針灸推拿科

澤瀉湯方【方劑組成】澤瀉45克，白術18克【用法】以水三杯煮取一杯半，分溫再服?！痉浇狻繚蔀a與術雖均屬利尿健胃藥，但澤瀉性寒，宜于熱證，而術性溫，宜于寒證。澤瀉較術尤長于治水毒性的頭冒眩，今取二藥合用，故治胃中有水飲，小便不利而冒眩者。【仲景對本方證的論述】《金匱要略·痰飲咳嗽病》第25條：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。注解：心下有支飲，即胃中有水飲，謂為支飲者，以頭冒眩，為水上迫的征候也，澤瀉湯主之?！颈孀C要點】心下停飲見眩暈、小便不利者。

抵擋湯、抵擋丸、下淤血湯均由桃核承氣湯加減而成，同具破血下瘀之功，均治療瘀熱互結于下焦的蓄血癥。桃核承氣湯證屬淤血初結之時，淺而輕，少腹急結純?yōu)樽杂X證，此時上有下痛之機，待表解后方可攻里，為逐瘀緩劑，服后微利，不一定下血。抵擋湯證瘀結日久深重證急，少腹硬滿兼他覺證，此時全無下通之機，治療雖有表證亦應先攻其里，為逐瘀峻劑，服后當下血。抵擋丸證瘀結深但病勢緩，少腹?jié)M而不硬，治療不可不攻，又不可峻攻，故改抵擋湯為丸，水蛭、虻蟲減湯方三分之一，共制丸服四分之一，劑量居湯方十分之六，其作用介于桃核承氣湯與抵擋湯之間，服后晬時當下血。下瘀血湯證為干血著于臍下，血之干燥而凝滯，少腹瘀疼而有硬塊，故加蜂蜜為丸，破血下瘀之中兼有潤燥緩急之功。 婦人經(jīng)水不利下，抵擋湯主之，為治療太陽蓄血證的方劑 。（亦治男子膀胱滿急有淤血者） 抵擋湯方 水蛭30個（熬） 虻蟲三十枚（熬 去翅足）桃仁二十個（去皮尖）大黃三兩（酒浸） 上四味，為末以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。主要就是有淤血導致經(jīng)閉，嚴重的可發(fā)生狂躁，精神類疾病。 抵當湯這張方子，是中醫(yī)方劑中破血逐瘀力量最強的，所以在床上，在一般情況下用的機會并不多，可是對頑固性的瘀血，我們用它有時候還能起到比較好的療效。 30 年前，我跟著宋孝志老師抄方，一個病人是從宣武醫(yī)院轉去的，她的臨床癥狀，是劇烈的頭痛伴有偏盲。宣武醫(yī)院當時做腦血管造影，診斷為腦血管瘤壓迫了視神經(jīng)的，那個時候這個區(qū)域進行手術，是很困難的。所以那個西醫(yī)大夫說，我們沒有更多的辦法，手術很具有危險性，要不干脆找中醫(yī)去試去找中醫(yī)大夫試試，那個病人呢當然抱著一線希望，來找中醫(yī)大夫，到東直門找了我們宋老，宋老沉思良久，這個病人給我的印象很深，頭痛、眼睛睜不開、有偏盲，她感到很痛苦、很絕望，給我很深的印象，是個女同志，40 歲左右。 宋老沉思良久，開的是破血逐瘀的抵當湯，只是不讓她做湯劑，而是選這幾個藥讓她做散劑，裝在膠囊里吃，一個膠囊裝0.3 克左右，開始是讓她早一粒，晚一粒，吃吃看。如果大便還是一天一次，沒有一點稀軟的表現(xiàn)的話，再增加1 粒，早1 粒，午1 粒，晚1 粒，如果還不行的話，主要觀察大便，保持一天大便有1次比較稀軟的就行了。超過兩次就減量，1～2 次就不要減量，就這個量，就讓她長期的吃。 這個病人吃了一個月癥狀沒有改，宋老說再接著吃；吃到兩個月的時候，頭痛減輕許多了，視野開始恢復；吃了三個月的時候，幾乎頭不痛了，她前后吃了半年，野完全恢復，頭也不痛了。半年以后她去復診，因為癥狀全沒有了，我就覺得很奇怪，這個血管瘤難道能夠化掉嗎？我就勸她再作一次腦血管造影，大家知道那個時候沒有核磁共振，沒有CT，連B 超都沒有，30 年前那時候能夠診斷腦血管瘤的唯一方法就是腦血管造影，而腦血管造影又有一定危險性，有一定的痛苦，所以病人不愿意做。但是我總想看看這個病人癥狀為什么改善？腦血管瘤到底還有沒有？ 有一天，我背著宋老，我不敢讓宋老聽見，說你必須去做檢查，沒準這個瘤子跑到別的地方，更要害的地方，現(xiàn)在藏在那個地方，哪一天突然破裂出血的話，就可能有生命危險，所以必須做一個腦血管造影，證實一下，我說這東西是很難消掉的。 她聽我這么一說，后來她告訴我，一晚上沒睡著覺，我后來想起來，我太年輕，不應當這么說，她第二天就到宣武醫(yī)院拍片子去了，拍完片子以后拿片子的時候，她和放射科拍片子的那個人說，你跟我對照一下，這兩個片子有什么不？對照完以后（醫(yī)生）說，這個片子是你的吧？這個片子不是你的。她問這個片子怎么不是我的呢？（他說）這個片子上有腦血管瘤，這個沒有。她說這個片子就是我的，當初檢查做報告的也是你，他說不可能，宣武醫(yī)院說不可能，原來有血管瘤，現(xiàn)在怎么沒有呢？所以那個人當然對照起來前后差了半年，就是沒有了。他就問怎么治療的？她說我就是找一個中醫(yī)大夫，一直吃一種膠囊治好的。 但是從那（時候）到現(xiàn)在，用抵當湯做成散劑治療腦血管瘤有這么好的效果的我只遇到這么一例，后來我遇到類似的人，也用過，也許是病人在堅持吃藥方面，有些困難，也許是現(xiàn)代手術技術的提高，病人堅持了一段時間以后，覺得癥狀緩解的慢來就做手術了，所以沒有像這個病人，能夠堅持用半年，而使腦血管瘤完全消失，所有的臨床表現(xiàn)都消失了，這個病人，我非常遺憾的是當時一直記著她的名字，她的地址，后來幾次搬家，我就找不到這個資料了，這一直是個遺憾，如果我現(xiàn)在還能夠隨訪她，當時她40 歲的話，現(xiàn)在30 年過去了，她應當是70 歲，到底她的遠期療效怎么樣？很可惜，這個遠期的隨訪資料找不到了。

薏苡附子散方【方劑組成】薏苡仁，炮附子各等分【用法】杵為散，每服3-6克，日三服?！痉浇狻哭曹尤饰陡饰⒑?，有利尿排膿、消炎、止痛、解痹、解痙等作用，今與附子為伍，以治胸痹痛?！局倬皩Ρ痉阶C的論述】《金匱要略·胸痹心痛短氣病》第7條：胸痹，緩急者，薏苡附子散主之。注解：胸痹緩急者，謂胸痹痛時緩時急，而久不愈也，薏苡附子散主之?！颈孀C要點】寒濕痹痛，胸痹疼痛，時緩時急者。