脾胃肝膽科

說起幽門螺旋桿菌，你是否有一種既熟悉又陌生的感覺呢？這個看似很專業(yè)的微生物名詞，在生活中已經(jīng)被不少人似懂非懂地記住了。但是，多數(shù)人并沒有真正地認識它。下面，讓我們來揭開它的神秘面紗吧。 什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌（H.pylori）是一種“S”形或弧形彎曲的革蘭陰性菌，它黏附定植于胃粘膜及其鄰近表面上皮而繁衍。它是目前人類唯一一種已知的胃部致病菌，也是全球感染率最高的細菌之一。全世界約50%的人口感染。研究表明，我國居民Hp感染的發(fā)生率約為40%～90%，平均約為59%。正確認識Hp的危害和進行有效地防治，對保護胃腸道的健康至關(guān)重要。 幽門螺桿菌會傳染嗎？ Hp感染作為一種感染性疾病，到底是如何傳播的呢？自然環(huán)境中人是唯一的傳染源，人-人傳播是唯一的傳播途徑，同時通過糞-口、口-口、胃-口傳播。流行病學調(diào)查還發(fā)現(xiàn)Hp存在家庭聚集現(xiàn)象，因此建議Hp患者在家中采用分餐制或使用公筷、公勺，以防傳給家中其他成員。 怎樣知道是否感染了幽門螺桿菌？ Hp感染的診斷方法有侵入性和非侵入性兩大類。侵入性指需要通過胃鏡檢查獲取黏膜組織，包括快速尿素酶試驗、組織學培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)和分子生物學方法檢測；非侵入性是指不需要通過胃鏡即可獲取樣品的方法，包括13C或14C尿素呼氣試驗、血清學檢查和糞便幽門螺桿菌抗原檢測等。 感染了幽門螺桿菌一定會生病嗎？ Hp感染雖然常見，但是大部分人終生不會出現(xiàn)疾病，只有一小部分感染的人可能產(chǎn)生疾病。是否會得病可能和感染的細菌的類型，以及個體對疾病的易感性有關(guān)。因此，如果有相關(guān)疾病的癥狀，或者檢查出Hp需要進一步找?？漆t(yī)生進行診治。 幽門螺桿菌感染與哪些疾病有關(guān)？ 長期感染Hp可引起各種消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌等。也可能引起某些胃腸外疾病，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、心血管疾病和糖尿病等。Hp已被WHO列為I類致癌因子，認為幽門螺桿菌是胃癌的始動因素。 哪些人需要篩查幽門螺桿菌？ 以下情況建議篩查Hp： 患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等胃部疾??； 早期胃腫瘤手術(shù)后 有胃癌家族史； 經(jīng)常有胃痛、胃脹、反酸、燒心、消化不良、食欲不振等癥狀但拒絕胃鏡檢查者； 長期服用非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）； 長期服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）； 不明原因的缺鐵性貧血； 特發(fā)性血小板減少性紫癜等。 感染了幽門螺桿菌都要根除嗎？ 最新共識指出，因Hp感染后難以自愈，因此Hp感染者應予根除治療，除非有權(quán)衡方面的考慮。但結(jié)合中國國情，我國的現(xiàn)實問題極為殘酷：①我國Hp感染的人口基數(shù)龐大；②抗生素濫用顯著，Hp耐藥率高，根除率下降；③共同進餐的飲食方式，讓再感染率提高；④不規(guī)范使用抗生素根除Hp治療問題突出?；谏鲜鲈?，在我國，Hp的根除依然需要指征。 怎樣根除幽門螺桿菌？ 目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+2種抗菌藥物）作為主要的經(jīng)驗性根除Hp治療方案。療程為14天。并且強調(diào)初次根除率和個體化治療。常用于根除Hp的抗生素有阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮等。但具體如何治療、是否需要治療，必須找專科醫(yī)生進行處理，絕不可自行治療，否則適得其反。

上消化道異物的處理在我們消化科急診內(nèi)鏡手術(shù)中占了較大比重。為減少和控制疫情期間的急診胃鏡數(shù)量，降低患者、家屬及醫(yī)務人員感染風險，撰寫此文，提醒廣大朋友，預防上消化道異物的發(fā)生。 1.準備一些黏性比較大的糯米類食物，比如八寶飯、粽子時，記得去除棗核；也不要為了圖“吉祥好運”，在餃子、湯圓里面包上福氣硬幣，以免增加誤吞風險。 2.在吃一些帶刺或細小骨頭的食物，如魚、雞、鴨等的時候，不要談笑嬉戲，不要邊吃東西邊聊天，以防魚刺、骨頭卡頓在咽部及食管。尤其老年人，咽喉部反射功能較差，更易發(fā)生誤吞。 3.細嚼慢咽是進食時的重要原則，一方面食物充分咀嚼后有助減輕胃部負擔，幫助消化，更重要的是，未經(jīng)過充分咀嚼的食物，可能在食管內(nèi)發(fā)生嵌頓，而面條、面餅這些食物，如果過于大口地吞咽，也可能會發(fā)生嵌頓。 4.老年人在佩戴假牙，尤其是單個的活動性假牙時，請多加注意，以免假牙松動，發(fā)生誤吞。而佩戴假牙后在食用粘性較大的食物時更加需要注意，謹防假牙脫落，導致誤吞。 5.看護好家中的幼兒，小孩子活潑好動，好奇心強，可能會把一些細小的物品比如紐扣電池、硬幣、小玩具等放入口中，如果不注意也可能會發(fā)生誤吞，各位粑粑麻麻一定要當心咯。 資料顯示，我國成人上消化道異物因誤吞所致者占95%，異物主要為魚刺、禽類骨頭、義齒等。兒童發(fā)生上消化道異物主要因看護不當，兒童好奇心強，吞服硬幣、電池、玩具小零件等。 常中醫(yī)消化科提醒大家，“去棗核”、“細咀嚼”、“慢吞咽”、“固假牙”、“細看護”?！胺喇愇铩睆男〖毠?jié)做起，提高防范意識，降低消化道異物的發(fā)生率，控制疫情期間暴露風險。同時也提醒廣大朋友“勤洗手”、“常通風”、“戴口罩”、“宅家里”，共同努力，打贏防疫阻擊戰(zhàn)。