中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 小兒遺尿
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小兒遺尿科普知識 查看全部

談?wù)勀虼材切┦聝骸匾晝和z尿什么是尿床？尿床，在醫(yī)學上來說，稱為兒童夜遺尿。以往，對于尿床的定義不一。2014年《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》將兒童夜遺尿定義為：大于等于5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。偶爾有一次或者持續(xù)數(shù)周的尿床并不能診斷夜遺尿。原發(fā)性夜遺尿指小朋友從嬰兒期開始持續(xù)尿床，沒有連續(xù)三至六個月不尿床的紀錄。而繼發(fā)性夜遺尿是指兒童已停止尿床超過六個月，卻突然再有尿床的問題。其中根據(jù)是否合并白天的膀胱癥狀，如尿急、尿失禁、排尿次數(shù)增加/減少、排尿延遲、憋尿表現(xiàn)、排尿不暢等，分類為單一癥狀夜遺尿癥與非單一癥狀夜遺尿癥。尿床，可能比想象的更常見……夜遺尿的患病率2017年我們中心領(lǐng)銜中國兒童遺尿疾病管理協(xié)作組在全國二十余個省市自治區(qū)的遺尿流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5歲的兒童中，發(fā)病率為15.2%，而到了7歲，則為8.3%，10歲為4.8%，隨著年齡的增長，有一定的自發(fā)緩解率；但是，在16歲以上的青少年中，仍有1.1%的發(fā)病率?？梢娺z尿，在孩子們中還是很常見的，而且也并不是小年齡兒童的專利。雖然每年約有15%的患兒可以自愈，但約0.5%-2%的患兒癥狀可持續(xù)至成年隨著年齡的增長，重度遺尿的比例升高隨著年齡的增長，部分尿床會好轉(zhuǎn)——但其嚴重程度也可能增加隨著年齡的增長，尿床越嚴重的遺尿兒童所占比例越高尿從哪里來？怎樣控制排尿？要認識夜遺尿，我們先來介紹下尿從哪里來，我們怎么排出尿和控制尿的。身體的廢物從細胞進入血液，血液在體內(nèi)流動、運輸，交換能量和廢物，而我們的腎臟，就是一對過濾血液中的廢物的過濾器，流經(jīng)腎臟的血液形成尿液，通過輸尿管儲存到膀胱中，膀胱就像一個有彈性的袋子，而袋子的開放則由肌肉控制，肌肉就像門的“開關(guān)”，在準備好排尿之前，肌肉會阻止尿排出，而大腦會通過排尿反射，控制肌肉的活動，也就是控制門的“開關(guān)”。同時，大腦也釋放“抗利尿激素”，這種激素可調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋。2-3歲的小朋友開始有自主排尿意識，并逐漸學習控制排尿沖動，一般到了3-4歲，能良好的控制白天排尿，且女孩早于男孩。所以對一些小年齡的孩子，有時不能很好的控制排尿，請不要指責他們。什么原因?qū)е乱归g尿床呢？尿多了：小朋友的生長發(fā)育尚未完全，缺乏前面所說的“抗利尿激素”，這個激素的分泌，促進了尿液的濃縮，正常來說，夜間抗利尿激素分泌增加，尿液濃縮，因此，晚上的尿液濃縮沒有成人那么好，在夜晚會產(chǎn)生相對較多的尿液。膀胱小：孩子的膀胱容量不夠大，不夠儲存整晚的尿液，這可以是指物理上的不夠大，也有指“功能性”容量減少，也就是說雖然孩子的膀胱足夠大，但未至最大容量時肌肉即發(fā)出了痙攣，導(dǎo)致尿液排出。醒不來：小朋友夜間不能從睡眠中醒來，充盈的膀胱向大腦發(fā)送的信息不夠強，不能把孩子叫起上廁所。其他原因：還有其他的原因，也對尿床有一定的影響，如家族史，約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有類似的病史。還有飲食飲水，進食過多刺激性的食物，或者夜間飲水較多，也是其影響因素，另外，如果存在便秘，糞便積壓壓迫膀胱，也容易引起尿床。兒童夜遺尿的危害兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但……遺尿問題經(jīng)常被低估，兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力，對其生活質(zhì)量及身心成長造成嚴重不利影響。持續(xù)存在的夜遺尿?qū)乐赜绊懟純旱淖宰鹦呐c自信心，并影響到以后的成人生活。此外，兒童遺尿還會影響孩子生長發(fā)育，出現(xiàn)身高偏矮（比正常兒童低2~5厘米）、偏瘦或虛胖身材。尿床時間長還會導(dǎo)致孩子記憶力差、注意力不集中、多動、反應(yīng)慢等癥狀，使孩子智商降低，學習成績下滑。隨著孩子年齡的增長，到了青春期遺尿更會影響孩子的生長發(fā)育和社會交往活動。遺尿也對家長和家庭的生活造成了一定的影響。每個家長必須認識到尿床并不是孩子的“過錯”，而是一種疾病。超過5歲的兒童仍經(jīng)常尿床，建議尋求醫(yī)療咨詢比尿床更可怕的是認識不足遠離尿床美好清晨規(guī)范治療兒童夜遺尿尿床不是您孩子的過錯?≥5歲兒童夜間經(jīng)常尿床，需要就診?應(yīng)用藥物和治療方法可治愈夜遺尿