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疾?。? 蛛網膜囊腫
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當前位置:
北京積水潭醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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顱內蛛網膜囊腫：大腦里的“水囊袋”要處理嗎？ 顱內蛛網膜囊腫是腦組織表面包裹的“水囊袋”，本質是腦脊液在蛛網膜層異常積聚形成的囊泡。它像氣球一樣被液體撐開，但并非腫瘤，也不會癌變，屬于良性病變。?先天為主，后天偶發(fā)?多數是胎兒期蛛網膜發(fā)育異常形成的“先天禮包”，少數因外傷、感染導致。常見于太陽穴附近（顳葉）或后腦勺區(qū)域，多數人終身無癥狀，常通過體檢（如CT或MRI）偶然發(fā)現。?少數需要警惕的信號?囊腫通常安靜無害，但若體積過大壓迫神經，可能引發(fā)頭痛、癲癇、視力模糊或兒童頭顱異常增大。若出現噴射狀嘔吐、意識模糊等急癥，需立即就醫(yī)。?發(fā)現后怎么辦？?無癥狀者只需定期復查（如每年1次MRI），觀察大小變化；若出現壓迫癥狀，可通過微創(chuàng)手術（如內鏡造瘺）引流囊液，創(chuàng)傷小且恢復快。?記住兩件事?1.它不是腫瘤，95%無需治療；?2.定期觀察遠勝于過度焦慮。?與這個“水鄰居”和平共處，才是最佳選擇。徐坤醫(yī)生的科普號
以案例再談「蛛網膜囊腫」處置策略（二）一位6歲的女孩，在5歲時因頭痛接受CT檢查，發(fā)現右顳部有一個小的蛛網膜囊腫，見下【圖-1】。在某醫(yī)院就診時，醫(yī)生建議手術切除，原因是該囊腫可能會長大、破裂或出血?？紤]手術風險，家長選擇觀察治療。一年多后復查CT，見下【圖-2】，對比兩次檢查結果，發(fā)現囊腫沒有明顯變化，右顳骨質外突未改變，腦中線也未移位，腦溝清晰可見。病案特點：1、患者為6歲女孩。2、因頭痛偶然發(fā)現囊腫，目前無任何不適癥狀。3、小囊腫無張力，伴有腦組織發(fā)育不全，腦中線未移位，顱骨輕度外突。4、觀察一年后，囊腫未見明顯變化，患者無不適癥狀。建議：繼續(xù)觀察，定期復查和對比檢查結果。宗緒毅醫(yī)生的科普號
以案例再談「蛛網膜囊腫」處置策略（一）近來接診一位16歲患者。在10歲時曾因枕部頭痛接受了CT/MRI檢查，發(fā)現右額顳頂區(qū)域存在一個巨大的蛛網膜囊腫，見下【圖1-2】。在某醫(yī)院接受了手術，部分囊壁和囊腫被切除，并進行了腦池溝通術。然而，術后三個月進行復查時，見下【圖-3】，他又開始感到頭痛，尤其是左枕部位，MRI檢查顯示蛛網膜囊腫的情況與術前相似，見下【圖4-5】。根據MRI/CT片的觀察，術后六年囊腫似乎并沒有明顯縮小。那么，造成這種情況的原因是什么呢？這個病例的特點如下：1、患者在10歲時出現了頭痛，主要集中在枕部。2、存在一個巨大的蛛網膜囊腫，導致顱骨略微外突，腦中線發(fā)生偏移。3、囊腫位于腦組織側，腦溝的起伏清晰可見。從這些特點可以看出，患者患有先天性腦發(fā)育不全，近十年來，腦組織一直受到囊腫的壓迫和移位，可能導致腦組織的順應性減弱，即腦組織的彈性受損。因此，即使手術將囊腫與腦池相連，腦組織很難恢復正常狀態(tài)，術后效果通常也不理想，就像這個病例一樣。因此建議，當被診斷為蛛網膜囊腫時，一定要尋求多位醫(yī)師的意見，聽取他們的建議，進行冷靜的綜合評估，權衡積極干預與適當保守觀察的利弊。宗緒毅醫(yī)生的科普號