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山東省五蓮縣人民醫(yī)院
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醫(yī)生職稱:
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不限
喬偉麗
主任醫(yī)師
副教授
五蓮縣人民醫(yī)院? 感染性疾病科
擅長:病毒性肝炎及肝硬化,腎綜合征出血熱,手足口病等
專業(yè)方向:
感染內(nèi)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號:
未開通
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肺部感染的精準(zhǔn)診療(一)
青年女性,低熱咳嗽一周入院,胸部CT如下圖左肺下葉空洞樣病變,考慮肺膿腫,但其癥較輕,與典型的肺膿腫癥狀不符,入院后完善電子支氣管鏡檢查,灌洗液送檢mNGS,提示格雷文尼放線菌針對放線菌的治療,首選大劑量青霉素,故治療選用青霉素聯(lián)合多西環(huán)素,治療效果顯著,兩周后復(fù)查胸部CT見下圖后續(xù)繼續(xù)抗感染治療至少三個月,根據(jù)實際情況調(diào)整抗感染療程?;颊咔嗄昱?,非免疫抑制人群。追問病史,其訴發(fā)病前一月左右有全麻婦科手術(shù)史,發(fā)病原因考慮可能為術(shù)中誤吸。mNGS即宏基因二代測序,在肺部感染精準(zhǔn)診療中起到非常重要的作用。
黃正君醫(yī)生的科普號
CT發(fā)現(xiàn)胸膜下牽拉,是腫瘤還是炎癥導(dǎo)致?
CT發(fā)現(xiàn)胸膜下牽拉(胸膜牽拉)可能是由多種原因引起的,包括腫瘤和炎癥??赡艿脑?.腫瘤:??-肺癌:腫瘤內(nèi)部的纖維化瘢痕組織會收縮,通過肺纖維支架結(jié)構(gòu)牽拉游離的臟層胸膜,導(dǎo)致胸膜牽拉。肺癌引起的胸膜牽拉通常伴有其他惡性征象,如分葉、毛刺、血管集束等。??-其他惡性腫瘤:如轉(zhuǎn)移瘤等也可能引起類似表現(xiàn)。2.炎癥:??-慢性炎癥:如球形肺炎、結(jié)核球等慢性病變,會引起胸膜增厚或粘連,導(dǎo)致胸膜牽拉。炎癥引起的胸膜牽拉通常與纖維條索有關(guān)。??-感染后纖維化:感染后形成的瘢痕組織也可能導(dǎo)致胸膜牽拉。如何區(qū)分-影像學(xué)特征:?-腫瘤:如果胸膜牽拉伴有分葉、毛刺、血管集束等惡性征象,惡性腫瘤的可能性較大。?-炎癥:如果胸膜牽拉表現(xiàn)為細長的纖維條索,且病灶邊緣平直,更傾向于慢性炎癥。-病史和癥狀:?-腫瘤:患者可能有長期吸煙史、腫瘤家族史,或出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咯血等癥狀。?-炎癥:患者可能有近期感染史,或出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等炎癥癥狀。-動態(tài)觀察:?-腫瘤:惡性腫瘤引起的胸膜牽拉通常會隨著時間進展,病灶可能會增大。?-炎癥:炎癥引起的胸膜牽拉在抗炎治療后可能會改善,病灶可能會縮小或穩(wěn)定。建議如果CT發(fā)現(xiàn)胸膜下牽拉,建議患者及時就醫(yī),結(jié)合病史、癥狀及其他影像學(xué)表現(xiàn)進行綜合判斷。必要時可進行穿刺活檢等進一步檢查以明確診斷。
熊安穩(wěn)醫(yī)生的科普號
放射性肺炎4
張濤醫(yī)生的科普號