泌尿外科

經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)自從1976年Femstrom首先應(yīng)用于臨床取石以來，其微創(chuàng)的本質(zhì)特性受到了泌尿外科醫(yī)師和患者的歡迎，改變了腎結(jié)石輸尿管上段結(jié)石只能開放手術(shù)的局面。但是經(jīng)皮微通道碎石技術(shù)是一個要求較高，并發(fā)癥很多的操作，包括建立工作通道、碎石及清石三個關(guān)鍵技術(shù)。尤其對于多囊腎合并結(jié)石的患者，穿刺更困難，很多術(shù)者寧可選擇較為復(fù)雜的開放手術(shù)，也不愿意冒險行PCNL術(shù)，筆者認(rèn)為多囊腎合并結(jié)石行PCNL術(shù)主要的困難在于通道的建立，在X線及普通彩超指導(dǎo)下，往往穿刺針到腎臟的位置不能準(zhǔn)確的到位，尤其腎皮質(zhì)高度萎縮的患者，如不能直接穿刺到腎盂，穿刺到囊腫部位后，不能及時發(fā)現(xiàn)，回吸時仍有液體引出，造成假象，盲目的進(jìn)針，會造成很大的損傷，出血，甚至導(dǎo)致穿刺部位的丟失，整臺手術(shù)的失敗，建立理想的工作通道理想的工作通道應(yīng)當(dāng)是與腎臟距離最短，減少腎臟組織的損害，盡可能地達(dá)到各組腎盞，最大程度地處理結(jié)石。借助Sonix GPS實時引導(dǎo)，幫助及時調(diào)整穿刺針的角度、方向，使得目標(biāo)腎盞的定位穿刺簡便、準(zhǔn)確和快捷。無一例出現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，借助Sonix GPS提高目標(biāo)腎盞一次穿刺成功率，安全可靠，為PCNL術(shù)治療多囊腎合并結(jié)石的定位穿刺提供了一種新的選擇。

膀胱結(jié)石在通常情況下開刀手術(shù)治治療。我用氣壓彈道碎石機(jī)在經(jīng)皮腎鏡指引下，對于各種結(jié)石不論大小均未開刀。真正做到了無創(chuàng)手術(shù)，效果佳，患者滿意。最近成功完成了一例直徑在5cm的三塊結(jié)石，沒有殘留。取得了良好的效果。得到了同行的認(rèn)可。

輸尿管鏡的應(yīng)用目前很多輸尿管結(jié)石經(jīng)體外碎石很不理想 我院采用輸尿管鏡下碎石術(shù) 在氣壓彈道碎石機(jī)下合用套石籃及阻擋結(jié)石的阻擋藍(lán)會將所有的輸尿管結(jié)石均將完整地取出 效果很好 獲得了良好的效果 很多患者很受益