呼吸科

氣道激發(fā)試驗(yàn)是診斷哮喘的客觀指標(biāo)，陽性結(jié)果對(duì)診斷哮喘非常重要。一般來說，氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性，哮喘可能性非常大。但是，氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性并不一定都是是哮喘。具體原因如下：氣道激發(fā)試驗(yàn)，也稱為支氣管激發(fā)試驗(yàn)或氣道反應(yīng)性測(cè)定，是通過吸入激發(fā)藥物（磷酸組胺或乙酰甲膽堿等）誘發(fā)氣道平滑肌收縮，并借助刺激前后肺功能指標(biāo)的改變，來判斷支氣管是否縮窄，進(jìn)而測(cè)定氣道高反應(yīng)的方法。陽性結(jié)果表明存在氣道高反應(yīng)性。哮喘可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道痙攣而出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，因此氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性可能與哮喘有關(guān)。但其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、過敏性咽炎、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、過敏性肺泡炎等，以及一些肺部疾病，也可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，從而使氣道激發(fā)試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性。因此，哮喘的診斷需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、相應(yīng)的病史以及治療效果，進(jìn)行綜合判斷。特別強(qiáng)調(diào)，抗哮喘治療有效，也是重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。綜上所述，氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性并不能直接等同于哮喘，需要綜合分析以明確診斷。

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能涉及遺傳、環(huán)境和免疫等多種因素。以下是一些可能導(dǎo)致哮喘發(fā)病的原因：1.遺傳因素：哮喘有家族聚集性，如果一個(gè)或兩個(gè)父親患有哮喘，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。2.環(huán)境因素：空氣污染、煙草煙霧、化學(xué)物質(zhì)、花粉、塵螨等都可能引起哮喘發(fā)作。3.免疫因素：人體免疫系統(tǒng)對(duì)某些物質(zhì)過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道炎癥和收縮，從而引發(fā)哮喘。4.運(yùn)動(dòng)因素：劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間的體育鍛煉可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。5.感染因素：呼吸道感染也是哮喘發(fā)作的常見原因之一。6.其他因素：氣候變化、食物過敏、月經(jīng)等也可能引起哮喘發(fā)作。

(1）注意維護(hù)環(huán)境清潔，對(duì)居室的所有地方均應(yīng)定期洗塵，最好使用除螨吸塵器；(2）將相對(duì)濕度降至45％以下，天晴時(shí)將居室門窗打開通風(fēng)，并晾曬床墊以保持干燥；(3）勤換被褥，被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等；(4）將地毯換成木質(zhì)地板，不用填充式家具；(5）毛絨玩具不要放在床上，可將其放人密閉的塑料袋內(nèi)冷凍殺死塵螨，然后清洗干凈；(6）減少室內(nèi)掛飾，厚重的窗簾換成較易清洗材質(zhì)；(7）勿讓寵物進(jìn)入臥室；(8）定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等等。以上內(nèi)容摘自《中國過敏性哮喘診治指南》（2019）。