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疾病： 過(guò)敏性結(jié)膜炎
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過(guò)敏性結(jié)膜炎科普知識(shí) 查看全部

兒童頻繁眨眼，過(guò)敏性結(jié)膜炎與抽動(dòng)癥的鑒別孩子最近老眨眼，有時(shí)候還特用力會(huì)不會(huì)是近視了？還有些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)是抽動(dòng)癥？“眨眼”是眼科門診非常常見(jiàn)的癥狀，尤其是眼睛比較敏感、同時(shí)又不太會(huì)表達(dá)的小朋友，眨眼可能是家長(zhǎng)最先觀察到的異常情況。孩子頻繁眨眼的原因通常有兩大類，一類就是和眼睛有關(guān)的，另一類則和眼睛本身無(wú)關(guān)。和眼睛有關(guān)的原因會(huì)導(dǎo)致孩子眨眼頻繁的眼部異常有：屈光不正，簡(jiǎn)單說(shuō)就是近視、遠(yuǎn)視或散光；斜視或視功能異常；倒睫毛；眼表炎癥：如過(guò)敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎；干眼癥和眼睛本身無(wú)關(guān)的原因抽動(dòng)癥今天主要和大家分享下如何區(qū)分過(guò)敏性結(jié)膜炎和抽動(dòng)癥。另外過(guò)敏性結(jié)膜炎變成抽動(dòng)癥的征兆，是從孩子開(kāi)始頻繁眨眼睛、甚至使勁擠眼睛開(kāi)始的，家長(zhǎng)們也要注意區(qū)分。什么叫頻繁眨眼睛眨一次眼平均需要400毫秒，大多數(shù)人每分鐘眨眼10~20次，通常在15次左右。如果頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)次數(shù)，需要警惕孩子是不是存在頻繁眨眼睛的情況。如何區(qū)分過(guò)敏性結(jié)膜炎和抽動(dòng)癥眼睛表現(xiàn)：抽動(dòng)癥：幾乎沒(méi)有疼痛；幾乎沒(méi)有發(fā)紅；幾乎沒(méi)有分泌物過(guò)敏性結(jié)膜炎癢癢、發(fā)紅、流淚；分泌物增多、異物感；干澀、怕光癥狀表現(xiàn)：抽動(dòng)癥：頻繁眨眼；擠眼睛、聳鼻子；咧嘴、清嗓子；很少揉眼睛過(guò)敏性結(jié)膜炎眼睛發(fā)癢；眼球發(fā)紅；頻繁揉眼睛無(wú)法改善孩子細(xì)小的行為差別，診斷的結(jié)果將會(huì)完全不同：如果只是癢癢，考慮是過(guò)敏性結(jié)膜炎。要注意，有些誤診，可能會(huì)認(rèn)為孩子只是細(xì)菌感染性或病毒性的結(jié)膜炎。繼而長(zhǎng)期開(kāi)具抗生素來(lái)抗病毒，或是讓孩子使用一些眼藥水，其中所含的防腐劑容易對(duì)角膜引起損傷，導(dǎo)致孩子眨眼越來(lái)越厲害，嚴(yán)重的會(huì)長(zhǎng)期不愈。如果升級(jí)成頻繁眨眼，就不能再當(dāng)做結(jié)膜炎去調(diào)理，而有可能是抽動(dòng)癥！一些過(guò)敏性結(jié)膜炎的孩子在長(zhǎng)期的眼科治療下，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)；且在沒(méi)有明顯的眼部體征同時(shí)，眨眼非常厲害，這時(shí)候就需要首先去做檢查、排除抽動(dòng)癥的可能。結(jié)膜炎的防治方法在日常生活中，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣能更好地預(yù)防結(jié)膜炎的發(fā)生：不要用手觸摸眼睛經(jīng)常洗手每天使用干凈的毛巾不要共用毛巾經(jīng)常更換床上用品如果出現(xiàn)了結(jié)膜炎癥狀，理想的是去兒童醫(yī)院眼科檢查眼部結(jié)構(gòu)并提供診斷。通常情況下，結(jié)膜炎的治療以緩解癥狀為主，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)建議：病毒性結(jié)膜炎會(huì)在1~2周內(nèi)自行消失，不需要使用藥物。細(xì)菌性結(jié)膜炎可能會(huì)使用到抗生素滴劑、消炎藥和人工淚液。必須按醫(yī)生處方購(gòu)買。過(guò)敏性結(jié)膜炎可能會(huì)使用到口服抗組胺藥或抗組胺滴劑。除此之外，在治療結(jié)膜炎期間，保持眼部清潔是必不可少的：使用溫暖、干凈的毛巾擦去眼睛的分泌物或粘著物，這樣會(huì)使孩子感覺(jué)舒適些。可以使用人工淚液或其他舒緩的滴眼液清潔眼睛，防止瘙癢。用藥請(qǐng)咨詢醫(yī)生。盡可能避免孩子揉眼睛。抽動(dòng)癥痊愈路上的輔助手段：忌口+營(yíng)養(yǎng)國(guó)內(nèi)外有非常多的案例和文獻(xiàn)，都指向通過(guò)忌口不耐受食物，可以不同程度緩解人體的“過(guò)敏”癥狀，降低炎癥反應(yīng)。比如鼻炎、鼻竇炎、濕疹、結(jié)膜炎、咽炎、腺樣體肥大、哮喘、腹瀉便秘、抽動(dòng)、自閉、多動(dòng)、抑郁、疲勞等等，甚至許多慢性病、癌癥、自身免疫病等都有不同程度的改善。許多國(guó)內(nèi)治療抽動(dòng)的頂級(jí)兒科專家，會(huì)給孩子開(kāi)出各種主流抗組胺藥抗過(guò)敏藥，讓孩子查IgE過(guò)敏源、IgG食物不耐受、腸道菌群、MTHFR葉酸代謝基因等等，通過(guò)這些相關(guān)治療手段和干預(yù)方式，很多孩子有了明顯的好轉(zhuǎn)，甚至部分還“痊愈”了。忌口不但避開(kāi)了讓我們“發(fā)炎”的食物，也減輕了消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，也間接的讓腸道微生物更加平衡。這種改善是多方面的，孩子的改善有快有慢，中間也可能會(huì)出現(xiàn)“好轉(zhuǎn)反應(yīng)”，不慌。很多抽動(dòng)的孩子，單純通過(guò)忌口，就讓癥狀大幅度的緩解甚至停止。更多的孩子通過(guò)忌口，鼻炎好了、濕疹好了、大便好了、腺樣體小了、情緒好了、注意力集中了……不論是檢測(cè)結(jié)果、文獻(xiàn)總結(jié)、還是實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，有抽動(dòng)的孩子，往往都缺乏一些營(yíng)養(yǎng)素或礦物質(zhì)。尤其是現(xiàn)代飲食，大量攝入各種加工食品、精制的碳水化合物、糖、添加劑等不耐受食物，孩子會(huì)更加缺乏真正的營(yíng)養(yǎng)。加上孩子還在暗中“過(guò)敏”，全身或者局部的炎癥，也消耗了巨量營(yíng)養(yǎng)。更別提土壤營(yíng)養(yǎng)流失、環(huán)境毒素、壓力、感染等因素讓人體雪上加霜！而這些元素的缺乏和體內(nèi)慢性炎癥有著直接和間接的關(guān)系，比如B族維生素、鎂、鋅、鐵、鈣等，以及其他常見(jiàn)的有：益生菌、益生元、魚油、DHA、歐米伽3。有“過(guò)敏”就會(huì)有炎癥，炎癥到哪，哪里就會(huì)有損傷，消除炎癥是讓孩子走向痊愈的一個(gè)重要輔助手段。
關(guān)于過(guò)敏性結(jié)膜炎-- 治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的常用藥物有哪些？治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的常用藥物有哪些？1.?抗組胺藥：局部點(diǎn)眼：可治療輕中度者，嚴(yán)重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥，但起效較慢。對(duì)于已經(jīng)發(fā)作的過(guò)敏性結(jié)膜炎療效欠佳。有可能加重干眼患者的癥狀。閉角型青光眼患者，需慎用。如：0.05％依美斯汀滴眼液。2.?肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：局部點(diǎn)眼：僅適用于發(fā)作間期的病情控制。需3～5天才能達(dá)到最佳效果如：0.1％吡嘧司特滴眼液或2％、4％色苷酸鈉滴眼液3.?抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物：首選，推薦使用。局部點(diǎn)眼：對(duì)于急性期和間歇期均有較好的控制作用。具有良好的耐受度如：0.1％奧洛他定滴眼液、0.05％酮替芬滴眼液4.?糖皮質(zhì)激素藥物：局部點(diǎn)眼：能有效抑制炎癥。適用于嚴(yán)重者和病情反復(fù)遷延者。使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)注意藥物副作用。如：0.02％氟米龍滴眼液、0.5％氯替潑諾滴眼液；0.1％地塞米松或1％潑尼松龍滴眼液5.?免疫抑制劑：局部點(diǎn)眼：能有效抑制炎癥。對(duì)于重度者尤其不耐受糖皮質(zhì)激素藥物者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠(yuǎn)期隨訪資料（用藥，須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑?。?。如：用0.1％他克莫司（FK506）或1％環(huán)孢素A滴眼液。6.其他藥物：人工淚液：可緩解患者癥狀。如玻璃酸鈉滴眼液。非甾體抗炎藥：局部點(diǎn)眼適用于部分輕度患者，對(duì)于急性過(guò)敏性結(jié)膜炎療效有限。如普南撲靈滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液。縮血管藥物：局部點(diǎn)眼可減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能緩解炎性和眼癢，不建議常規(guī)使用。參考文獻(xiàn)：我國(guó)過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(shí)（2018年）.中華眼科雜志,2018,6(54):409-414.溫馨提示：普通專家門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。知名專家門診時(shí)間：周一下午