濮陽(yáng)市中醫(yī)院

公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 腦出血
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如何快速判斷是否患上中風(fēng)了中風(fēng)，又叫卒中，也稱為急性腦血管意外，是腦部血管突發(fā)梗塞或者破裂，造成急性腦功能障礙。患者常常表現(xiàn)為突發(fā)不能言語(yǔ)，一側(cè)肢體乏力麻木，甚至出現(xiàn)昏迷不醒。它是一種高患病率、高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高醫(yī)療費(fèi)用的“五高”疾病。一旦發(fā)生中風(fēng)，越早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療效果越好，但由于老百姓對(duì)中風(fēng)的表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，往往不能辨識(shí)早期的中風(fēng)，錯(cuò)過(guò)治療中風(fēng)的黃金時(shí)機(jī)。因此，國(guó)際上提出”FAST”指引，指導(dǎo)老百姓自己判斷是否可能患上中風(fēng)了。F（Face），即臉部。觀察面部有沒(méi)有歪斜?；颊呖梢悦鎸?duì)鏡子或者家人做微笑或者露齒的動(dòng)作，加入異常即可以觀察到患者的嘴角有一側(cè)下移，臉部歪向一側(cè)。A（Arm），即手臂。雙手平伸，掌面向上，觀察有沒(méi)有一側(cè)上肢下墜，如果有，則強(qiáng)烈提示下墜側(cè)肢體有癱瘓的可能。S（Speech），即語(yǔ)言。與病人交談或者讓他自主說(shuō)話，觀察其語(yǔ)言是否流暢，能否理解別人說(shuō)的話。中風(fēng)病人常常語(yǔ)言模糊不清，表達(dá)困難，或者不能理解家人或其他人所說(shuō)的話。T（Time），即時(shí)間。如果有上述情況，請(qǐng)馬上撥打120電話并記住出現(xiàn)上述情況的時(shí)間，這對(duì)于后續(xù)醫(yī)生的救治很重要。
什么是遲發(fā)性腦出血？我們有時(shí)候會(huì)讓個(gè)別車禍腦外傷患者做二次頭顱CT，有人就會(huì)疑問(wèn)：“我已經(jīng)做過(guò)一次頭顱CT了，沒(méi)有問(wèn)題，怎么還要再做一次？”再次做CT是為了發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性外傷性腦出血的情況，因?yàn)檫@類疾病不能過(guò)分依賴初次CT的結(jié)果，而應(yīng)該重視疾病的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)就會(huì)造成不可逆的腦損害，喪失手術(shù)搶救的最佳時(shí)機(jī)。什么是遲發(fā)性外傷性腦出血？受傷后第一次CT等檢查未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（數(shù)小時(shí)、數(shù)日或更久）后發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)血腫，或在原無(wú)血腫的部位出現(xiàn)了新的血腫，發(fā)生時(shí)間一般在傷后3-7小時(shí)，傷后72小時(shí)內(nèi)為發(fā)病高峰。受傷原因及致傷方式絕大部分為交通車禍所致顱腦外傷，多見(jiàn)于枕部著力致傷者，減速性頭部外傷致對(duì)沖傷是遲發(fā)性外傷性腦出血的主要原因。外傷時(shí)血管受損，但尚未全層破裂，因而CT未見(jiàn)血腫，傷后由于一系列病理生理反應(yīng)，使得血管壁發(fā)生破裂而出血，形成遲發(fā)性血腫。