康復醫(yī)學科

一、什么是針刀療法？針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術，自1976年誕生以來，經過幾十年的發(fā)展，其基礎理論和臨床操作技術日趨完善，逐漸將中醫(yī)學基本理論和西方醫(yī)學手術解剖基本理論融為一體，完美的形成了一個來源于中西醫(yī)又不同于中西醫(yī)的新的針刀醫(yī)學理論體系。針刀療法操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制，治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。通過一次針刀治療后部分患者即可明顯感覺到癥狀緩解。 二、針刀療法的適應證與禁忌證有哪些？針刀療法適應證范圍比較廣泛，經過大量的臨床應用，對其療效卓越、安全可靠的各種疾病進行規(guī)范性的研究，形成了針刀醫(yī)學的治療體系。 （一）針刀的適應證包括：1、各種慢性軟組織損傷疾病。2、部分骨質增生性疾病與骨關節(jié)病。3、常見脊柱疾病。4、神經卡壓綜合征。5、某些脊柱相關性內臟疾病。6、部分關節(jié)內骨折和骨折畸形愈合。7、瘢痕攣縮。8、常見內科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、美容與整形外科疾病。 （二）針刀的禁忌證 絕對禁忌證：出、凝血機制異常者。 相對禁忌證：1、施術部位有皮膚感染，深部有膿腫及全身急性感染性疾病者。2、一切嚴重內臟病的發(fā)作期。3、施術部位有重要神經血管，或重要臟器而施術時無法避開者。4、體質極度虛弱者，在身體有所恢復后再施行針刀手術。5、血壓較高，且情緒緊張者。 三、常見術后反應1、疼痛轉移：很多患者在小針刀治療后，原來的患處不疼了，而臨近不疼的部位開始疼。這是患者不必驚慌，這是因為新疼痛的部位產生。 2、疼痛加?。横樀督Y束后，會出現(xiàn)患處疼痛加劇。出現(xiàn)疼痛這是針刀療法的正常表現(xiàn)，一般3-5天消失。

帕金森病（PD）是最常見的老年神經系統(tǒng)退行性疾病，PD患者較其他老年患者抵抗力差，存在營養(yǎng)不良合并有焦慮、抑郁和睡眠障礙等問題，罹患新冠肺炎的風險明顯提高。 疫情常態(tài)化防控下，我們應倡導PD患者正確認識疾病、提高自我防護，本期科普為您帶來PD患者疫情期間的自我管理科普知識。 PD患者自我管理 1.個人日常防護 PD患者常伴有步態(tài)不穩(wěn)、行動緩慢等情況，疫情期間建議減少到人群密集場所活動，可能因自身原因接觸不同人群。在社區(qū)外出短距離活動時佩戴使用一次性醫(yī)用外科口罩即可，避免觸碰眼、鼻、口黏膜，勤洗手，餐前、便后、外出回家后保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，每天開窗通風數次不少于3次，每次20-30分鐘。若出現(xiàn)如咳嗽、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時，應居家隔離休息，必要時及早就醫(yī)。 2.營養(yǎng)膳食指導 《中國居民膳食指南（2016）》是居家飲食的基本原則，按照此原則，能最大程度保證一般健康人群營養(yǎng)需要和健康。而PD患者屬于營養(yǎng)不良人群，且營養(yǎng)不良嚴重影響疾病癥狀的控制及生活質量，大大降低了患者生存率。 疫情防控期間PD患者除維持居家飲食外，還需保證充足營養(yǎng)支持提高抵抗力，建議PD患者均勻飲食、少食多餐、食物多樣化。少量多餐，可有效減輕腸胃負擔。每日食物應包括蔬菜水果、谷類、肉類、豆類或奶類等，肉類、豆類或奶類等應錯峰進食，PD患者多伴有便秘，每天攝食400g左右水果蔬菜，可有效增強腸道蠕動、保持良好排便習慣。睡前盡量避免飲水以防夜間尿頻。因高脂、高膽固醇飲食可能影響多巴受體激動劑藥物療效，建議限量攝入。對于合并糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的PD患者，應嚴格按照要求限制鹽、糖、脂肪的攝入。 3.情緒睡眠調節(jié) PD患者往往伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，可借助音樂療法減輕患者身心壓力，增強面對疾病的信心，還可以通過多種放松療法減輕不良心境狀態(tài)，如：森田療法、呼吸放松訓練、漸進式肌肉放松訓練等。 家庭護理方面鼓勵患者溝通交流，多關心患者需求及引起負面情緒的原因，不一定刻意回避抗焦慮藥物的使用，若上述調整方式均無效的情況下，可適當使用鎮(zhèn)靜、抗焦慮類等藥物，同時建議精神專科心理疏導并調整治療。 4.居家功能鍛煉 PD患者在居家期間，仍然需要維持一定量的康復治療來維持較高的生存質量，包括：牽伸減張治療、主被動的關節(jié)活動訓練、精細的手指功能訓練。 在康復訓練基礎上還可倡導PD患者積極進行傳統(tǒng)康復運動療法，如八段錦、太極拳、五禽戲等，注意在運動期間預防跌倒發(fā)生，晚期的PD患者強烈建議避免長期臥床，可在家人輔助下在床旁行體位變換訓練，并在輔具幫助下行主被動的肢體活動訓練。 PD為一種無法治愈的慢性病，但可以通過藥物來控制癥狀、延緩病情發(fā)展。越早治療，效果越好。及早正確治療，可以長時間地維持患者的運動功能和生活質量。新冠疫情期間我們應更加關注PD患者，為其宣傳科學的防控措施，理性的面對疫情，確保疾病的治療和康復。 帕金森自我管理，從關愛自己開始！