醫(yī)在臨床中從整體上對(duì)疾病特征做出的基本判斷。其中陰、陽、表、里、虛、實(shí)所反應(yīng)的臨床屬性，可以說較明確。對(duì)于急性病來講，中醫(yī)寒熱的辯證，僅乎并不僅僅是以體溫變化及所謂的寒熱癥候那樣簡(jiǎn)單。我們先來看八綱辯證中寒熱的癥候是什么？寒證一般指感受寒邪或機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的癥候。主證為：畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，四肢清冷，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，脈遲；熱證一般指感受熱邪或機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)亢盛所表現(xiàn)的癥候。主證為：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，小便短赤，大便秘結(jié)，脈速。辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀或體征判斷，應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)綜合觀察，尤其是發(fā)熱的有無、口渴感、面色、四肢溫度、尿量、大便的性狀、脈搏的快慢、舌象、脈象等幾方面更為重要。從這里我們可以看出所謂寒熱的主證涉及的癥候，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床角度來看，均直接或間接的與水和電解質(zhì)平衡紊亂有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為在一定條件下，寒證和熱證可以相互轉(zhuǎn)化。由寒化熱，如外感寒邪，最初表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，苔白，脈浮緊等，繼而轉(zhuǎn)為高熱不惡寒，心煩，口渴，苔黃，脈數(shù)等，由表寒證轉(zhuǎn)為里熱證。若病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，會(huì)出現(xiàn)寒極似熱的真寒假熱證或熱極似寒的真熱假寒證。而寒熱真假中的真熱假寒證及寒熱轉(zhuǎn)化從臨床證候看，均涉及到了疾病從輕到重的發(fā)展過程，同時(shí)伴有水、電解質(zhì)紊亂程度的加重。所謂寒熱轉(zhuǎn)化，就是說在疾病的發(fā)展過程中，寒證可轉(zhuǎn)化為熱證；熱證也可以轉(zhuǎn)化為寒證。對(duì)于高熱病人，由于大汗不止，陽從汗泄，或吐瀉過度，陽隨津耗，引起正氣虛弱，機(jī)能衰減，出現(xiàn)體溫突然下降，四肢厥冷，面色蒼白，脈象微弱，即是由熱證轉(zhuǎn)化為寒證[1]。顯然，由于大汗不止或吐瀉過度，隨著水、電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)寒熱轉(zhuǎn)化的癥候，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈象微弱，從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的角度分析，這些癥候?qū)嶋H上是低血容量休克的表現(xiàn)。 二、衛(wèi)氣營血及三焦辨證與水、電解質(zhì)平衡紊亂的關(guān)系寒熱與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)的另外的依據(jù)也可以根據(jù)衛(wèi)氣營血辯證得到進(jìn)一步的驗(yàn)證。如果把八綱辯證做為總論，衛(wèi)氣營血辯證及三焦辨證就可以看做是各論，它是把外感溫?zé)岵≡谄浒l(fā)生發(fā)展過程中所表現(xiàn)的證候進(jìn)行分析、歸納，概括為幾個(gè)不同階段的癥候類型，說明病位的深淺、病情的輕重、各階段的病理變化和疾病的傳變規(guī)律[2]。 衛(wèi)氣營血辨證是外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法，它根據(jù)衛(wèi)氣營血四種物質(zhì)不同的功能，在傷寒六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上，將外感溫?zé)岵“雌浒l(fā)生和發(fā)展過程中的淺深輕重，歸納為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四個(gè)階段，用以說明外感熱病病位淺深、病勢(shì)輕重及其演變規(guī)律，從而豐富了外感病辨證的內(nèi)容，彌補(bǔ)了六經(jīng)辨證的不足。 溫?zé)岵⌒扒忠u人體，由衛(wèi)分進(jìn)入氣分，由氣分進(jìn)入營分，由營分再進(jìn)入血分，病邪逐步深入，病情也逐漸加重。就病變部位而言，衛(wèi)分證主表，是溫?zé)岵〉某跗陔A段，病情輕淺，病在肺與皮毛。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無汗或少汗，口微渴，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。氣分證主里，是溫?zé)岵〉臉O期階段，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑，臨床主要特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴，汗出，尿少色黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。營分介于氣分和血分之間，若病勢(shì)由營轉(zhuǎn)氣，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；由營入血，則表示病情加重。臨床表現(xiàn)為身熱夜甚，心煩不寐，或見譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌紅絳而干，無苔，脈細(xì)數(shù)；或高熱，昏迷。血分證是指溫?zé)岵⌒吧钊霠I血，病變累及心、肝、腎三臟，是溫?zé)岵“l(fā)展的最后階段，也是病變最深重的階段以致耗血、動(dòng)血所表現(xiàn)的一類證候。臨床證候主要為皮膚或內(nèi)臟的出血，意識(shí)障礙，四肢厥冷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽搐，角弓反張，脈弦數(shù)等[3]。 上述各階段證候除涉及到發(fā)熱、口渴感、面色、四肢的溫度、尿量、大便、脈搏等這些可以反應(yīng)水、電解平衡紊亂的基本臨床表現(xiàn)外，根據(jù)病位的深淺、病情的輕重，還涉及到了毒血癥、休克、DIC、中毒性腦病及顱內(nèi)感染的表現(xiàn)，說明中醫(yī)在外感溫?zé)岵〉牟煌A段，對(duì)水、電解質(zhì)紊亂、休克、DIC、中毒性腦病及顱內(nèi)感染等重癥均有所認(rèn)識(shí)并給予了高度的重視，為成功治療外感溫?zé)岵〈蛳铝艘欢ǖ幕A(chǔ)。 三焦辨證是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》三焦所屬部位的概念，在六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律總結(jié)而成。三焦辨證將外感溫?zé)岵〉淖C候歸納為上焦病證、中焦病證、下焦病證三個(gè)階段。著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病傳變過程中的病理變化，并以此為基礎(chǔ)概括其不同證候類型，區(qū)分病邪所在病位的深淺、病程的不同階段，并說明證候間的傳變規(guī)律。三焦辨證將溫病發(fā)展過程分成初、中、末三個(gè)階段，上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變，屬溫病的初期階段；中焦病證主要包括手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變，屬溫病的中期階段；下焦病證主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，屬溫病的末期階段。如果我們仔細(xì)分析三焦辯證中主要癥候，同樣也會(huì)發(fā)現(xiàn)無論是那個(gè)階段，這些癥候都與水、電解平衡紊亂有關(guān)，說明中醫(yī)在溫?zé)岬姆乐沃袑?duì)水、電解質(zhì)平衡紊亂給人體造成的影響有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和分析方法。對(duì)于正確認(rèn)識(shí)和處理此類問題打下了相應(yīng)的基礎(chǔ)。三、六淫中寒、熱（暑、火）與水、電解質(zhì)紊亂的關(guān)系六淫是許多外感病的重要致病因素。它本是自然界的六種氣候變化，分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。六淫為病，多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。外寒是導(dǎo)致人體發(fā)病的外界寒邪。寒邪傷于肌表，則為“傷寒”，直中臟腑的則為“中寒”。寒主清澈，臨床上出現(xiàn)較稀的分泌物或排泄物，均屬寒象，如咳痰清稀，小便清長(zhǎng)等。暑為陽邪，其性開泄，暑邪有明顯的季節(jié)性，夏季的溫病多稱暑邪。人感暑而病，就可出現(xiàn)高熱、口渴、脈洪、汗多等征象。外火可由直接感受溫?zé)嵝皻庖?，也可由風(fēng)、寒、濕、暑、燥五邪在一定條件下轉(zhuǎn)化而成。火為熱極，其性炎上，臨床故可見發(fā)熱、惡熱、煩躁不安、面紅目赤、舌紅苔黃、尿赤、脈速等[4]。火熱邪氣，最易消津液。故火熱病除見到熱象外，常同時(shí)見口干渴喜冷飲、舌干少津、小便短少等津干液少的癥狀。從上述對(duì)外邪寒、暑、火性質(zhì)的認(rèn)識(shí)來看，從中就可窺見中醫(yī)對(duì)可以引起水、電解質(zhì)紊亂的致病因素給予了非常獨(dú)特的關(guān)注。 四、中藥藥物屬性與水、電解質(zhì)紊亂的關(guān)系中醫(yī)臨床辨別疾病性質(zhì)的屬寒屬熱，也是治療時(shí)用熱藥或寒藥的依據(jù)。有實(shí)驗(yàn)表明，寒性中藥能改善機(jī)體熱量過剩，一般多與退熱、抗炎、抑制作用有關(guān)。熱性中藥則能改善機(jī)體熱量不足，一般多與興奮作用或含揮發(fā)油有關(guān)。 中醫(yī)認(rèn)為中藥能治療各種疾病，主要依靠其所具有的屬性，這個(gè)屬性是恢復(fù)人體內(nèi)在平衡、治愈疾病的關(guān)鍵所在。中藥的屬性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是藥物的“氣”，二是藥物的“味”。中藥的“氣”指的就是中藥所具有的寒、熱、溫、涼四種不同的特性。不同的藥物都具有不同的氣，其中寒和涼屬于同一性質(zhì)，溫和熱屬于同一性質(zhì)，只是在程度上有差異。中藥所具有的寒、熱、溫、涼這四種不同的特性稱為“四氣”，也稱為“四性”。寒涼藥可以抑制人體的新陳代謝，減慢臟腑器官的活動(dòng)和血液循環(huán)，所以用來治熱證；溫?zé)崴幙梢栽鰪?qiáng)人體的新陳代謝，加快臟腑器官的活動(dòng)和血液循環(huán)，所以用來治療寒證。中醫(yī)最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》上說“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，說的就是藥物“四氣”對(duì)寒熱證的治療作用。對(duì)于發(fā)熱或發(fā)熱伴脫水的病人，如果給予溫?zé)崴?，就?huì)增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝；當(dāng)解熱藥和溫?zé)崴幑餐褂脮r(shí)，就會(huì)造成產(chǎn)熱和散熱的失衡，經(jīng)皮膚丟失過多的水分，引起機(jī)體水、電解質(zhì)平衡的紊亂，使熱象更顯著。而熱象的加重，在中醫(yī)臨床看來提示熱性疾病在某些方面的惡化。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，我們可以看到，對(duì)于可以影響任何一個(gè)疾病病理過程的水、電解質(zhì)紊亂，中醫(yī)在治療中也給予了高度的關(guān)注。只是因?yàn)殛P(guān)注的方式、提法不同，造成了一種認(rèn)識(shí)差異上的假象。五、中醫(yī)的治法與水、電解質(zhì)紊亂的關(guān)系 口服藥物治療，是中醫(yī)最主要也是最基本的方法?？诜幬镏委熆倓t包括八法應(yīng)用和正治反治、標(biāo)本緩急、臟腑補(bǔ)瀉。其中八法應(yīng)用包括汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法。八法根據(jù)臨床病證的具體情況，可單用、可兩法或多法配合使用，總之以病情需要為原則。八法中涉及到水、電解質(zhì)平衡紊亂的主要有汗、溫、清法。 汗法，又稱解表法，運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，以達(dá)到祛除表邪治療表證的治法。汗法的主要適應(yīng)于一般外感表證，某些水腫和瘡瘍病初期，以及麻疹將透階段。辛溫發(fā)汗適用于表寒證，辛涼發(fā)汗適用于表熱證。在應(yīng)用汗法時(shí)要注意無論何人，以汗出邪去為度不宜過量，以防發(fā)汗過度，傷津耗氣，用量應(yīng)因時(shí)因地因人而異。凡表邪已盡，自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。 溫法是運(yùn)用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥以達(dá)到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽氣目的的治療大法。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實(shí)寒證、虛寒證（二者皆為里寒證）都屬于其適應(yīng)證。由于溫法所用藥物，性多溫燥，易傷損血陰、津液。故凡陰虛、血虛、津液不足，咽喉干燥者，陰液虛脫，以及血熱而出血者皆當(dāng)忌用。 清法是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥，通過其瀉火、解毒、涼血等作用，以解除熱邪的治療大法。本法適應(yīng)證為：一切里實(shí)熱證，凡熱性病，無論熱邪在氣、在營、在血，只要表邪已解，進(jìn)而里熱熾盛，又無實(shí)結(jié)者均可用之。具有退熱降火、保津除煩解渴的作用。清法雖能治療熱病，但由于所用藥物皆多是寒涼者，易損人陽氣，尤易傷伐脾胃之陽，故不宜久用。凡臟腑素陽氣虛弱，大便溏泄，胃納不佳者；氣虛、血虛發(fā)熱者；表邪未解，陽氣被郁而發(fā)熱者；以及真寒假熱證均為所忌。從這里我們也可以看出，口服用藥在臨床中的局限性。無論其原則及方法多么科學(xué)，但是對(duì)于糾正水、電解質(zhì)紊亂這樣的問題，單純靠口服用藥來解決這個(gè)問題，應(yīng)該說其作用是非常有限的。同靜脈補(bǔ)液這一簡(jiǎn)單糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的方法相比，我們不得不承認(rèn)，雖然它也存在著種種不良反應(yīng)，但它對(duì)于糾正水、電解質(zhì)紊亂這樣的臨床常見問題，卻有著獨(dú)一無二的不可替代的優(yōu)勢(shì)。如果我們這樣說，沒有靜脈補(bǔ)液也就沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也并無誇張之意。 綜上所述，對(duì)于水、電解質(zhì)平衡紊亂的問題，中醫(yī)從病因、藥物、臨床癥候、治法等方面，采用多種不同方式給予了關(guān)注和闡釋。這些方式，同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此類問題的論述相比，雖然感到有點(diǎn)不夠簡(jiǎn)明，但卻顯示出，中醫(yī)對(duì)其關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西醫(yī)?？刹豢梢赃@樣認(rèn)為，盡管認(rèn)識(shí)到糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的臨床重要意義，但由于中藥制備的受限、治療手段的約束，使得中醫(yī)在糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂方面顯得力不從心，正因?yàn)檫@樣，才使得它在臨床中采用了一種更加積極、謹(jǐn)慎的態(tài)度來對(duì)待這個(gè)問題。采用一切方式，盡可能避免臨床治療中所有可能加重水、電解質(zhì)平衡紊亂的因素，從而為成功治療疾病打下基礎(chǔ)，這也許正是中醫(yī)對(duì)待這個(gè)問題所采取的戰(zhàn)術(shù)。參考文獻(xiàn)[1] 河北醫(yī)學(xué)院主編. 全國高等醫(yī)藥院校試用教材(供醫(yī)學(xué)專業(yè)用) 中醫(yī)學(xué)[M]. 第一版. 河北: 人民衛(wèi)生出版社 1998:77[2] 河北醫(yī)學(xué)院主編. 全國高等醫(yī)藥院校試用教材(供醫(yī)學(xué)專業(yè)用) 中醫(yī)學(xué)[M]. 第一版. 河北: 人民衛(wèi)生出版社 1998:107[3] 河北醫(yī)學(xué)院主編. 全國高等醫(yī)藥院校試用教材(供醫(yī)學(xué)專業(yè)用) 中醫(yī)學(xué)[M]. 第一版. 河北: 人民衛(wèi)生出版社 1998:109[4] 河北醫(yī)學(xué)院主編. 全國高等醫(yī)藥院校試用教材(供醫(yī)學(xué)專業(yè)用) 中醫(yī)學(xué)[M]. 第一版. 河北: 人民衛(wèi)生出版社 1998:48

李女士家的兒子今年3歲，長(zhǎng)得白白胖胖，是家中的寶貝，平時(shí)不纏人也不鬧，喜歡自己玩能一直玩很久，喜歡拍手玩，睡覺喜歡摟個(gè)充氣的狗，拿掉就哭睡不了，也不與小朋友玩，也不太理人，叫他做什么也不理，說他耳聾吧，即使在另一房間里聽到電視中放廣告或天氣預(yù)報(bào)，就可以停下來去看電視，還有就是一直講話發(fā)音少，不學(xué)人講話也不主動(dòng)喊親人，她早就覺得孩子有問題想到醫(yī)院看，但爺爺奶奶認(rèn)為“貴人語遲”，小孩講話慢點(diǎn)是正?，F(xiàn)象，一直到拖到現(xiàn)在沒上醫(yī)院看，現(xiàn)在上幼兒園了老師反映孩子不說話，不聽老師指令，也不合群，不與小朋友一起做游戲，上幼兒園不合適，家長(zhǎng)這才帶孩子到醫(yī)院來就診，經(jīng)完成一些檢查后診斷患有“孤獨(dú)癥”。那什么是孤獨(dú)癥呢？?jī)和陋?dú)癥又稱自閉癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙，其特點(diǎn)是個(gè)體社會(huì)人際交往和溝通模式的質(zhì)的異常，包括在各種場(chǎng)合的多種功能活動(dòng)，如社會(huì)交往、言語表達(dá)障礙、狹窄的興趣范圍、刻板等行為方式。

TORCH” 一詞是由引起宮內(nèi)感染的多種病原體的英文名稱的第一個(gè)字母組成的.T是弓形體(toxoplasm，T)的字頭,O是其他病原微生物的(others,包括沙眼衣原體、乙肝病毒、柯薩奇病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等，O)的字頭,R是風(fēng)疹病毒(rubella virus，R)的字頭,C是巨細(xì)胞病毒(cylomegalo virus,CMV)的字頭,,H是單純皰疹病毒(herpes virus，H)的字頭. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí),由于免疫力下降,婦女妊娠期間極易受到風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的感染.這些病原體可通過胎盤引起胎兒感染,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒先天性畸形等,也可通過產(chǎn)道或母乳造成新生兒感染.由這些病原體引起的宮內(nèi)或新生兒感染被稱為”TORCH綜合征”.還有一部分病例出生時(shí)無癥狀,但隨著年齡的增長(zhǎng),逐漸出現(xiàn)智力低下、視聽障礙等癥.因此,對(duì)孕婦進(jìn)行TORCH-IgM抗體檢查是非常必要的. 孕婦如果被風(fēng)疹病毒感染,可導(dǎo)致胎兒先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等先天性風(fēng)疹綜合征;如果被CMV感染,可導(dǎo)致胎兒智力低下、溶血性貧血、小頭畸形、無腦兒等癥;如果被單純皰疹病毒感染,則可誘發(fā)早產(chǎn)、死胎等癥,而且與婦女子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系.此外,如果孕婦接觸貓、犬等觀賞動(dòng)物,或進(jìn)食了含有弓形體的食物,有可能發(fā)生弓形體感染,后者可能導(dǎo)致胎兒腦積水、腦內(nèi)鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等.所以專家建議把TORCH檢測(cè)列入孕前、孕期常規(guī)篩查項(xiàng)目.如果孕前的TORCH檢測(cè)結(jié)果呈陽性,則應(yīng)積極采取治療措施,待IgM抗體轉(zhuǎn)陰后才能懷孕.如果在懷孕的早、中期發(fā)生病毒感染,應(yīng)勸孕婦中止妊娠.如果孕婦在妊娠晚期被病毒感染,則應(yīng)通過給孕婦做B超或其他檢查,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況.如胎兒發(fā)育正常則可保胎,但必須在分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)，以防止通過哺乳發(fā)生新生兒感染,同時(shí)要密切觀察新生兒的健康狀況;如果胎兒發(fā)育異常，應(yīng)及時(shí)中止妊娠.此外,孕婦還需要注意以下幾點(diǎn):適當(dāng)增加營養(yǎng),提高肌體抵抗力;盡量不去公共場(chǎng)所以避免呼吸道病毒感染;嚴(yán)禁接觸貓、犬等觀賞動(dòng)物以避免感染弓形體;不吃生的或半生的食物,以防止發(fā)生腸道寄生蟲病和其他消化道感染性疾病;孕前注射風(fēng)疹病毒疫苗以避免風(fēng)疹感染.