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疾?。? 宮頸癌
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婦科惡性腫瘤——關(guān)注血管后方淋巴結(jié)最近有兩位術(shù)后的病人來放療，我們在復(fù)習(xí)術(shù)前影像資料的時候，發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂血管后方有淋巴結(jié)，形態(tài)像轉(zhuǎn)移，但這里的淋巴結(jié)不容易切除。再看術(shù)后影像資料，淋巴結(jié)還在。由于之前沒有PETCT檢查，根據(jù)我們的流程，在放療前補充了PETCT檢查，都懷疑是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。從放療的角度看，這個部位淋巴結(jié)問題不大，能做掉；從整體治療方案來看，初始治療可能存在更優(yōu)的選擇。避免/補救上述情況的方法：1.局部晚期宮頸癌，無論意向是手術(shù)還是放療，治療前最好是盆腔磁共振、PETCT評估。2.無論手術(shù)還是放療，主管醫(yī)生在治療前要親自看看片子，不能只看文字報告。3.做術(shù)后放療，也要復(fù)習(xí)術(shù)前的影像資料，同樣是看片子。4.術(shù)后病理或影像有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，術(shù)前未做PETCT，最好能補充PETCT檢查。張翔醫(yī)生團隊將持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應(yīng)問題，感謝各位患友的關(guān)注！張翔醫(yī)生的科普號
確定宮頸癌分期需要的資料有以下資料且準確，才能準確分期1.治療前的婦科檢查情況，清楚記錄陰道有無受侵、受侵多少（是否達下1/3）；宮頸腫瘤大小（要有數(shù)值）；左、右宮旁各自的增厚情況（無增厚、增厚未達盆壁、增厚達盆壁）2.判斷宮頸腫瘤的影像學(xué)資料：磁共振（首選，最好有測量腫瘤大小的記錄），PETCT和CT只能參考。3.判斷淋巴結(jié)的影像學(xué)資料：PETCT（首選）、磁共振CT（覆蓋胸部、全腹部）4.手術(shù)切除的范圍5.術(shù)后病理報告張翔醫(yī)生的科普號
容易被忽視的宮頸癌表現(xiàn)患者62歲，絕經(jīng)12年，查體發(fā)現(xiàn)宮頸異常就診。婦科檢查見外陰陰道無異常，宮頸呈菜花樣改變，質(zhì)硬，約4厘米大小，活動受限，三合診檢查：直腸粘膜光滑，直腸前可觸及質(zhì)硬腫物，未達盆壁，左側(cè)骶韌帶彈性差，指套無血跡。2024-12-10TCT：HSIL（鱗狀細胞癌不除外）/HPV16（+）/陰道鏡檢查和活檢：（宮頸管組織、宮頸3、12點）浸潤癌，傾向鱗狀細胞癌。病變累及整個宮頸、陰道上段和宮體下段，導(dǎo)致宮腔積血，竟然沒有癥狀？！可能嗎？唯一的可能就是病人雖然有癥狀，但病人并不認為是異常、不是疾病的表現(xiàn)，或者認為不是大事，至少沒有意識到這是腫瘤的表現(xiàn)。實際上也是如此，經(jīng)過追問病史，確認病人早在一年前就有白帶異常，因為自己能夠好轉(zhuǎn)，也就沒介意。近半年也有不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象，因能自行停止，就未就診。另外，偶爾也有同房后出血，也因為能夠自行停止而忽視。同時也忽略了常規(guī)的宮頸癌篩查，是導(dǎo)致宮頸癌進展到現(xiàn)在才被確診。劉東光醫(yī)生的科普號