常熟市中醫(yī)院

說起幽門螺旋桿菌，你是否有一種既熟悉又陌生的感覺呢？這個(gè)看似很專業(yè)的微生物名詞，在生活中已經(jīng)被不少人似懂非懂地記住了。但是，多數(shù)人并沒有真正地認(rèn)識它。下面，讓我們來揭開它的神秘面紗吧。 什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌（H.pylori）是一種“S”形或弧形彎曲的革蘭陰性菌，它黏附定植于胃粘膜及其鄰近表面上皮而繁衍。它是目前人類唯一一種已知的胃部致病菌，也是全球感染率最高的細(xì)菌之一。全世界約50%的人口感染。研究表明，我國居民Hp感染的發(fā)生率約為40%～90%，平均約為59%。正確認(rèn)識Hp的危害和進(jìn)行有效地防治，對保護(hù)胃腸道的健康至關(guān)重要。 幽門螺桿菌會傳染嗎？ Hp感染作為一種感染性疾病，到底是如何傳播的呢？自然環(huán)境中人是唯一的傳染源，人-人傳播是唯一的傳播途徑，同時(shí)通過糞-口、口-口、胃-口傳播。流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)Hp存在家庭聚集現(xiàn)象，因此建議Hp患者在家中采用分餐制或使用公筷、公勺，以防傳給家中其他成員。 怎樣知道是否感染了幽門螺桿菌？ Hp感染的診斷方法有侵入性和非侵入性兩大類。侵入性指需要通過胃鏡檢查獲取黏膜組織，包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)方法檢測；非侵入性是指不需要通過胃鏡即可獲取樣品的方法，包括13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢查和糞便幽門螺桿菌抗原檢測等。 感染了幽門螺桿菌一定會生病嗎？ Hp感染雖然常見，但是大部分人終生不會出現(xiàn)疾病，只有一小部分感染的人可能產(chǎn)生疾病。是否會得病可能和感染的細(xì)菌的類型，以及個(gè)體對疾病的易感性有關(guān)。因此，如果有相關(guān)疾病的癥狀，或者檢查出Hp需要進(jìn)一步找專科醫(yī)生進(jìn)行診治。 幽門螺桿菌感染與哪些疾病有關(guān)？ 長期感染Hp可引起各種消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌等。也可能引起某些胃腸外疾病，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、心血管疾病和糖尿病等。Hp已被WHO列為I類致癌因子，認(rèn)為幽門螺桿菌是胃癌的始動(dòng)因素。 哪些人需要篩查幽門螺桿菌？ 以下情況建議篩查Hp： 患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等胃部疾?。?早期胃腫瘤手術(shù)后 有胃癌家族史； 經(jīng)常有胃痛、胃脹、反酸、燒心、消化不良、食欲不振等癥狀但拒絕胃鏡檢查者； 長期服用非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）； 長期服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）； 不明原因的缺鐵性貧血； 特發(fā)性血小板減少性紫癜等。 感染了幽門螺桿菌都要根除嗎？ 最新共識指出，因Hp感染后難以自愈，因此Hp感染者應(yīng)予根除治療，除非有權(quán)衡方面的考慮。但結(jié)合中國國情，我國的現(xiàn)實(shí)問題極為殘酷：①我國Hp感染的人口基數(shù)龐大；②抗生素濫用顯著，Hp耐藥率高，根除率下降；③共同進(jìn)餐的飲食方式，讓再感染率提高；④不規(guī)范使用抗生素根除Hp治療問題突出。基于上述原因，在我國，Hp的根除依然需要指征。 怎樣根除幽門螺桿菌？ 目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+2種抗菌藥物）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除Hp治療方案。療程為14天。并且強(qiáng)調(diào)初次根除率和個(gè)體化治療。常用于根除Hp的抗生素有阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮等。但具體如何治療、是否需要治療，必須找?？漆t(yī)生進(jìn)行處理，絕不可自行治療，否則適得其反。

隨著越來越多的健康體檢采用胸部CT取代傳統(tǒng)胸片，“肺結(jié)節(jié)”三個(gè)字一下子引起了大家的關(guān)注，而因此患上“肺結(jié)節(jié)恐慌癥”的朋友也越來越多，我想結(jié)合我的專業(yè)知識和我個(gè)人對“肺結(jié)節(jié)”的理解，給大家介紹點(diǎn)有關(guān)“肺結(jié)節(jié)”的外圍知識，希望對大有所幫助。1.為什么體檢要用胸部CT取代傳統(tǒng)胸片？目前，肺部腫瘤的發(fā)病率逐年增高，相比較傳統(tǒng)的胸片，胸部CT能夠有效的發(fā)現(xiàn)絕大部分早期肺部腫瘤，讓我們能夠有機(jī)會把肺部腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。2.哪些人需要做胸部CT體檢？ 40歲以上，有腫瘤家族史，有長期吸煙史，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，有長期粉塵接觸史，有長期污染環(huán)境生活史…以上幾條沾上任意一條，強(qiáng)烈推薦每年一次胸部CT體檢。3.體檢發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)的多不多？ 肺部結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率大概在百分之四十左右…通俗點(diǎn)說某個(gè)單位如果有一百個(gè)員工去做體檢，初次胸部CT檢查大概會發(fā)現(xiàn)有40個(gè)左右的員工存在肺部結(jié)節(jié)，這其中可能會有1-2個(gè)員工存在高危結(jié)節(jié)，這些高危結(jié)節(jié)絕大部分都是早期或者早早期腫瘤，微創(chuàng)手術(shù)后照樣活一百歲。4.胸部CT檢查是不是必須做低劑量的？ 所謂低劑量CT，就是同一臺CT設(shè)備通過調(diào)整技術(shù)參數(shù)，用更低劑量的射線來完成檢查，因?yàn)樯渚€量更小，所以對人體當(dāng)然更安全。但是有利就有弊，低劑量CT對于某些結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)可能顯示的不清，其實(shí)普通CT的輻射量也非常非常安全，完全不必過度擔(dān)心每年做一次體檢所帶來的輻射損害。5.是不是一定要64排CT機(jī)或者更高檔的設(shè)備來做檢查？影像技術(shù)處理比設(shè)備本身更重要，通俗點(diǎn)說只要能做薄層掃描（層距1mm以下），CT機(jī)高檔不高檔并不重要，這就好比拍出清晰的照片并不一定需要高檔的照相機(jī)。而薄層掃描可以提供更多的肺部切面信息，有利于我們發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)和判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。6.在這家醫(yī)院做了CT想到另外一家醫(yī)院就診怎么辦？ 千萬別只帶一張報(bào)告單，當(dāng)然帶了膠片也沒啥大作用，因?yàn)槟z片沒辦法顯示出結(jié)節(jié)的細(xì)微特征，可以去醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科打申請，然后帶個(gè)新的u盤去放射科拷貝dicom格式的原始圖像，有多少拷多少，有幾年拷幾年。7. 為什么會生肺結(jié)節(jié)？不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)有著不同的原因。對于大家最關(guān)心的磨玻璃結(jié)節(jié)，目前全世界都還不知道確切的原因。按照我個(gè)人的理解，凡事皆有內(nèi)因和外因，肺結(jié)節(jié)也不除外，內(nèi)因就是中醫(yī)所謂的先天稟賦，西醫(yī)所謂的易感基因，而外因，通俗點(diǎn)說，就是環(huán)境和歲月在肺上留下的痕跡。打個(gè)比方，這個(gè)肺結(jié)節(jié)吧，就好比臉上的斑點(diǎn)和皺紋，有的人先天好，從來不用啥護(hù)膚品，皮膚也細(xì)膩光滑，這就能想明白為啥同樣的生活環(huán)境下有些人沒有肺結(jié)節(jié)。而如果一個(gè)人長時(shí)間風(fēng)吹日曬雨淋，工作壓力大，不注重休息保養(yǎng)，那皮膚肯定容易長斑長皺紋，這就能想明白，為什么污染的環(huán)境，吸煙，反復(fù)的呼吸道感染等等因素能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，女同志容易內(nèi)分泌紊亂，容易心情憂郁焦慮，所以容易臉上長斑，這也能提示為啥女同志的肺結(jié)節(jié)比男同志更多。8.得了肺結(jié)節(jié)會有啥不舒服的癥狀嗎？絕大部分肺結(jié)節(jié)都不會產(chǎn)生癥狀。絕大部分不舒服的癥狀，比如胸悶啦胸痛啦氣短啦，這些要么是由其它呼吸道疾病所引起，要么與心理因素有關(guān)系，有不舒服就看醫(yī)生，千萬別把這個(gè)鍋扔給“肺結(jié)節(jié)”來背，更千萬千萬別隨隨便便上網(wǎng)查，一查一個(gè)準(zhǔn)，一查一個(gè)肺癌，還是晚期的多，問題沒解決，反而更恐慌。9.得了肺結(jié)節(jié)找哪個(gè)科看？ 關(guān)鍵不是找哪個(gè)科看，是找哪個(gè)醫(yī)生看！放射科精于影像技術(shù)處理，腫瘤科精于惡性結(jié)節(jié)的綜合治療，呼吸科精于結(jié)節(jié)的鑒別診斷和肺部其他疾病的處理，胸外科精于高危結(jié)節(jié)的終極審判…正因?yàn)楦饔兴L，所以有時(shí)候需要多學(xué)科會診。10. 得了肺結(jié)節(jié)，能吃藥治療么？ 絕大部分肺結(jié)節(jié)沒有藥吃，也不需要吃藥…有道是“時(shí)間就是一劑良藥”，很多時(shí)候，只需要聽醫(yī)生的，定期隨訪復(fù)查即可。至于磨玻璃結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、毛刺征、胸膜牽拉、空泡征…這些就交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷吧！!放松心情，勞逸結(jié)合，遠(yuǎn)離煙草，定期體檢，“肺結(jié)節(jié)”其實(shí)并不可怕??！ 以上內(nèi)容純屬我個(gè)人觀點(diǎn)，不妥之處，歡迎拍磚！!

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界20％的兒童患有不同程度的近視。傳統(tǒng)的矯正和矯治視力的方法存在諸多弊端，如何能更好的矯治近視，成為眼視光專家的一大難題，經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的探索，一種全新的矯治近視的技術(shù)——角膜塑形技術(shù)60年代首先在美國誕生。 據(jù)世界眼視光權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示：在美國91％以上的近視患者均認(rèn)識到角膜塑形技術(shù)安全有效；91％的近視患者會主動(dòng)向醫(yī)生咨詢角膜塑形技術(shù)的詳情，84％的美國少年近視患者使用角膜塑形鏡，17萬人的驗(yàn)證，證明角膜塑形鏡矯治青少年近視安全有效。專家預(yù)言，角膜塑形鏡無創(chuàng)傷近視矯治將成為眼視光科技的全球化趨勢。1、角膜塑形鏡恢復(fù)角膜形態(tài)，無創(chuàng)傷矯治近視 角膜塑形鏡是利用無創(chuàng)傷角膜塑形技術(shù)，通過恢復(fù)眼球角膜的形態(tài)達(dá)到近視矯治的目的。 近視者的角膜比其在未近視前是突出的，角膜塑形鏡配戴在近視者的角膜上，利用鏡片與角膜之間形成一層交流的、分布不均勻的淚液層產(chǎn)生的流體力學(xué)作用，促使角膜中央變薄，曲率變平，恢復(fù)角膜形態(tài)，從而消除或減輕近視。 角膜塑形鏡通過反向幾何設(shè)計(jì)，借助電腦分析角膜參數(shù)，決定配戴者鏡片的各種數(shù)據(jù)，突破性的實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)傷性改變角膜的屈光度，真正實(shí)現(xiàn)針對每一近視患者有個(gè)性化的矯治和量身訂制。2、角膜塑形鏡全吻合設(shè)計(jì)、配戴舒適、安全 角膜塑形鏡是結(jié)合個(gè)人的檢查和試戴情況分析多弧度量身訂做完全吻合個(gè)人角膜生理情況，一人一鏡，配戴更舒適、安全。所有鏡片的材料都來自世界眼視光前沿的材料供應(yīng)商——美國波利瑪公司（博士頓的全資子公司）供應(yīng)和設(shè)計(jì)，并通過美國FDA批準(zhǔn)。3、亨泰角膜塑形鏡能降低近視多少度？ 這要視配戴眼鏡的條件，主要包括角膜的曲率彎度，角膜離心率和眼軸長度等因素。若配戴眼的條件好，降低500-600度是很正常的，甚至能降得更多。4、角膜塑形鏡是夜戴還是白天戴？ 幾年前，因?yàn)殓R片材料的透氧性能不夠，角膜塑形鏡只能白天配戴，事實(shí)證明，由于白天不斷眨眼，鏡片的定位不良，近視的矯正效果很不理想。自從高透氧材料（透氧系數(shù)大于120）問世后，角膜塑形鏡改為夜間配戴，不僅鏡片定位穩(wěn)定，而且眼皮對鏡片產(chǎn)生一定的壓力，鏡片下產(chǎn)生足夠負(fù)壓，使角膜塑形取得關(guān)鍵性的成功。5、規(guī)范的角膜塑形鏡應(yīng)該怎樣配戴用？ 戴角膜塑形鏡應(yīng)由注冊的視光醫(yī)師來驗(yàn)配。在配戴過程中，至少經(jīng)過電腦驗(yàn)光、角膜曲率檢測、綜合驗(yàn)光儀檢測、裂隙燈顯微鏡的檢測、眼壓的檢測、眼底檢查和角膜地形圖的檢查。因此，角膜塑形鏡配戴者，若發(fā)現(xiàn)驗(yàn)配單位不具備上述檢查手段，鏡片的價(jià)格又很低廉，就不要貿(mào)然配戴。6、應(yīng)如何正確使用角膜塑形鏡？ ⑴在初戴角膜塑形鏡的3個(gè)月內(nèi)，要按規(guī)定的時(shí)間到配鏡處接受正規(guī)全面的復(fù)查，至少5次。配戴3個(gè)月以后，仍然要進(jìn)行定期復(fù)查。 ⑵在戴鏡期間，要保持個(gè)人衛(wèi)生，操作鏡片一定要洗手。 ⑶在戴鏡片時(shí)務(wù)必將鏡片內(nèi)側(cè)滴滿潤眼液再戴鏡，戴鏡后須注意鏡片下不能有氣泡。 ⑷若在戴鏡期間偶然發(fā)生眼紅、眼痛現(xiàn)象，不必過分緊張，可停戴兩三天或請醫(yī)生復(fù)查，調(diào)整鏡片規(guī)格。7、科學(xué)性：角膜塑形鏡根據(jù)個(gè)人情況“量身訂做”，真正實(shí)現(xiàn)“一人一鏡”；所有鏡片材料來自世界眼視光材料領(lǐng)導(dǎo)者——美國波利瑪公司（美國博士倫兄弟公司）。 先進(jìn)性：角膜塑形鏡材料采用美國航天技術(shù)精密加工，突破性地實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)傷改變角膜的屈光度，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的矯治。嚴(yán)謹(jǐn)性：對于每一位配戴者，均遵循規(guī)范的流程，從配前檢查到角膜曲率、角膜地形圖、再到眼 壓、試戴、配戴驗(yàn)光等共十八道程序。方便性：晚上配戴、白天就能輕松獲得清晰裸眼視力。 安全性：由于定期復(fù)查和完善的檢查設(shè)備，能夠保證整個(gè)矯治過程的順利進(jìn)行。世界著名專家公 認(rèn)是目前青少年近視矯治最可靠穩(wěn)定、精確度高、安全性最好的方法。 有效性：大比例的患者成功達(dá)到完全摘鏡的標(biāo)準(zhǔn)，在目前青少年近視矯治領(lǐng)域遙遙領(lǐng)先。