小兒風(fēng)濕免疫科

腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為其主要臨床特點(diǎn)的疾病。本征為兒科常見的腎小球疾病，且病程中常有反復(fù)或復(fù)發(fā)。合理的營養(yǎng)治療，可緩解病情發(fā)展，降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患兒生長發(fā)育。 營養(yǎng)常識小盤點(diǎn) 1、營養(yǎng)素 人體所需六大營養(yǎng)素為：脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水，前三者為供能物質(zhì)，其中，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別占機(jī)體熱卡能量的55%-60%、20%-30%和10%-15%。 2、體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算 BMI =體重（kg）/身高(m) ?，判斷標(biāo)準(zhǔn)：消瘦：＜18.5；正常： 18.5——23.9 ；超重：24——27.9；肥胖：≥ 28 3、熱卡的標(biāo)準(zhǔn) 兒童每日所需熱量相較成人高，1歲內(nèi)的嬰兒每天需418.4——502.1kJ/kg（100——200kcal/kg），2——14歲，每年遞增約418.4kJ（100kcal），男略多于女。 腎病綜合征患兒的私人定制營養(yǎng)餐 1、三大功能物質(zhì)分配 1）對于腎病患兒，其碳水化合物攝入量應(yīng)占能量的55%——65%，其中50%為多糖和膳食纖維。 2）一般腎功能正常的腎病綜合征患兒蛋白質(zhì)供給以1.0——1.5 g/kg?d為宜。對于伴腎功能不全的腎病綜合征患兒，可酌情給予低蛋白0.8——1.2 g/kg?d，并以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。 3）由于腎病綜合征患者常伴有高脂血癥，應(yīng)限制脂肪的攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸如魚油、植物油等可使血脂下降而且尿蛋白減少，腎小球硬化程度減輕。飲食中富含可溶性纖維（燕麥、米糠等）也有利于降脂。 2、餐次的合理安排 1）能量和營養(yǎng)素的3餐比例為：早餐30%，中餐40%，晚餐30%； 2）定時，定點(diǎn)，定量； 3）營造愉快的就餐環(huán)境。 3、食物的科學(xué)搭配 1）腎病綜合征出現(xiàn)腎功能損傷的患兒可采用部分麥淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等，約含蛋白質(zhì)0.3%——0.6%）作為主食代替面粉及大米，多選食含蛋白質(zhì)低而含熱能高的食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉、荸薺粉等。 2）盡量選用動物性蛋白食品作為蛋白質(zhì)的主要來源(2/3)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等，含植物蛋白高的食品應(yīng)限制(1/3) ，如干豆類、豆制品、硬果類及谷類。 3）蔬菜水果可常量選用，在腎功能衰竭伴高血鉀的病人，必須戒含鉀食物水果，如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等，到了恢復(fù)期吃水果則有益病人康復(fù)。 4）忌用各種家禽、魚、肉濃湯。 本文系唐玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

@所有人，大家好！ 今年3 月 11 日是第十六個世界腎臟日，主題是“與腎病共存，過美好生活（Living Well with Kidney Disease）”，旨在以病人為中心，賦予病人和照顧者力量，帶病快樂生存，提高生活質(zhì)量。今年西北兒科聯(lián)盟計(jì)劃在線組織家長講堂及網(wǎng)上義診，希望大家多多關(guān)注，并廣泛轉(zhuǎn)發(fā)！感謝大家支持！[抱拳][抱拳][抱拳]

兒童急性咽喉炎是指各種感染引起的喉部黏膜急性彌漫性的炎癥，臨床特征是犬吠樣的咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴以及吸氣性的呼吸困難，通常好發(fā)于冬春季節(jié)，易反復(fù)發(fā)作；所謂的慢性咽炎急性發(fā)作，其實(shí)就是急性咽炎。急性咽炎先有咽部的干燥，灼熱粗燥感，繼而有明顯的咽痛，吞咽時尤為加重。兒童常因年齡小、免疫力弱，以及病毒細(xì)菌的毒力不同而程度不一，口咽粘膜的充血、腫脹，有淋巴濾泡的隆起，可有發(fā)熱、頭痛、食欲減退和四肢酸痛等，如果沒有并發(fā)癥，一般一周內(nèi)可自愈。 西吡氯銨是一種含氮陽離子表面活性劑，可迅速吸附于微生物表面，改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，使?jié)B透平衡被打破，對口咽常見致病菌具有強(qiáng)殺菌、抑菌活性，破壞病毒包膜完整性，導(dǎo)致病毒滅活。 西吡氯銨含片主要的功效和作用是抗菌，也就是抗感染，作為兒童急性咽喉炎輔助治療用藥。在咽喉疼痛不太嚴(yán)重，沒有發(fā)熱，沒有口瘡，口腔當(dāng)中沒有小傷口的情況下可以使用，六到十五歲兒童可以含化，每天兩到三次，每次一片，間隔時間至少間隔有2小時以上。它的不良反應(yīng)是偶見皮膚皮疹，舌頭暫時麻木，嗆食。如果發(fā)現(xiàn)皮疹、嗆食的時候一定要及時的終止藥物治療。未滿六歲的兒童以及有藥物過敏的，應(yīng)該禁用。