陸豐市人民醫(yī)院

????大家好，很久沒有向大家發(fā)表相關(guān)的醫(yī)學(xué)文章，再次跟大家強(qiáng)調(diào)我這里的盡量減少一些醫(yī)學(xué)術(shù)語，還有一些比較深奧的病因探討，盡量用通俗易懂的話語面向大眾去解析醫(yī)學(xué)的一些癥狀，還有治療，還有愈后的一些相關(guān)情況，今天帶給大家講解是反流性食管炎。?????提到反流性食管炎，大家可能有點陌生，但是說起他的癥狀大家會覺得很熟悉，也許每個人都可能出現(xiàn)，比如大家常常會碰到說反酸噯氣燒心感，咽部不適異物感，這是反流性食管炎最常見的一個癥狀，但這也不是絕對的，有其他很多胃病也有類似的癥狀，另外就是反流性食管炎比較少見的癥狀就是呼吸困難，咳嗽哮喘，胸痛，呼吸困難，胸悶等，說到他的癥狀，我們不得不提他的概念，什么叫反流性食管炎，就是食物從胃反流到食管導(dǎo)致食管粘膜受損炎癥引起的一系列癥狀。簡單的來講，就是胃里面的壓力超過了食管的壓力，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流到食管刺激的到食管導(dǎo)致的，一些病理機(jī)制這里暫不提，因為我是面向大眾的。????什么原因會導(dǎo)致反流性食管炎？我們在平時生活中往往會忽略的一些不良的生活習(xí)慣，比方說喜歡吃夜宵而且吃完很快就去睡覺了，這個是一個引起食管反流的一個常見原因，建議睡前2~3個小時盡量不要吃夜宵，如果有吃的要睡覺，也只能要墊高上半身15度公分左右，另外一個病因主要是飲食習(xí)慣，喜歡吃一些難消化刺激，冷熱酸甜苦辣的食物，還有抽煙嗜酒這些也是引起反流性食管炎常見的病因，還有長期的重體力勞動彎腰勞動便秘也是引起反流性食管炎的一個常見病因，所以了解病因也是很重要的，可以去除病因預(yù)防或治療相關(guān)食管炎。?????我們臨床上單純的癥狀往往是不能明確這個診斷的，還需要輔助檢查進(jìn)一步明確診斷，往往我們臨床上也會經(jīng)驗用藥去經(jīng)驗診斷這個反流性食管炎，這些主要是那些不愿意去做胃鏡的患者的給藥，但是最好還是要做一個胃鏡，進(jìn)一步明確診斷，做完胃鏡明確了這個診斷，接下來就會更好的去模擬這個治療方案，如果有些患者做了胃鏡，沒有報反流性食管炎，但是癥狀還是很明顯的，但也是不能完全排除的，需要做一個24小時食管ph的檢測進(jìn)一步明確診斷。????這一部分主要談一下反流性食管炎的治療，上面有提到反流性食管炎，主要還是抑制胃酸分泌，然后就促進(jìn)胃動力，反流性食管炎的療程比較長，一般8~12周，有些需要半年一年以上，部分病人可能要長期治療，有些頑固的反流性食管炎，則需要手術(shù)治療，這個疾病的復(fù)發(fā)率也比較高，可以達(dá)到了70~80%，輕度反流性食管炎，治療效果比較好，重度的治療效果比較差，而且容易反復(fù)，用藥比較常見的抑制胃酸藥是奧美拉唑，艾司奧美拉唑，蘭索拉唑，艾普拉唑，雷貝拉唑，替戈拉森及伏諾拉森等，促進(jìn)胃動力的有莫沙必利及嗎丁啉等，也可以加點保護(hù)胃黏膜的藥物。?????最后總結(jié)一下，防治反流性食管炎首先要做到飲食規(guī)律清淡，容易消化，不要吃刺激難消化的食物，盡量不要吃夜宵，不要做重體力勞動，保持大便通暢，戒煙戒酒等，定期體檢必要時胃鏡檢查盡早發(fā)現(xiàn)問題盡早規(guī)范處理，反流性食管炎本身并不可怕，但是他癥狀反復(fù)的話很容易影響正常的生活，而且時間久了他們也會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如食道狹窄，食道出血，還有食管癌等并發(fā)癥，所以大家一定要重視，好了就講到這里，謝謝大家，講的不好了的地方希望大家能提出指點，謝謝。（鄭重聲明：上述內(nèi)容為原創(chuàng)，不得抄襲。）

發(fā)熱是比較常見的一個癥狀，在我們生活當(dāng)中是經(jīng)常會遇到的事情，不論大人小孩還是老人，發(fā)熱總會發(fā)生在我們身邊，總會困擾著我們的生活。首先我們要明白什么叫發(fā)熱，在醫(yī)學(xué)上發(fā)熱的概念就是在致熱源的作用下，或者多種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，這種導(dǎo)致體溫上升稱之為發(fā)熱。本來說體溫超過37度以上就可以發(fā)熱，低熱：體溫達(dá)到37度1~38度，中熱：38度1~39度，高熱：39度1~41度。41度以上稱之為超高熱。發(fā)熱的原因大致分為兩種，第1種是感染性發(fā)熱，第2種是非感染發(fā)熱，生活中最常見的還是第1種。干擾性發(fā)熱，最常見的細(xì)菌，真菌，病毒支原體衣原體及寄生蟲等感染。比較少見病我這里不提及，這里主要講的是一些常見的病，另一方面就是讓大家能夠做自我的一個初步診斷，以下是發(fā)熱的伴隨癥狀跟相關(guān)的疾病大家可以慢慢看一下。1.寒顫常見于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎，急性腎盂腎炎、瘧疾，藥物熱，急性溶血和輸血反應(yīng)。2.結(jié)膜充血常見于麻疹流行性出血熱，單純傷寒勾狀螺旋體病等。3，單純皰疹，口唇單純皰疹多見于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎，流行性腦脊髓膜炎，流行性感冒等。4，淋巴結(jié)腫大，常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，淋巴結(jié)核等。5.肝脾腫大常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肝炎肝及膽道感染等出血。6.出血，發(fā)熱伴皮膚粘膜出血，可見于重癥感染的某些急性傳染病流行性出血熱，病毒性肝炎，敗血癥等。7.關(guān)節(jié)腫痛，常見于敗血癥，猩紅熱，風(fēng)濕熱，結(jié)締組織病，痛風(fēng)等。8.皮疹，常見于麻疹，猩紅熱，風(fēng)疹，水痘，風(fēng)濕熱等。9.昏迷，先發(fā)熱后昏迷，長常見于流行性乙型腦炎，斑疹傷寒，流行性腦脊髓膜炎，中毒性痢疾，中暑等。我們臨床上比較常見的發(fā)熱，只要見于感冒，肺炎，泌尿道感染，病毒感染性疾病等，這里跟大家講述一下一些發(fā)熱初步的診斷，希望大家對大家有幫助。

對于胃炎相信大都不陌生，幾乎每個人都會遇到這個問題，在這里我盡量用通俗易懂的方法向大家解讀胃炎，讓大家重新認(rèn)識胃炎的治療。 首先讓大家了解胃炎的主要癥狀，常見上腹痛，腹脹，反酸，噯氣，惡心嘔吐等，一般吃胃藥(如奧美拉唑膠囊嗎丁啉及達(dá)喜等)大多情況可緩解，如果遇到不能緩解，注意排除其它疾病，如急性心肌梗死，急性胰腺炎，膽囊炎，腰椎病等，可能要去醫(yī)院就診，必競有些病是要爭分奪秒的，如果要明確診斷，則需胃鏡檢查，以下談一談治療胃炎需注意要點: 第一點:飲食習(xí)慣，飲食在胃炎治療當(dāng)中處最重要地位，注意清淡易消化飲食，別吃撐，盡量少吃重口味，如過酸過甜過咸油炸等刺激難消化食物，忌飲酒及抽煙，多吃水果蔬菜，適當(dāng)肉類及蛋白質(zhì)等，做到飲食均衡。 第二點:藥物治療，在絕大部分患者思維當(dāng)中，總覺得藥物是治療胃炎最重要的方法，其實不然，飲食是基本，或者說是根本，只有在良好飲食習(xí)慣的前提，配合藥物治療才能達(dá)到更好的療效。 第三點:生活習(xí)慣及精神因素，臨床上我經(jīng)常會碰到這一類的患者，考慮有胃炎，即使平時特別注意飲食，同時也有規(guī)范的藥物治療，但療效總是不理想，這些人原因大多都是平時生活節(jié)奏快工作壓力精神緊張敏感，像這些人除了做到上述兩點之外，還需對患者生活習(xí)慣，情緒及精神心理因素進(jìn)行凋節(jié)，在面對壓力過大的現(xiàn)實生活，需適當(dāng)放松調(diào)節(jié)，如唱歌，聊天，看電影，運(yùn)動等，如果這些都無效，則需加用精神類藥物治療效果會更好。 綜上所述，以上三個因素在治療胃炎或相關(guān)胃病(消化不良，胃食管返流病，消化性潰瘍等)缺一不可 ，以上為本人臨床經(jīng)驗分享，希望對各位患者有幫助，也希望同行能提出寶貴的意見。 經(jīng)驗分享重新認(rèn)識胃炎的治療