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疾?。? 先天性耳前瘺管
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20250316：看圖識病——鰓-耳綜合征（左胸鎖關(guān)節(jié)竇并耳前瘺管）及左側(cè)淚囊瘺20250316：看圖識病——鰓-耳綜合征（左胸鎖關(guān)節(jié)竇并耳前瘺管）及左側(cè)淚囊瘺廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州2025年3月16日（乙巳二月十七）（ILMSS、GBO、MFRIP）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡(luò)問診或電話咨詢。如欲了解更多的頭頸先天疾病知識，可識別以下“陳良嗣醫(yī)生的科普號”二維碼廣東省人民醫(yī)院科普號
耳前瘺管相關(guān)知識科普耳前瘺管感染是一種常見的耳部疾病，主要表現(xiàn)為耳前區(qū)域的紅腫、疼痛，甚至流膿。這種疾病雖然并不致命，但如果不及時處理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。本文將介紹耳前瘺管感染的成因、癥狀、治療方法，以及預(yù)防措施，幫助公眾更好地了解和應(yīng)對這種疾病。一、耳前瘺管的基礎(chǔ)知識1.1什么是耳前瘺管？耳前瘺管是一種先天性耳部發(fā)育異常，表現(xiàn)為耳廓前方的皮膚上有一個或多個小孔，這些小孔可能與皮下組織或外界相通。瘺管的形成源于胚胎發(fā)育期，通常是由于耳部結(jié)構(gòu)未能完全發(fā)育或關(guān)閉所致。大多數(shù)情況下，耳前瘺管并不影響患者的聽力或日常生活，但一旦感染，可能引發(fā)一系列不適癥狀。1.2耳前瘺管感染的成因耳前瘺管感染的主要成因是細(xì)菌侵入瘺管，導(dǎo)致局部炎癥。以下因素可能增加感染風(fēng)險：局部衛(wèi)生不良：耳前區(qū)域較難清潔，污垢積聚容易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。外傷或擠壓：瘺管周圍的皮膚破損或擠壓可能使細(xì)菌更容易進(jìn)入瘺管。免疫力低下：某些免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者，更容易受到感染。二、耳前瘺管感染的臨床表現(xiàn)2.1感染的主要癥狀耳前瘺管感染的癥狀因病情輕重而異，常見癥狀包括：局部紅腫熱痛：感染區(qū)域皮膚紅腫，觸摸時有明顯的熱感和壓痛。流膿：嚴(yán)重感染時，瘺管口可能出現(xiàn)膿液滲出。發(fā)熱：感染嚴(yán)重時，患者可能伴有低熱或中度發(fā)熱。疼痛加劇：感染加重時，疼痛感可能向耳后或顳部擴(kuò)展。2.2并發(fā)癥如果耳前瘺管感染未能及時控制，可能引發(fā)以下并發(fā)癥：局部膿腫：感染嚴(yán)重時，瘺管周圍可能形成膿腫，需外科切開引流。反復(fù)感染：瘺管感染容易復(fù)發(fā)，尤其是在未徹底治療的情況下。瘢痕形成：反復(fù)感染可能導(dǎo)致瘺管周圍形成疤痕，影響美觀。三、耳前瘺管感染的治療3.1藥物治療對于輕度感染，抗生素通常是首選治療方式。常用的抗生素包括口服青霉素類、頭孢菌素類或局部外用抗生素軟膏。在用藥過程中應(yīng)遵循醫(yī)囑，確保足療程用藥，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。3.2局部處理在局部處理方面，可以使用溫水或稀釋的碘伏清潔感染部位，保持瘺管周圍的清潔干燥。此外，避免用手?jǐn)D壓或抓撓感染部位，以防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。3.3手術(shù)治療對于反復(fù)發(fā)作或膿腫形成的患者，手術(shù)切除瘺管是根治性治療。手術(shù)可以徹底清除感染源，防止感染再次復(fù)發(fā)。手術(shù)的時機(jī)通常在急性炎癥控制后進(jìn)行，避免術(shù)后并發(fā)癥。四、預(yù)防耳前瘺管感染的措施4.1保持耳部清潔良好的耳部衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。日常應(yīng)保持耳前區(qū)域的清潔，尤其是在運(yùn)動后或天氣炎熱時，應(yīng)及時清潔汗液和污垢。4.2避免擠壓瘺管區(qū)域的皮膚較為敏感，避免用手?jǐn)D壓或抓撓。任何對瘺管的外力作用都有可能引發(fā)感染。4.3及時就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)耳前瘺管出現(xiàn)不適癥狀，如紅腫、疼痛、流膿等，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情加重。五、耳前瘺管感染的注意事項5.1規(guī)范用藥在治療過程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時服藥，避免因自行停藥導(dǎo)致感染未完全控制，增加復(fù)發(fā)的可能性。5.2術(shù)后護(hù)理對于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意保持傷口清潔，定期復(fù)查，避免傷口感染。此外，術(shù)后不要用力揉搓手術(shù)部位，以防瘢痕增生。5.3飲食調(diào)理在感染期或術(shù)后康復(fù)期間，飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用辛辣、油膩食物，以減少對創(chuàng)面的刺激。多食用富含維生素的水果和蔬菜，有助于提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。六、耳前瘺管感染的誤區(qū)6.1自行處理膿液有些患者發(fā)現(xiàn)瘺管流膿時，會自行擠壓以清除膿液，認(rèn)為這樣可以加速痊愈。事實上，這種做法不僅不能徹底清除感染，還可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，加重病情。6.2忽視輕微癥狀耳前瘺管感染的初期癥狀較輕，許多患者容易忽視，直到癥狀加重才去醫(yī)院就診。實際上，早期治療可以避免感染擴(kuò)散，減輕痛苦，并減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。七、總結(jié)耳前瘺管雖然是一種先天性疾病，但只要注意日常護(hù)理和及時治療，完全可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。公眾應(yīng)了解耳前瘺管的基本知識和感染的風(fēng)險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時，手術(shù)切除是防止復(fù)發(fā)的根本措施，術(shù)后的科學(xué)護(hù)理和飲食調(diào)理對康復(fù)至關(guān)重要。希望通過本文的介紹，幫助更多患者及其家屬正確認(rèn)識耳前瘺管感染，避免因延誤治療或錯誤處理而導(dǎo)致的不必要痛苦。吉林市中心醫(yī)院科普號
竇道與瘺管竇道與瘺管竇道是由深部組織通向體表的病理性盲管，瘺管是兩端開口的病理性通道樣缺損。竇道和瘺管有一個共同點，兩者都有外口，就是外部皮膚體表病理性破潰處，而且在外口處，常會有膿水，經(jīng)久淋漓不止。但是瘺管是貫通性的，既有內(nèi)口，又有外口，由瘺管相連。竇道和瘺管常為慢性感染，常伴有脂肪組織液化，骨髓炎，如壓瘡、糖尿病足、藏毛竇、肛瘺等，也可見于手術(shù)后、外傷后傷口愈合不良，或因外傷及手術(shù)時存于體內(nèi)的異物，如彈片、砂石、紗布、內(nèi)固定裝置等所引起。臨床表現(xiàn)及檢查：竇道和瘺管常表現(xiàn)為體表的潰瘍狀開口，紅腫，常伴有膿性分泌物流出，有異味，通道形態(tài)多樣，細(xì)而狹長。通過超聲檢查可明確竇道或瘺管的位置及形態(tài)，沿外口注入造影劑，行CT檢查可明確診斷及病變范圍。治療：對于較淺的竇道在選用敏感抗生素的同時，加強(qiáng)創(chuàng)面沖洗換藥，或使用封閉負(fù)壓吸引治療，將負(fù)壓材料填塞至竇道腔隙的一半，逐步退縮引流，有一定效果。大多數(shù)竇道或瘺管需行手術(shù)治療，術(shù)中由外口注入亞甲藍(lán)注射液，沿染色部位徹底切除竇道或瘺管的管壁及病變組織，縫合修復(fù)創(chuàng)面；若手術(shù)切除范圍較大，直接縫合傷口張力較大，可行局部轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。特殊部位的瘺管，如肛瘺，術(shù)中注意保護(hù)肛門括約肌，避免出現(xiàn)術(shù)后大便失禁。如肛周會陰術(shù)后需行封閉負(fù)壓吸引治療，術(shù)后應(yīng)予禁食，全腸外營養(yǎng)。如肛周創(chuàng)面較大，感染較重的病人應(yīng)行結(jié)腸造瘺，防止糞便反復(fù)污染創(chuàng)面。預(yù)防竇道的方法術(shù)中注意保護(hù)切口，避免膿液滲液外流污染切口；如果傷口感染可能性較大，應(yīng)避免應(yīng)用絲線縫合，可采用可吸收縫線分層縫合。切口止血徹底，逐層對正縫合，不留死腔。引流管留置時間不宜過長，一般不超過2周，根據(jù)引流情況及時拔除。如果發(fā)現(xiàn)傷口感染化膿，因盡早切開引流，加強(qiáng)換藥。牛利斌醫(yī)生的科普號