康復(fù)醫(yī)學(xué)科

一、什么是針刀療法？針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，自1976年誕生以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，其基礎(chǔ)理論和臨床操作技術(shù)日趨完善，逐漸將中醫(yī)學(xué)基本理論和西方醫(yī)學(xué)手術(shù)解剖基本理論融為一體，完美的形成了一個(gè)來(lái)源于中西醫(yī)又不同于中西醫(yī)的新的針刀醫(yī)學(xué)理論體系。針刀療法操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制，治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。通過(guò)一次針刀治療后部分患者即可明顯感覺(jué)到癥狀緩解。 二、針刀療法的適應(yīng)證與禁忌證有哪些？針刀療法適應(yīng)證范圍比較廣泛，經(jīng)過(guò)大量的臨床應(yīng)用，對(duì)其療效卓越、安全可靠的各種疾病進(jìn)行規(guī)范性的研究，形成了針刀醫(yī)學(xué)的治療體系。 （一）針刀的適應(yīng)證包括：1、各種慢性軟組織損傷疾病。2、部分骨質(zhì)增生性疾病與骨關(guān)節(jié)病。3、常見(jiàn)脊柱疾病。4、神經(jīng)卡壓綜合征。5、某些脊柱相關(guān)性內(nèi)臟疾病。6、部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合。7、瘢痕攣縮。8、常見(jiàn)內(nèi)科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、美容與整形外科疾病。 （二）針刀的禁忌證 絕對(duì)禁忌證：出、凝血機(jī)制異常者。 相對(duì)禁忌證：1、施術(shù)部位有皮膚感染，深部有膿腫及全身急性感染性疾病者。2、一切嚴(yán)重內(nèi)臟病的發(fā)作期。3、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管，或重要臟器而施術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)者。4、體質(zhì)極度虛弱者，在身體有所恢復(fù)后再施行針刀手術(shù)。5、血壓較高，且情緒緊張者。 三、常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)1、疼痛轉(zhuǎn)移：很多患者在小針刀治療后，原來(lái)的患處不疼了，而臨近不疼的部位開(kāi)始疼。這是患者不必驚慌，這是因?yàn)樾绿弁吹牟课划a(chǎn)生。 2、疼痛加?。横樀督Y(jié)束后，會(huì)出現(xiàn)患處疼痛加劇。出現(xiàn)疼痛這是針刀療法的正常表現(xiàn)，一般3-5天消失。

帕金森?。≒D）是最常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，PD患者較其他老年患者抵抗力差，存在營(yíng)養(yǎng)不良合并有焦慮、抑郁和睡眠障礙等問(wèn)題，罹患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。 疫情常態(tài)化防控下，我們應(yīng)倡導(dǎo)PD患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高自我防護(hù)，本期科普為您帶來(lái)PD患者疫情期間的自我管理科普知識(shí)。 PD患者自我管理 1.個(gè)人日常防護(hù) PD患者常伴有步態(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)緩慢等情況，疫情期間建議減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，可能因自身原因接觸不同人群。在社區(qū)外出短距離活動(dòng)時(shí)佩戴使用一次性醫(yī)用外科口罩即可，避免觸碰眼、鼻、口黏膜，勤洗手，餐前、便后、外出回家后保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次不少于3次，每次20-30分鐘。若出現(xiàn)如咳嗽、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)居家隔離休息，必要時(shí)及早就醫(yī)。 2.營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo) 《中國(guó)居民膳食指南（2016）》是居家飲食的基本原則，按照此原則，能最大程度保證一般健康人群營(yíng)養(yǎng)需要和健康。而PD患者屬于營(yíng)養(yǎng)不良人群，且營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響疾病癥狀的控制及生活質(zhì)量，大大降低了患者生存率。 疫情防控期間PD患者除維持居家飲食外，還需保證充足營(yíng)養(yǎng)支持提高抵抗力，建議PD患者均勻飲食、少食多餐、食物多樣化。少量多餐，可有效減輕腸胃負(fù)擔(dān)。每日食物應(yīng)包括蔬菜水果、谷類、肉類、豆類或奶類等，肉類、豆類或奶類等應(yīng)錯(cuò)峰進(jìn)食，PD患者多伴有便秘，每天攝食400g左右水果蔬菜，可有效增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)、保持良好排便習(xí)慣。睡前盡量避免飲水以防夜間尿頻。因高脂、高膽固醇飲食可能影響多巴受體激動(dòng)劑藥物療效，建議限量攝入。對(duì)于合并糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的PD患者，應(yīng)嚴(yán)格按照要求限制鹽、糖、脂肪的攝入。 3.情緒睡眠調(diào)節(jié) PD患者往往伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，可借助音樂(lè)療法減輕患者身心壓力，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心，還可以通過(guò)多種放松療法減輕不良心境狀態(tài)，如：森田療法、呼吸放松訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等。 家庭護(hù)理方面鼓勵(lì)患者溝通交流，多關(guān)心患者需求及引起負(fù)面情緒的原因，不一定刻意回避抗焦慮藥物的使用，若上述調(diào)整方式均無(wú)效的情況下，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、抗焦慮類等藥物，同時(shí)建議精神?？菩睦硎鑼?dǎo)并調(diào)整治療。 4.居家功能鍛煉 PD患者在居家期間，仍然需要維持一定量的康復(fù)治療來(lái)維持較高的生存質(zhì)量，包括：牽伸減張治療、主被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、精細(xì)的手指功能訓(xùn)練。 在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上還可倡導(dǎo)PD患者積極進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法，如八段錦、太極拳、五禽戲等，注意在運(yùn)動(dòng)期間預(yù)防跌倒發(fā)生，晚期的PD患者強(qiáng)烈建議避免長(zhǎng)期臥床，可在家人輔助下在床旁行體位變換訓(xùn)練，并在輔具幫助下行主被動(dòng)的肢體活動(dòng)訓(xùn)練。 PD為一種無(wú)法治愈的慢性病，但可以通過(guò)藥物來(lái)控制癥狀、延緩病情發(fā)展。越早治療，效果越好。及早正確治療，可以長(zhǎng)時(shí)間地維持患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。新冠疫情期間我們應(yīng)更加關(guān)注PD患者，為其宣傳科學(xué)的防控措施，理性的面對(duì)疫情，確保疾病的治療和康復(fù)。 帕金森自我管理，從關(guān)愛(ài)自己開(kāi)始！