內(nèi)三科-呼吸科

在世界上，結(jié)核病被公認為傳染病中“第一號殺手”。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，結(jié)核病正在卷土重來。而廣東是全國結(jié)核病疾病負擔(dān)最重的省份，每年全省新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人有6萬多例，結(jié)合近期我區(qū)新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例較前增多，我們有必要重新認識肺結(jié)核。什么是肺結(jié)核？肺結(jié)核又稱“肺癆”，是由結(jié)核桿菌侵入肺部引起的慢性呼吸道傳染疾病。一般所說的“涂陽肺結(jié)核”是指痰里查到結(jié)核菌、傳染性較強的普通肺結(jié)核病人；而“耐多藥肺結(jié)核”又被世衛(wèi)組織專家稱為“長了翅膀的癌癥”——傳染性強、治療時間長、治療費用高、治療藥物不良反應(yīng)發(fā)生高、治愈率低。結(jié)核病是如何感染、發(fā)病和傳染的？結(jié)核菌主要通過飛沫傳播，肺結(jié)核病人在其咳嗽，大聲說話，打噴嚏時噴出的飛沫中含有結(jié)核菌，因此有咳嗽癥狀的排菌病人是最主要的結(jié)核病傳染源。 健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強弱，人體初次感染結(jié)核菌，通常無任何癥狀，但當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r可發(fā)病。肺結(jié)核病的主要癥狀有哪些？(一)全身癥狀：1、全身不適，倦怠，乏力。2、發(fā)熱：病人多表現(xiàn)為低熱或午后潮熱。3、盜汗：多發(fā)生在半夜及清晨，病人不知不覺醒來，內(nèi)衣已浸濕。4，食欲不振，消瘦，體重減輕。(二)呼吸系統(tǒng)癥狀：1、咳嗽，咳痰：是肺結(jié)核病最常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的干咳，可伴有少量粘液痰，常不引起病人的注意，常誤認為感冒，氣管炎隨著病情的進展，痰量漸增多，多為黃白色或黃灰色粘痰。2、咯血及血痰。3、胸悶，胸痛。4、氣急。因此，凡有咳嗽咳痰2周以上，咯血和血痰，胸痛2周以上，發(fā)熱2周以上等癥狀中的任何一項，就應(yīng)懷疑是否得了結(jié)核病，必須到正規(guī)醫(yī)院進行胸片等檢查。明確結(jié)核病人必須到正規(guī)結(jié)核病防治機構(gòu)進行治療，并且結(jié)核病是完全可以治愈的。如何確診結(jié)核??？很多患者通過上述介紹，擔(dān)心自己是否亦患有結(jié)核病，簡單的排除方法是單位的胸透或胸片檢查，然而一旦胸片有提示結(jié)核可能，可進一步行增強CT協(xié)助診斷，而且有痰就需要進一步到醫(yī)院做痰結(jié)核涂片，痰結(jié)核DNA，痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)核菌素試驗、T淋巴細胞檢查等等，如果沒有痰，或者菌陰肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核的病人，可到我院采取支氣管鏡檢查進行支氣管刷檢、活檢、肺泡灌洗液送檢及術(shù)后查痰等，使患者有可能獲得病原學(xué)或病理學(xué)的診斷，減少誤診或漏診，對確診起到關(guān)鍵作用，最后到結(jié)核專病防治機構(gòu)領(lǐng)取免費藥物治療，既可恢復(fù)自身健康，又保護家人等親密接觸的人不被傳染。如何預(yù)防結(jié)核??？1、公共場所及辦公室要定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗漱用具專人專用，勤洗手，勤換衣，定期消毒等。3、咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核病菌通過飛沫傳染其他人。4、加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。

感冒是四季常見的外感病，許多家庭都備清開靈、維C銀翹片等治療感冒的中成藥，但服藥后病癥并沒減輕，關(guān)鍵在于沒有辨證用藥。殊不知不分寒熱亂吃感冒藥不僅無益，反而誤事。中醫(yī)認為，感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類，夏天來了，熱天患上感冒，人們往往很自然就覺得是患了風(fēng)熱感冒，然而在現(xiàn)代生活中，有空調(diào)房里出入，晚上不著衣被而受涼，也有貪涼飲冷或是游泳戲水而受寒，這就容易在夏季引發(fā)風(fēng)寒感冒。那么，風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒有何區(qū)別？我們來了解一下相關(guān)知識。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒。其主要區(qū)別是：①風(fēng)寒感冒患者流清涕，咯清稀痰；而風(fēng)熱感冒患者流黃涕，咯黃黏痰。②風(fēng)寒感冒患者多出現(xiàn)頭頂、頸背部及全身關(guān)節(jié)疼痛的癥狀；而風(fēng)熱感冒患者多出現(xiàn)頭漲痛的癥狀，并且多伴有便秘。③風(fēng)寒感冒患者發(fā)熱輕，不出汗，不口渴；而風(fēng)熱感冒患者發(fā)熱重，易出汗，喜飲水。④風(fēng)寒感冒患者舌苔薄白；而風(fēng)熱感冒患者舌苔微黃，舌尖紅。需要注意的是，咽喉腫痛不是區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的關(guān)鍵，因為這兩種感冒均可引起咽喉腫痛。有些人認為病毒性感冒就是風(fēng)熱感冒。這種看法是不正確的。病毒性感冒是西醫(yī)中的一種感冒類型，中醫(yī)并無此理論。因此，將病毒性感冒當(dāng)作風(fēng)熱感冒來治療有失偏頗。人們在治療感冒前，應(yīng)先分清自己患的是哪種感冒，中醫(yī)講究辨證。要先辨證再用藥。感冒藥其品種很多，有的是針對風(fēng)寒感冒的，如通宣理肺片（丸）、川芎茶調(diào)散、正柴胡飲沖劑等；針對風(fēng)熱感冒的有維C銀翹片、清開靈、板藍根沖劑、抗病毒口服液等。否則使用了不正確的藥物，不但不會起到治療的作用，反而會加重風(fēng)寒感冒的癥狀。還值得注意的是，一定要在感冒超早期用藥，此時癥狀表現(xiàn)是：咽部不舒服，吞咽時咽部不適，咽干，咽部粗糙感，輕微咽痛，可以說感冒快要來了，也可以說是已經(jīng)感冒了，但還處在感冒初起，對癥用藥，截斷扭轉(zhuǎn)，盡快恢復(fù)健康，不使向下發(fā)展，免卻一次感冒之苦。如感冒加重，仍需進一步辯證，有人初起患風(fēng)寒感冒，體內(nèi)陽盛，很快也多會轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱感冒，就需按風(fēng)熱處理，反之亦然，所以用藥不是一成不變的，這是值得我們注意的。

關(guān)于預(yù)防小兒反復(fù)感冒咳嗽，我簡單說幾點預(yù)防知識：溫和的天氣,多帶孩子出去活動活動,舒展一下筋骨,曬曬太陽,還有益于鈣的吸收。廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科-呼吸科羅勝在家里,保持室內(nèi)的空氣流通,使大自然的新鮮空氣跑進屋內(nèi),多讓孩子呼吸新鮮的空氣,有益改善肺的通氣,排出濁氣。在飲食上,要科學(xué)喂養(yǎng),多給孩子準備新鮮蔬菜,合理搭配肉、蛋類,給孩子均衡的營養(yǎng),孩子才能有好的體格,有益于生長發(fā)育。貼伏貼,每到冬春換季時,三九天、三伏天,到中醫(yī)院去貼伏貼,選主管肺系疾病的穴位:肺俞、膈俞、定喘等穴位,給予藥物刺激,可以有效預(yù)防小兒肺系疾病。孩子的五臟六腑都很嬌嫩,就像小樹苗一樣,經(jīng)不住狂風(fēng)暴雨的推殘,我們家長只有好好護住孩子的“根”,小樹苗才能茁壯成長為參天大樹。肺是人體的第一門戶,只有好好地護好孩子的嬌肺,讓皮毛充密,病邪才不能侵入孩子的體內(nèi)。嬰童臟腑嬌柔,護“肺”為先！