兒童骨科

肘關(guān)節(jié)內(nèi)上髁骨折病例中，約有5-18%的病例發(fā)生肱骨內(nèi)上髁骨折塊發(fā)生于肘關(guān)節(jié)內(nèi)嵌頓。由于肘關(guān)節(jié)僵硬是內(nèi)上髁骨折后最常見的并發(fā)癥，所以需要穩(wěn)定的固定，以便早期活動。切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)上髁骨折合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊嵌頓具有良好的臨床和功能效果。嚴(yán)重?fù)p傷時應(yīng)特別注意在治療一些潛在的損傷，盡可能減少出現(xiàn)并發(fā)癥。

小趾背側(cè)內(nèi)翻畸形（Quintus varus）是一種常見的先天性是第5趾的畸形，一般隨著年齡的增長而加重，小趾外旋、內(nèi)翻和跖趾關(guān)節(jié)背伸，騎跨于第四趾之上。主要的問題是穿鞋引起足趾不適感，或局部皮膚磨破、疼痛，或美學(xué)問題?？赏ㄟ^手術(shù)改善。

日常生活中，有些家長會因為偶然洗澡或不經(jīng)意間觸摸到孩子頸部的“小包塊”，其中會有家長非常著急和擔(dān)心，會疑問“不會是腫瘤或發(fā)炎了吧？”。事實上，這些包塊實際上大多是我們身體中正常的淋巴結(jié)。那么如何判斷是否是淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)是正常的還是病態(tài)的呢，現(xiàn)在這里做簡單的介紹。 淋巴結(jié)是機體重要的免疫器官之一，各種損傷和刺激常引起淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，尤以頸部淋巴結(jié)常見。其原因很多，包括細(xì)菌、病毒、毒素、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或致敏原刺激淋巴組織引起反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大的程度不等，有時可達(dá)10cm。鏡下，由于致病原因不同，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的成分和分布情況不同。頸部淋巴結(jié)一般分為4個群，分別位于頦下、下頜下、頸前、頸外側(cè)，此外在頜上、耳后、耳前、腮腺和枕后也有淋巴結(jié)分布，如果在這些部位出現(xiàn)蠶豆樣，形扁質(zhì)軟、無觸痛、無粘連、可以滑動、黃豆大小的包塊，那首先就可能是淋巴結(jié)。出生后，這些淋巴結(jié)的構(gòu)造和功能逐漸完善，到1歲以后，如果仔細(xì)檢查，在大多小孩都可以摸到淋巴結(jié)，3歲以后，隨著皮下脂肪的減少，頸部較淺的淋巴結(jié)更為明顯，有些直徑可達(dá)1.5cm，甚至小孩歪頭就能看見，所以，在這個歲數(shù)前來就診的小孩最多。年齡更大后，淋巴結(jié)可能就觸不清了。局部或全身病變時可能引起淋巴結(jié)的進(jìn)一步長大，如咽喉部的感染，結(jié)核病、血液系統(tǒng)疾病等等，這時，淋巴結(jié)長大就成為疾病的一個重要標(biāo)志，對診斷有重要意義，甚至醫(yī)生可能會要求作淋巴結(jié)活檢幫助診斷。臨床上需要鑒別的疾病除惡性淋巴瘤外，還有淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎以及轉(zhuǎn)移癌等。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴有明顯壓痛、有粘連、質(zhì)硬、有波動感，數(shù)個淋巴結(jié)融合或有破潰、短期內(nèi)長大迅速，就應(yīng)及時就診了。