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疾?。? 小兒胃炎
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廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院
公立三級(jí)綜合醫(yī)院
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患急性胃腸炎的寶寶，在頻繁嘔吐時(shí)，該如何進(jìn)食？胃腸炎患兒在嘔吐后可暫時(shí)20到30分鐘不吃東西，但不能長(zhǎng)時(shí)間禁食，否則很可能加重脫水。暫時(shí)禁食后，如果孩子想吃了，可提供流質(zhì)（口服補(bǔ)液鹽3優(yōu)先考慮）。只不過(guò)啟動(dòng)喂養(yǎng)時(shí)，要適當(dāng)限制進(jìn)食量，比如一開(kāi)始只喝5-10毫升，任由孩子吃喝很可能會(huì)引發(fā)再次嘔吐；如果孩子能耐受少量喂養(yǎng)，可逐漸增加攝入量，同時(shí)縮短喂養(yǎng)間隔時(shí)間。當(dāng)然，如果短時(shí)間禁食后，孩子根本不想吃或睡著，可再等等，無(wú)需強(qiáng)迫進(jìn)食?？傊毙晕改c炎患兒的早期喂養(yǎng)需要家長(zhǎng)根據(jù)孩子的情況試探摸索，沒(méi)有統(tǒng)一的答案。盡管孩子進(jìn)食后可能會(huì)再次嘔吐（在嘔吐早期，這種可能性很大），也要適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食。因?yàn)?，嘔吐后仍會(huì)有部分液體和電解質(zhì)被身體吸收，有助于預(yù)防和糾正脫水。需要注意的是，如果孩子一吃就吐，無(wú)法有效的經(jīng)口攝入，則要就醫(yī)以評(píng)估有無(wú)其他疾病或靜脈補(bǔ)液。付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)
孩子頻繁嘔吐時(shí)可以使用止吐藥嗎是否使用止吐藥，取決于嘔吐的原因。比如，原因不明的嘔吐，或攝入有毒物質(zhì)，或考慮是腸道梗阻導(dǎo)致的嘔吐，就不用止吐藥；化療藥物（或周期性嘔吐綜合征）導(dǎo)致的嘔吐，可使用止吐藥；對(duì)于病毒性胃腸炎患兒，適時(shí)止吐治療可以保證有效經(jīng)口攝入，從而避免靜脈輸液。目前認(rèn)為：6個(gè)月以上的患兒，如果嘔吐頻繁，存在輕-中度脫水且嘔吐妨礙經(jīng)口補(bǔ)液時(shí)，可服用1劑昂丹司瓊來(lái)止吐。其他止吐藥，如胃復(fù)安、嗎丁啉和異丙嗪，對(duì)兒童而言都有潛在不良反應(yīng)，不建議使用。遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)門診往往沒(méi)有將昂丹司瓊用于病毒性胃腸炎患兒的嘔吐管理，因此很多患兒不得不接受輸液治療來(lái)糾正因?yàn)闊o(wú)法有效經(jīng)口補(bǔ)液導(dǎo)致的脫水。付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)
嘔吐孩子什么情況需要就醫(yī)嘔吐病因復(fù)雜。雖然很多是病毒感染引起，但少數(shù)是危險(xiǎn)疾病導(dǎo)致。這類危險(xiǎn)疾病靠家長(zhǎng)難以識(shí)別，即使通過(guò)線上咨詢往往也很難給出明確判斷。嘔吐時(shí)的伴隨癥狀，對(duì)于我們判斷嘔吐原因有很大幫助。比如：如果嘔吐過(guò)程中伴有腹瀉，會(huì)高度懷疑胃腸炎；但即便是胃腸炎，個(gè)別也可能發(fā)生程度較重的脫水，少數(shù)還會(huì)并發(fā)驚厥，甚至腦病；如果頻繁嘔吐，或者嘔吐伴隨明顯腹痛，或者嘔吐物持續(xù)黃綠色或者出現(xiàn)血性物，或者大便呈現(xiàn)血性，或者無(wú)需有效經(jīng)口攝入（比如一吃就吐），或者出現(xiàn)精神狀態(tài)的異常（持續(xù)煩躁或萎靡不振）等，就需要就醫(yī)了?？傊?，對(duì)于嘔吐患兒，我們不必糾結(jié)去還是不去醫(yī)院，家長(zhǎng)不放心就可就醫(yī)，而不是非要等到孩子狀態(tài)很差時(shí)才去就醫(yī)。付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)