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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變眼底篩查報(bào)告。患兒，女，3月4天，眼底檢查發(fā)現(xiàn)：雙眼顳側(cè)網(wǎng)膜見(jiàn)嵴樣增生，嵴前為無(wú)血管，嵴后血管彎曲擴(kuò)張。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是指早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，生后血管異常增生，并伴有纖維化，最終導(dǎo)致的小兒視力障礙，也稱為晶體后纖維增生癥。按視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度，臨床可分為5期。出現(xiàn)以下情況需要做早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查①出生體重＜2000g，或出生孕周＜32周的早產(chǎn)兒和低體重兒；②對(duì)于患有全身嚴(yán)重疾病和明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史，可擴(kuò)大篩查范圍。首次篩查時(shí)間為出生后4周，出生胎齡＜28周的寶寶，首次篩查時(shí)間為矯正胎齡31周進(jìn)行。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，病情進(jìn)展速度非常快，需及時(shí)對(duì)其產(chǎn)生干預(yù)治療。30%1期患兒可自愈，第2-3期可采取激光或冷凍治療無(wú)血管區(qū)，第4-5期需行玻璃體切除術(shù)切除增殖的纖維血管組織,同時(shí)做光凝以挽救視力，但患兒的預(yù)后多數(shù)不佳。眼科科普
此激光非彼激光視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性，應(yīng)用不同波長(zhǎng)的激光，目標(biāo)準(zhǔn)確的針對(duì)眼球的不同組織發(fā)揮作用，主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達(dá)到控制眼底病變的目的。其目的在于（1）減少新生血管生長(zhǎng)因子（VEGF）的表達(dá)，促使已有的新生血管退縮，減少視網(wǎng)膜耗氧量，預(yù)防新生血管再發(fā)，鞏固和改善現(xiàn)有視力，降低視力喪失的幾率，減少失明的風(fēng)險(xiǎn)。；（2）加固視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜光凝適應(yīng)癥：1.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜血管炎4.外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats病）、Eales5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤8.家族性滲出性視網(wǎng)膜病變9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變10.格子樣退行性病變（如高度近視）11視網(wǎng)膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥：1、全身情況不佳，血糖失控，心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者（如閉角型青光眼）3、屈光間質(zhì)渾濁嚴(yán)重者（如嚴(yán)重白內(nèi)障、玻璃體積血）4、不能配合治療者王珍醫(yī)生的科普號(hào)