小兒風(fēng)濕免疫科

腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為其主要臨床特點(diǎn)的疾病。本征為兒科常見(jiàn)的腎小球疾病，且病程中常有反復(fù)或復(fù)發(fā)。合理的營(yíng)養(yǎng)治療，可緩解病情發(fā)展，降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。 營(yíng)養(yǎng)常識(shí)小盤點(diǎn) 1、營(yíng)養(yǎng)素 人體所需六大營(yíng)養(yǎng)素為：脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水，前三者為供能物質(zhì)，其中，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別占機(jī)體熱卡能量的55%-60%、20%-30%和10%-15%。 2、體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算 BMI =體重（kg）/身高(m) ?，判斷標(biāo)準(zhǔn)：消瘦：＜18.5；正常： 18.5——23.9 ；超重：24——27.9；肥胖：≥ 28 3、熱卡的標(biāo)準(zhǔn) 兒童每日所需熱量相較成人高，1歲內(nèi)的嬰兒每天需418.4——502.1kJ/kg（100——200kcal/kg），2——14歲，每年遞增約418.4kJ（100kcal），男略多于女。 腎病綜合征患兒的私人定制營(yíng)養(yǎng)餐 1、三大功能物質(zhì)分配 1）對(duì)于腎病患兒，其碳水化合物攝入量應(yīng)占能量的55%——65%，其中50%為多糖和膳食纖維。 2）一般腎功能正常的腎病綜合征患兒蛋白質(zhì)供給以1.0——1.5 g/kg?d為宜。對(duì)于伴腎功能不全的腎病綜合征患兒，可酌情給予低蛋白0.8——1.2 g/kg?d，并以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。 3）由于腎病綜合征患者常伴有高脂血癥，應(yīng)限制脂肪的攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸如魚(yú)油、植物油等可使血脂下降而且尿蛋白減少，腎小球硬化程度減輕。飲食中富含可溶性纖維（燕麥、米糠等）也有利于降脂。 2、餐次的合理安排 1）能量和營(yíng)養(yǎng)素的3餐比例為：早餐30%，中餐40%，晚餐30%； 2）定時(shí)，定點(diǎn)，定量； 3）營(yíng)造愉快的就餐環(huán)境。 3、食物的科學(xué)搭配 1）腎病綜合征出現(xiàn)腎功能損傷的患兒可采用部分麥淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等，約含蛋白質(zhì)0.3%——0.6%）作為主食代替面粉及大米，多選食含蛋白質(zhì)低而含熱能高的食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉、荸薺粉等。 2）盡量選用動(dòng)物性蛋白食品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源(2/3)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦等，含植物蛋白高的食品應(yīng)限制(1/3) ，如干豆類、豆制品、硬果類及谷類。 3）蔬菜水果可常量選用，在腎功能衰竭伴高血鉀的病人，必須戒含鉀食物水果，如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等，到了恢復(fù)期吃水果則有益病人康復(fù)。 4）忌用各種家禽、魚(yú)、肉濃湯。 本文系唐玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

@所有人，大家好！ 今年3 月 11 日是第十六個(gè)世界腎臟日，主題是“與腎病共存，過(guò)美好生活（Living Well with Kidney Disease）”，旨在以病人為中心，賦予病人和照顧者力量，帶病快樂(lè)生存，提高生活質(zhì)量。今年西北兒科聯(lián)盟計(jì)劃在線組織家長(zhǎng)講堂及網(wǎng)上義診，希望大家多多關(guān)注，并廣泛轉(zhuǎn)發(fā)！感謝大家支持！[抱拳][抱拳][抱拳]

過(guò)敏性紫癜的定義： 過(guò)敏性紫癜，是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，臨床特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等，多發(fā)生于2——8歲兒童，男孩略多于女孩，一年四季均有發(fā)病，傳統(tǒng)認(rèn)為春秋二季較多，個(gè)人認(rèn)為轉(zhuǎn)季節(jié)時(shí)發(fā)病稍多。 臨床表現(xiàn)： ①皮膚紫癜：反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，多見(jiàn)于四肢和臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，期初紫紅色，稍高出皮膚平面，壓制不褪色，部分融合； ②胃腸道癥狀：約見(jiàn)2/3的病例，腸壁水腫、出血、壞死或腸穿孔是主要原因，可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐，可出現(xiàn)黑便或血便，偶見(jiàn)腸套疊、腸梗阻； ③關(guān)節(jié)癥狀：1/3可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，一般數(shù)日后可消失； ④腎臟癥狀：如累及腎臟，癥狀輕重不一，如血尿、蛋白尿、管型尿等，注意復(fù)查尿常規(guī)檢查； ⑤其他表現(xiàn)：嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血、心肌炎、心包炎、喉頭水腫、肺出血等。